Disturbi della Rappresentazione Corporea
L'argomento di questa videolezione sono i disturbi della rappresentazione corporea.
Possiamo distinguere due tipologie di disturbi della rappresentazione corporea.
I primi sono dovuti a un'interruzione delle afferenze sensoriali, quindi sono disturbi più periferici.
I secondi, invece, sono quei disturbi dovuti a lesioni cerebrali, quindi disturbi più centrali.
Partiamo dai disturbi dovuti a un'interruzione delle afferenze sensoriali, quindi disturbi periferici.
Un disturbo di questo tipo è il fenomeno dell'arto fantasma.
Si tratta di un fenomeno che può capitare in pazienti che hanno subito l'amputazione di un arto.
Cosa succede?
Si verifica un'attribuzione all’arto mancante di varie capacità, come ad esempio la capacità di movimento, la capacità di percepire delle sensazioni che possono essere dolorifiche, tattili, termocettive e così via, e altre caratteristiche funzionali.
Quindi la persona non ha più un arto, immaginiamo magari la gamba destra, eppure continua a percepire delle sensazioni di movimento oppure somatosensoriali proprio nella gamba destra, che in realtà non c'è più.
La causa del fenomeno dell'arto fantasma sono i cambiamenti nelle mappe corticali.
Sappiamo che a livello corticale, nella corteccia somatosensoriale, il nostro corpo è rappresentato come nell’homunculus somatosensoriale, cioè, alle varie zone della corteccia corrispondono
le varie parti del corpo.
Quindi immaginiamo che a un paziente venga amputato l'arto inferiore, quindi con il piede, per esempio.
Ecco che la zona rappresentata in corteccia, o meglio la zona che nella corteccia rappresenta il piede, non avrà più delle stimolazioni sensoriali.
Immaginiamo che sia qui.
Ecco che, però, nel primo periodo, se arrivano delle stimolazioni sensoriali da parte di aree contigue anatomicamente, che quindi nella corteccia sono rappresentate in zone adiacenti, si attivano anche le aree che solitamente codificavano le sensazioni somatosensoriali dell'arto mancante, quindi si ha la percezione che ci sia ancora, perché si provano sensazioni proprio lì.
Passiamo ora a vedere i disturbi della rappresentazione corporea dovuti a lesioni cerebrali, quindi più centrali.
Uno di questi è l’alterata percezione dell’integrità proprio corpo, quindi si tratta di un disturbo in cui il paziente crede di avere, sente di avere, degli arti soprannumerari.
Un altro disturbo può essere la capacità di localizzare le parti del corpo.
E questi disturbi vengono chiamati autotopoagnosia quando si tratta del proprio corpo, o eterotopoagnosia quando si tratta dell’incapacità di localizzare parti del corpo altrui.
Un altro disturbo di rappresentazione corporea dovuto a lesioni cerebrali è la emisomatoagnosia.
Si tratta della negligenza per una metà del proprio corpo, quindi il paziente non ha la consapevolezza della metà destra, oppure sinistra, del proprio corpo.
Un altro disturbo causato da lesioni cerebrali nella rappresentazione corporea è la cosiddetta somatoparafrenia.
Si tratta dell'assenza di consapevolezza riguardo l'appartenenza delle proprie parti del corpo.
Quindi il soggetto crede che alcune parti del proprio corpo non siano le sue, e, siccome manca di consapevolezza, talvolta cerca di spiegare questa situazione con idee inverosimili, spiegazioni che arrivano anche al delirio.
Il disturbo degli arti soprannumerari si può manifestare anche con la presenza aliena.
Si tratta di una situazione in cui il paziente riferisce di sentire un arto alieno che si muove in modo sincronizzato con il proprio corpo.
Questo disturbo sembrerebbe essere causato da una lesione a livello parietale, in quest'area in giallo e la spiegazione del disturbo sembrerebbe essere questa.
Si tratta di un disturbo di localizzazione spaziale delle percezioni tattili e propriocettive durante il movimento, quindi, il paziente si sbaglia nel localizzare spazialmente quelle percezioni tattili e propriocettive che tutti abbiamo nel momento in cui stiamo compiendo un movimento.
L’errore viene interpretato dal suo cervello come il fatto di avere un arto in più.
In questa videolezione abbiamo parlato dei disturbi della rappresentazione corporea.
Abbiamo visto che questi disturbi possono essere dovuti a un'interruzione delle afferenze sensoriali, quindi a livello periferico, e un fenomeno di questo genere è l'arto fantasma, oppure possono essere dovuti a lesioni cerebrali, quindi più centrali, e alcuni disturbi di questo genere sono i disturbi degli arti soprannumerari, la somatotopoagnosia nelle sue varianti, autotopoagnosia e eterotopoagnosia, l’emisomatoagnosia e la somatoparafrenia.
