Artroskopia barku

ARTROSKOPIA BARKU

Artroskopia barku jest operacją małoinwazyjną, polegającą na wykonaniu procedur

leczniczych przez kilka małych nacięć wokół operowanego stawu. Przez niewielkie otwory

wprowadza się do stawu kamerę i inne narzędzia, co umożliwia jednoczesną ocenę

tkanek i ich naprawę. Artroskopię barku wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym

z jednoczasowym znieczuleniem przewodowym splotu ramiennego, rzadziej tylko

w znieczuleniu przowodowym (ostateczną decyzję o sposobie znieczulenia podejmuje

anestezjolog). Naprawa artroskopowa uszkodzonych struktur polega na wykonaniu takiej

samej procedury, jak w przypadku operacji „na otwarto”, lecz oszczędzane są tkanki

powierzchowne. Z tego powodu po operacji artroskopowej istnieje mniejsze ryzyko

powikłań infekcyjnych, lepszy efekt kosmetyczny, skrócony jest pobyt w szpitalu

w porównaniu do operacji „na otwarto”.

Artroskopia barku jest procedurą rutynową, jednakże nie pozbawioną powikłań. Ryzyko

ciężkich, często nieodwracalnych powikłań, jest relatywnie niskie, jednakże statystycznie

istotne (w zależności od literatury ok. 1%).

Najczęstszymi powikłaniami są:

 uszkodzenie naczyń żylnych i/lub tętniczych,

 uszkodzenie nerwów (szczególnie nerwu pachowego, rzadziej innych nerwów

splotu ramiennego),

 infekcja,

 złamanie kości,

 złamanie implantu,

 algodystrofia kończyny górnej lub bark zamrożony,

 obrzęk, krwiak pooperacyjny, zespół przedziałów powięziowych.

Istnieją również powikłania ogólne operacji: zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna,

zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, udar, itp, jednakże ryzyko tych powikłań można

minimalizować przez odpowiednie przygotowanie chorego i kwalifikację internistyczną

i anestezjologiczą.

Osobną sprawą jest ryzyko niepowodzenia mimo prawidłowego leczenia operacyjnego

i rehabilitacji.

Ryzyko nawrotu niestabilności po stabilizacji barku wynosi ok. 10-25% w przypadku

stabilizacji na tkankach miękkich i ok. 5-10% w przypadku stabilizacji kostnej. Innym

problemem po stabilizacji barku może być zwykle niewielkie ograniczenie zakresu ruchu,

szczególnie rotacji zewnętrznej.

Ryzyko ponownego uszkodzenia stożka rotatorów, w zależności od wieku chorego, stanu

ścięgien i mięśni oraz rozległości uszkodzenia wynosi ok. 10-50% (mimo tego faktu,

wg. literatury ok. 80% pacjentów z ponownym uszkodzeniem ścięgien odczuwa wyraźną

poprawę w stosunku do stanu przed operacją). W przypadku rekonstrukcji ścięgien, nie

należy zapominać, że do ich zerwania doszło w wyniku procesu zwyrodnieniowego,

co oznacza, że po operacji bark jest naprawiony, lecz nie „nowy”.

W przypadku niepowikłanego okresu pooperacyjnego czas powrotu do funkcjonalnego

zakresu ruchu i siły wynosi od 3. do 12. miesięcy. Powrót do zdrowia następuje pod opieką

lekarza prowadzącego, kontrole zwykle odbywają się po 6 tygodniach, następnie kilku

miesiącach i ostatnia zwykle po roku od operacji.

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz Artroskopia barku - charakterystyka operacji i więcej Opracowania w PDF z Chirurgia ogólna tylko na Docsity!

Artroskopia barku jest operacją małoinwazyjną, polegającą na wykonaniu procedur leczniczych przez kilka małych nacięć wokół operowanego stawu. Przez niewielkie otwory wprowadza się do stawu kamerę i inne narzędzia, co umożliwia jednoczesną ocenę tkanek i ich naprawę. Artroskopię barku wykonuje się zwykle w znieczuleniu ogólnym z jednoczasowym znieczuleniem przewodowym splotu ramiennego, rzadziej tylko w znieczuleniu przowodowym (ostateczną decyzję o sposobie znieczulenia podejmuje anestezjolog). Naprawa artroskopowa uszkodzonych struktur polega na wykonaniu takiej samej procedury, jak w przypadku operacji „na otwarto”, lecz oszczędzane są tkanki powierzchowne. Z tego powodu po operacji artroskopowej istnieje mniejsze ryzyko powikłań infekcyjnych, lepszy efekt kosmetyczny, skrócony jest pobyt w szpitalu w porównaniu do operacji „na otwarto”.

Artroskopia barku jest procedurą rutynową, jednakże nie pozbawioną powikłań. Ryzyko ciężkich, często nieodwracalnych powikłań, jest relatywnie niskie, jednakże statystycznie istotne (w zależności od literatury ok. 1%).

Najczęstszymi powikłaniami są:  uszkodzenie naczyń żylnych i/lub tętniczych,  uszkodzenie nerwów (szczególnie nerwu pachowego, rzadziej innych nerwów splotu ramiennego),  infekcja,  złamanie kości,  złamanie implantu,  algodystrofia kończyny górnej lub bark zamrożony,  obrzęk, krwiak pooperacyjny, zespół przedziałów powięziowych.

Istnieją również powikłania ogólne operacji: zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, udar, itp, jednakże ryzyko tych powikłań można minimalizować przez odpowiednie przygotowanie chorego i kwalifikację internistyczną i anestezjologiczą.

Osobną sprawą jest ryzyko niepowodzenia mimo prawidłowego leczenia operacyjnego i rehabilitacji.

Ryzyko nawrotu niestabilności po stabilizacji barku wynosi ok. 10-25% w przypadku stabilizacji na tkankach miękkich i ok. 5-10% w przypadku stabilizacji kostnej. Innym problemem po stabilizacji barku może być zwykle niewielkie ograniczenie zakresu ruchu, szczególnie rotacji zewnętrznej.

Ryzyko ponownego uszkodzenia stożka rotatorów, w zależności od wieku chorego, stanu ścięgien i mięśni oraz rozległości uszkodzenia wynosi ok. 10-50% (mimo tego faktu, wg. literatury ok. 80% pacjentów z ponownym uszkodzeniem ścięgien odczuwa wyraźną poprawę w stosunku do stanu przed operacją). W przypadku rekonstrukcji ścięgien, nie należy zapominać, że do ich zerwania doszło w wyniku procesu zwyrodnieniowego, co oznacza, że po operacji bark jest naprawiony, lecz nie „nowy”.

W przypadku niepowikłanego okresu pooperacyjnego czas powrotu do funkcjonalnego zakresu ruchu i siły wynosi od 3. do 12. miesięcy. Powrót do zdrowia następuje pod opieką lekarza prowadzącego, kontrole zwykle odbywają się po 6 tygodniach, następnie kilku miesiącach i ostatnia zwykle po roku od operacji.

Artroskopia barku - charakterystyka operacji, Opracowania z Chirurgia ogólna

Dokumenty powiązane

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz Artroskopia barku - charakterystyka operacji i więcej Opracowania w PDF z Chirurgia ogólna tylko na Docsity!

ARTROSKOPIA BARKU