Afasia: i Disturbi del livello Semantico-Lessicale
In questa videolezione parliamo dei disturbi del livello semantico- lessicale nell’afasia.
Innanzitutto, vediamo di che cosa si tratta.
Si tratta di disturbi a livello di parole o del loro significato.
Questo disturbo si può presentare in due versanti: il versante della produzione linguistica, oppure il versante della comprensione linguistica.
Vediamo subito il versante della produzione.
In produzione, il disturbo si può presentare come deficit di denominazione, oppure come anomia.
Con deficit di denominazione, intendiamo l'incapacità di nominare correttamente gli oggetti o le situazioni.
Questo deficit, tra l'altro, si presenta in varie modalità, quindi sia che oggetto, la situazione sia presentata in modalità visiva, verbale, ma anche uditiva.
Con anomia, invece, si intende l’incapacità di produrre una parola in un discorso spontaneo.
Spesso i pazienti che soffrono di anomia producono delle circonlocuzioni.
Si tratta di giri di parole per arrivare a dire ciò che avevano in mente, oppure producono delle vere e proprie parafasie, cioè distorsioni delle parole.
Passiamo ora al versante della comprensione.
Le difficoltà semantiche lessicali, nel versante della comprensione, è più difficile evidenziarle.
Infatti, esistono dei test che sono programmati, quindi a priori, per andare a trovarle.
Una tipologia di test di
questo genere sono quelli in cui viene chiesto di indicare, tra diversi oggetti, quello nominato dall’esaminatore.
Quindi, per esempio, abbiamo il tavolo, il coltello, la sedia o la candela.
Ecco, si può chiedere al soggetto di indicare il coltello e quindi dovrà indicare appunto il coltello,.se ha un buon livello semantico-lessicale.
I disturbi semantici lessicali sono aggravati, in particolare in alcune condizioni, quando, ad esempio gli oggetti sono a bassa frequenza, quindi si tratta di oggetti, di parole che non sono molto frequenti, oppure in base alle caratteristiche percettive.
Ad esempio, si è visto che quando gli oggetti presentati sono un po’ degradati, magari la figura è un po’ degradata è più difficile riconoscerli e denominarli.
Oppure le parole astratte sembrano creare più difficoltà rispetto a quelle concrete.
Vediamo adesso le interpretazioni di questa tipologia di disturbo.
I disturbi semantici, dalla maggior parte degli autori, sono considerati sia come disturbi di produzione, sia come disturbi di comprensione, quindi disturbo di produzione e di comprensione si presenterebbero sempre insieme.
Si tratterebbe in questo caso di un disturbo centrale.
Centrale in che senso?
Un disturbo che si ripercuote su entrambi gli aspetti perchè localizzato ad alto livello.
In questi casi la lesione sarebbe collocata nel lobo temporale sinistro, che è questa area in verde.
Se, invece, si presentano solo difficoltà di produzione a livello semantico- lessicale o solo di comprensione, sempre a livello semantico-lessicale, si parla di disturbi periferici.
Secondo altri autori, esisterebbero invece due magazzini o sistemi centrali.
Il primo di questi sarebbe legato ai significati delle singole parole, mentre il secondo sarebbe un sistema concettuale, legato a rappresentazioni che sono più generali riguardo alla conoscenza.
Questi due magazzini sarebbero diversi e dissociati.
Immaginiamo, infatti, il caso di un paziente a cui viene chiesto il significato della parola “sedia” e magari non sia in grado di riferircelo ma, nel momento in cui ha necessità di sedersi, sa benissimo quale oggetto scegliere, e cioè la sedia.
Quindi ecco che, ha difficoltà nel magazzino legato ai significati delle singole parole, ma non nel sistema concettuale legato rappresentazioni più generali della conoscenza, quindi anche a livello funzionale.
Vediamo adesso quali sono i correlati neurali dell'elaborazione semantica.
Sembrerebbe essere implicata la corteccia frontale sinistra, tutta quest’area in giallo.
Sembrerebbe essere implicato anche il giro del cingolo, che è un pochino più in profondità ed è quest’area in rosso.
Anche il giro angolare sembrerebbe essere interessato ed è quest’area in azzurro.
Infine, anche il giro temporale medio che è l'area evidenziata in arancione.
In questa videolezione abbiamo parlato dei disturbi del livello semantico-lessicale nell’afasia.
Abbiamo visto che questi disturbi si possono presentare in produzione oppure in comprensione.
Abbiamo visto, inoltre, le varie interpretazioni di questa tipologia di disturbo e anche i correlati neurali.
