Anna Bazychowska Agnieszka Klimkowska Położnictwo III rok, Schematy z Położnictwo

Pobierz Anna Bazychowska Agnieszka Klimkowska Położnictwo III rok i więcej Schematy w PDF z Położnictwo tylko na Docsity!

PORÓD

FIZJOLOGICZNY

Anna Bazychowska Agnieszka Klimkowska Położnictwo III rok

PORÓD

• Poród to szereg kolejno po sobie

następujących procesów, które powodują

wydalenie z macicy wszystkich elementów jaja

płodowego, tj. płodu, płynu owodniowego i

popłodu. Poród prawidłowy to poród

dokonujący się drogami naturalnymi lub przy

niewielkim udziale położnej.

Badanie położnicze rodzącej

Badanie obejmuje:

• Ocenę budowy ciała ze szczególnym uwzględnieniem anatomii miednicy,
• Wykładniki schorzeo współistniejących lub przebytych (krzywica, deformacje układu kostno-szkieletowego, urazy, obrzęki, zmiany skórne, żylaki).

Badanie zewnętrzne:

• Osłuchiwanie czynności serca płodu (!)
• Pomiar obwodu brzucha
• Ustalenie topografii płodu w kanale rodnym (USG, chwyty Leopolda),
• Pomiary miednicy,
• Ocena czynności skurczowej.

Chwyty Leopolda

• I -dwuręczny, ocena wys. dna macicy i części płodu, która się w nim znajduje,
• II- dwuręczny, bada ustawienie płodu,
• III-jednoręczny, ocenia co jest częścią przodującą oraz położenie cz. przodującej. w stosunku do wchodu,
• IV-dwuręczny, ocenia zstępowanie cz. przodującej

Budowa kanału rodnego c.d.

Przestrzeo wchodu (wchód miednicy) - jest

ograniczona przez dwie równoległe

płaszczyzny, z których górna biegnie przez

guzki łonowe i wzgórek kości krzyżowej

(górna płaszczyzna wchodu), a dolna przez

kresę graniczną (dolna płaszczyzna wchodu).

(12 x 11 cm)

Budowa kanału rodnego c.d.

Przestrzeo próżni - jej dolne ograniczenie

stanowi płaszczyzna próżni, która biegnie

przez wewnętrzną powierzchnię spojenia

łonowego, środek III kręgu krzyżowego i

przechodzi przez panewkę stawu biodrowego.

(12 x 12 cm)

Budowa kanału rodnego c.d.

11cm x 9cm)

Przestrzeo wychodu (wychód miednicy) - składa się z dwóch trójkątnych, prawie prostopadłych płaszczyzn; przedni trójkąt wyznaczają guzy kulszowe i łuk podłonowy, a tylny więzadła krzyżowo-guzowe i wierzchołek kości guzicznej; podstawę obu trójkątów stanowi linia międzykolcowa.

Budowa kanału rodnego c.d.

• Istotne znaczenie z położniczego punktu widzenia

ma sprzężna prawdziwa (conjugata vera). Jest to najkrótsza odległośd pomiędzy wewnętrzną powierzchnią spojenia łonowego a środkiem promontorium. Zazwyczaj określa się sprzężną przekątną (coniugata diagonalis), którą stanowi odległośd między dolnym brzegiem spojenia łonowego a promontorium. Wymiar sprzężnej prawdziwej uzyskuje się po odjęciu u 1,5-2cm od wymiaru sprzężnej przekątnej.

Wymiary zewnętrzne miednicy c.d. dokonywane miednicomierzem

• Sprzężna zewnętrzna-

20cm

Wymiary zewnętrzne miednicy c.d. dokonywane miednicomierzem

• Czworobok Michaelisa

(Kształt rombu)

Punkt górny (A)- dołek poniżej

wyrostka kolczystego 3. (4.) kręgu

lędźwiowego

Punkt dolny (B)- szczyt szpary

pośladkowej

Punkty boczne (C, D)- kolce

biodrowe górne tylne

Gdaosk 2011

C D

B

A

Zwroty główki płodu w II okresie

porodu

1. Przygięcie

2. Zwrot wewnętrzny

3. Odgięcie

4. Zwrot zewnętrzny

Zwroty główki w II okresie porodu c.d.

Episiotomia c.d.

1. Redukuje opór tkanek dna miednicy, co obniża możliwośd urazu płodu ,
2. Chroni przed nadmiernym rozciągnięciem i pęknięciem mięśni dna miednicy (późniejsze zaburzenia statyki narządów płciowych) ,
3. Zapobiega lub zmniejsza ryzyko pęknięcia zwieracza odbytu ,
4. Stwarza możliwośd łatwego zeszycia z odtworzeniem warunków anatomicznych (w porównaniu do pęknięcia),
5. Skraca czas trwania II okresu porodu i zmniejsza ryzyko niedotlenienia płodu.

Episiotomia c.d. Wskazania do episiotomii:

1. Ostry stan zagrożenia płodu w koocowym okresie porodu
2. Poród przedwczesny
3. Objawy grożącego pęknięcia krocza, a szczególnie niepodatnego krocza u starszych pierwiastek,
4. Operacyjne ukooczenie porodu drogą pochwową (operacja kleszczowa, próżniociąg)
5. Położenie miednicowe u pierwiastek i wieloródek
6. Ułożenia odgięciowe główki oraz ułożenie potylicowe tylne
7. Ciąża wielopłodowa
8. Poród dużego płodu
9. Wąski łuk podłonowy u rodzącej
10. Skrócenie II okresu porodu ze względu na chorobę matki (choroby układu krążenia, oddechowego, nerwowego, krótkowzrocznośd)