

Studiuj dzięki licznym zasobom udostępnionym na Docsity
Zdobywaj punkty, pomagając innym studentom lub wykup je w ramach planu Premium
Przygotuj się do egzaminów
Studiuj dzięki licznym zasobom udostępnionym na Docsity
Otrzymaj punkty, aby pobrać
Zdobywaj punkty, pomagając innym studentom lub wykup je w ramach planu Premium
Społeczność
Odkryj najlepsze uniwersytety w twoim kraju, według użytkowników Docsity
Bezpłatne poradniki
Pobierz bezpłatnie nasze przewodniki na temat technik studiowania, metod panowania nad stresem, wskazówki do przygotowania do prac magisterskich opracowane przez wykładowców Docsity
wiedzę na temat bliźniąt. Niektóre z nich, jak np. powstawanie ciąż bliźniaczych, diagnostyka zygo- tyczności, kosmówkowości i owodniowości ciąż wie-.
Typologia: Notatki
1 / 3
Ta strona nie jest widoczna w podglądzie
Nie przegap ważnych części!
Prowadzone w XX w. badania archeologiczne wykazały, że wiele z przekazanych nam w Biblii opi- sów historycznych jest niewątpliwie prawdziwych. Nasuwa się zatem pytanie, czy również opisy poro- dów bliźniaczych są prawdziwe i zgodne ze współ- czesną wiedzą położniczą? Czy opisy owe mogą być wyjaśnione w oparciu o najnowsze badania medyczne?
Księga Rodzaju (od greckiego terminu Gene- sis i hebrajskiego Toldot – „rodowód”, „począ- tek”, „źródło”) jest pierwszą częścią Pięcioksięgu wchodzącego w skład Starego Testamentu (ryc. 1). Panuje dzisiaj ogólne przekonanie, że opisuje ona wydarzenia historyczne z lat 2000–1700 przed Chrystusem, które działy się na obszarze Bliskiego Wschodu. Ostateczna forma tej księgi została nadana przez nieznanego autora wywodzącego się z rodu kapłańskiego w VI w. p.n.e. W niej to zawarte są interesujące nas informacje o poro- dach biblijnych bliźniąt. Pierwsze naukowe podejście do problematyki bliźniąt zawdzięczamy pionierskiej pracy sir Fran- cisa Galtona, który swoje obserwacje zamieścił w wydanym w 1875 r. dziele pod tytułem „Historia bliźniąt jako kryterium dla określenia względnych
sił natury i wychowania” (ryc. 2). Kolejne lata przy- nosiły nowe odkrycia i obserwacje, które poszerzały wiedzę na temat bliźniąt. Niektóre z nich, jak np. powstawanie ciąż bliźniaczych, diagnostyka zygo- tyczności, kosmówkowości i owodniowości ciąż wie- lopłodowych, zostały dokonane dopiero w XX w., i to w większości w drugiej połowie jego trwania. Część z nich nadal czeka na ścisłe naukowe opraco- wanie. Stąd też zdumiewające są opisy ciąż i poro- dów bliźniaczych zawarte w tekstach Starego Testa- mentu. Zmysł obserwacyjny i wiedza, która musiała być znana autorom żyjącym przed kilkoma tysią- cami lat, budzi podziw współczesnego położnika. Podkreślić należy, że Biblia nie jest podręcznikiem położnictwa. Pomimo to zawarte w niej informacje o charakterze opisowym są tak czytelne, że pozwa- lają na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków. W Starym Testamencie istnieją dwa opisy biblij- nych bliźniąt. Pierwszy z nich znajduje się w Księdze Rodzaju, wersety 20-26, i opisuje dzieje potomków Izaaka, syna Abrahama.
Ryc. 2. Sir Francis Galton, 1822–
(^20) „I zaak miał czterdzieści lat, gdy wziął sobie za
żonę Rebekę, córkę Betuela, Aramejczyka z Paddan- -Aram, siostrę Labana Aramejczyka. (^21) Izaak modlił się do Pana za swą żonę, gdyż była
ona niepłodna. Pan wysłuchał go, i Rebeka, żona Izaaka, stała się brzemienna. (^24) Kiedy nadszedł czas porodu, okazało się, że w łonie
jej były bliźnięta. (^25) I wyszedł pierwszy syn czerwony, cały pokryty
owłosieniem, jakby płaszczem; nazwano go więc Ezaw. (^26) Zaraz potem ukazał się brat jego, trzymający
Ezawa za piętę; dano mu przeto imię Jakub.” – Izaak miał lat sześćdziesiąt, gdy mu się oni urodzili. ” Biblia Tysiąclecia, Stary Testament, Księga Rodzaju, 25;20- Takie wiadomości zostały nam przekazane przez autorów Starego Testamentu. Powstaje zatem pyta- nie, czy informacje tam zawarte można wytłumaczyć na podstawie współczesnej wiedzy położniczej. Obecnie wiemy, że częstość występowania ciąży bliźniaczej rośnie wraz z wiekiem kobiety. Odsetek porodów bliźniaczych jest nawet 6-krotnie wyższy w grupie kobiet powyżej 30. roku życia w stosunku do rodzących mających mniej niż 20 lat. Wyższy odsetek ciąż wielopłodowych obserwuje się również u kobiet, u których ciąża powstała po leczeniu nie- płodności. Fakty te zostały zatem zaobserwowane także przez biblijnych autorów. Przemawia za tym treść wersetów 20, 21 i 26, według których Rebeka, żona Izaaka, poczęła bliźnięta po 20 latach nie- płodności. Musiała mieć zatem co najmniej 35 lat. Kolejną informację przynoszą wersety 25 i 26. „ I wyszedł pierwszy syn czerwony (…) nazwano go więc Ezaw. Zaraz potem ukazał się brat jego ( blady ) trzymający Ezawa za piętę ”. Moim zdaniem, w sposób niezwykle wyrazisty opisane tu zostały bliźnięta urodzone z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia krwi pomiędzy płodami. Jest to o tyle zdumiewające, że pierwszy opis tego zespołu przy- pisuje się Herlitzowi, który w 1941 r. opubliko- wał opis przypadku bliźniąt jednokosmówkowych, z których jedno urodziło się z objawami policytemii, drugie zaś anemii. Obecnie wiemy, że w przypadku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi pomiędzy płodami, płód „biorca” ze względu na wysokie stęże- nie hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych rodzi się nadmiernie różowy, zaś drugi płód „dawca”, przeciwnie, anemiczny i blady. Współczesne badania poporodowe popło- dów pochodzących z ciąż bliźniaczych wykazały,
że zespół przetoczenia krwi związany jest prawie wyłącznie z obecnością ciąży jednozygotycznej jed- nokosmówkowej, tak dwu- jak i jednoowodniowej. Fakt ten został również pośrednio potwierdzony w Biblii. Oba płody były tej samej płci, męskiej, i rozwijały się we wspólnym worku owodniowym, bowiem Jakub trzymał Ezawa za piętę („ Zaraz potem ukazał się brat jego trzymający Ezawa za piętę; dano mu przeto imię Jakub ”). Obecnie wiemy, że możliwość taka istnieje jedynie w przypadku ciąży bliźniaczej jednoowodniowej (brak przegrody rozdzielającej płody), zawsze jednokosmówkowej, a więc niezbędnej do powstania połączeń naczy- niowych pomiędzy płodami i wystąpienia zespołu przetoczenia. Kolejną zaskakującą informacją zawartą w tych wersetach jest ta, że pierwszy urodził się bliźniak „czerwony” (biorca), zaś drugi „blady” (dawca). Mahony i wsp. (1990 r.), w obszernym przeglądzie literatury światowej i własnych obserwacji przy- padków ciąż bliźniaczych powikłanych wystąpie- niem zespołu przetoczenia krwi pomiędzy płodami stwierdzili, że płód „biorca” zajmuje najczęściej pozycję najniższą w jamie macicy. Wynika to naj- prawdopodobniej z prawa ciążenia, zgodnie z któ- rym płód większy, a więc cięższy (biorca), przyjmuje w jamie macicy pozycję najniższą, a więc przodującą w kanale rodnym. Fakt ten został zaobserwowany również już w czasach biblijnych. (^25) „I wyszedł pierwszy syn czerwony, cały pokryty owłosieniem, jakby płaszczem ; nazwano go więc Ezaw”. Współczesne badania wykazały, że ponad 50% bliźniąt rodzi się przed terminem. Odsetek ten jest jeszcze wyższy w przypadku ciąż jednoko- smówkowych, a zwłaszcza powikłanych zespołem przetoczenia krwi pomiędzy płodami. Jedną z dobrze widocznych zewnętrznych cech płodu urodzonego przedwcześnie stanowi nadmierne owłosienie jego ciała. Meszek (lanugo), którym pokryte jest ciało urodzonego noworodka, stanowi odzwierciedlenie jego niedojrzałości. Jest on wyraźniejszy u wcze- śniaków, ponieważ pierwsze włoski są zwykle tra- cone w jamie macicy podczas ostatniego tryme- stru ciąży. Naszym zdaniem, informacja zawarta w wersecie 25 w sposób jednoznaczny przedstawia pierwszy w świecie opis przedwczesnego porodu bliźniaka „biorcy”. W Starym Testamencie znajduje się kolejny opis porodu bliźniąt. Według Biblii bliźnięta urodziły się także Judzie, synowi Jakuba, po tym gdy zbliżył się do swej synowej Tamar przebranej za nierządnicę: