1 Ćwiczenie 7. Rozmaz krwi obwodowej, Streszczenia z Hematologia

Pobierz 1 Ćwiczenie 7. Rozmaz krwi obwodowej i więcej Streszczenia w PDF z Hematologia tylko na Docsity!

Ćwiczenie 7: Rozmaz krwi

Ćwiczenie 7.

Rozmaz krwi obwodowej – wartość diagnostyczna - dr hab. n. med. Małgorzata Rusak

1. Rozmaz krwi obwodowej w warunkach fizjologicznych, w różnych przedziałach wiekowych.
2. Ilościowe i jakościowe zmiany w leukocytach. Neutrofilia, przesuniecie w lewo, neutropenia, agranulocytoza, eozynofilia, monocytoza, limfocytoza.
3. Rozmaz krwi obwodowej w białaczce ostrej, przewlekłej szpikowej i przewlekłej limfatycznej. Część praktyczna: praktyczna ocena rozmazu krwi obwodowej u osoby zdrowej, w infekcji, białaczkach. AD. 1: Rozmaz krwi obwodowej w warunkach fizjologicznych, w różnych przedziałach wiekowych: Rys. 1 Rozmaz krwi- schemat. Tab. 1.: Wartości referencyjne rozmazu krwi w zależności od wieku Krwinki Dorosły **Dzieci Noworodki do 7 dnia życia 1 tydzień- 6 rok

6 roku Neutrofile- segmenty, podzielone granulocyty obojętnochłonne**

w tym 0-5% pałek 70 - 90% 20 - 40% 40 - 72% Eozynofile- granulocyty kwasochłonne

Bazofile- granulocyty zasadochłonne

Limfocyty 18 - 48% 20 - 35% 60 - 70% 18 - 48% Monocyty 2 - 10% 3 - 12% 6 - 15% 2 - 10%

Ćwiczenie 7: Rozmaz krwi

• badanie pozwala ocenić krwinki czerwone (erytrocyty) i płytki pod względem jakościowym, krwinki białe (leukocyty) pod względem ilościowym i jakościowym oraz zróżnicować poszczególne rodzaje krwinek białych
• pomaga w rozpoznaniu szeregu chorób i zaburzeń związanych z wytwarzaniem krwinek, czynnością szpiku i niszczeniem krwinek Ad. 2 Ilościowe i jakościowe zmiany w leukocytach. Neutrofilia, przesuniecie w lewo, neutropenia, agranulocytoza, eozynofilia, monocytoza, limfocytoza.
• Neutrofilia - wzrost bezwzględnej liczby neutrofili powyżej 7500/l. Występuje w stanach:
• fizjologicznych, m.in.: - u noworodków i niemowląt; - w drugiej połowie ciąży, w okresie okołoporodowym i połogowym;
• po większym wysiłku fizycznym (sport, praca fizyczna);
• w sytuacjach stresowych
• patologicznych m.in.:
• pobudzenie wytwarzania granulocytów: ostre infekcje bakteryjne, zakażenia pasożytnicze, stany zapalne, nowotwory lite;
• uwolnienie rezerwy szpikowej: leczenie glikokortykosteroidami, sepsa, udar cieplny
• uwolnienie puli marginalnej neutrofilii: wszystkie urazy (komunikacyjne, chirurgiczne), po splenektomii, oparzenia
• nowotworowa nadprodukcja, np.: czerwienica prawdziwa, przewlekła białaczka szpikowa ➢ Przesunięcie w lewo:
• odczynowe- jest to zwiększenie liczby granulocytów z jądrem pałeczkowatym czasami z obecnością pojedynczych metamielocytów. Występuje w stanach:
• fizjologicznych: u noworodków, po wysiłku fizycznym, w okresie ciąży i w okresie okołoporodowym, w stresie psychicznym;
• patologicznych: choroby przebiegające z neutrofilią, ostre procesy zapalne i ropne, nowotwory złośliwe, stany śpiączkowe i kwasicze
• rozrostowe (proliferacyjne) - obecność we krwi wszystkich lub prawie wszystkich postaci rozwojowych szeregu białokrwinkowego: od mieloblastów, przez promielocyty, mielocyty, metamielocyty, pałki do segmentów. Występuje w przewlekłej białaczce szpikowej,

Ćwiczenie 7: Rozmaz krwi Ad. 3 Rozmaz krwi w białaczce ostrej, przewlekłej białaczce szpikowej i przewlekłej białaczce limfocytowej: ➢ białaczka ostra:

• charakterystyczna jest przerwa białaczkowa, czyli wzrost odsetka komórek blastycznych we krwi powyżej 20% z jednoczesnym zahamowaniem dojrzewania form pośrednich i obecnością w małym odsetku dojrzałych neutrofili. Zdjęcie 1. Komórki blastyczne obecne we krwi pacjenta z białaczką ostrą (zdjęcie ze zbiorów ZDH UMB) (1000x) ➢ przewlekła białaczka szpikowa (CML)
• charakterystyczne jest przesunięcie w lewo rozrostowe, eozynofilia i bazofilia- faza przewlekła Zdjęcie 2. Przesunięcie w lewo rozrostowe obecne we krwi pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową (zdjęcie ze zbiorów ZDH UMB) ( 40 0x)
• wzrost odsetka komórek blastycznych we krwi lub szpiku powyżej 10%, wzrost odsetka bazofilii powyżej > 20%- faza akceleracji (zaostrzenia)
• wzrost liczby blastów we krwi i/ lub szpiku powyżej 20%- faza kryzy blastycznej Komórki blastyczne

Ćwiczenie 7: Rozmaz krwi ➢ przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

• dominują limfocyty, obecne są również prolimfocyty i limfoblasty Zdjęcie 3. Limfocyt i cień Gumprechta charakterystyczne we krwi pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową (zdjęcie ze zbiorów ZDH UMB) ( 100 0x)
• spotyka się cienie uszkodzonych komórek, nazwane cieniami Gumprechta Do prawidłowej syntezy komórek w diecie są niezbędne, m.in.: ➢ żelazo - niezbędne do syntezy hemoglobiny,
  • wchłanianie jest utrudniane m.in. przez produkty mleczne, taniny i garbniki obecne w kawie i herbacie, alkohol, papierosy ➢ witamina C, cynk, kobalt, miedź- pełnia rolę kofaktorów ➢ witaminy z grupy B: kwas foliowy, B6, B Odporność jest lepsza jeśli w naszej diecie są, m.in.: ➢ pomidory – źródło potasu, likopenu, witaminy C i beta-karotenu ➢ ciemne pieczywo – bogate w witaminy z gruby B, magnez ➢ szczypiorek – zawiera witaminę C, beta-karoten ➢ brokuły – bogate w beta-karoten, selen, wapń i kwas foliowy ➢ kapusta – źródło dużej ilości witaminy C ➢ czosnek – zawiera związki bakteriobójcze i grzybobójcze ➢ ryby – bogate w cynk, fosfor, jod, żelazo oraz nienasycone kwasy tłuszczowe ➢ jogurty i fermentowane napoje mleczne – źródło bakterii probiotycznych. Piśmiennictwo: Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W.: Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej. Urban & Partner, 2005 Limfocyt i cień Gumprechta