Chirurgia stomatologiczna, narzedzia, Prezentacje z Chirurgia ogólna

Pobierz Chirurgia stomatologiczna, narzedzia i więcej Prezentacje w PDF z Chirurgia ogólna tylko na Docsity!

Chirurgia stomatologiczna

Katarzyna Zawada

Każde postępowanie chirurgiczne składa się z trzech faz:

1. Faza przedzabiegowa

Zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu (przeprowadzenie wywiadu, badanie stomatologiczne, przekazanie informacji na temat zabiegu i etapów, poinformowanie pacjenta o możliwych dolegliwościach pozabiegowych, wyrażenie zgody na przeprowadzenie zabiegu)

Przygotowanie do zabiegu (przygotowanie dokumentacji medycznej pacjena i zapoznanie się z nią, przygotowanie dokumentacji medycznej, zestawu do znieczuleń, stanowiska zabiegowego i niezbędnego instrumentarium zabiegowego, przygotowanie pacjenta oraz zespołu stomatologicznego do zabiegu)

Sterylne narzędzia należy wyjmować w sposób aseptyczny.

Jeśli mamy do pomocy asystę brudną, wówczas asysta brudna otwiera opakowanie papierowo-foliowe, a asysta czysta w rękawiczkach sterylnych układa narzędzia chronologicznie na stoliku.

Jeśli asysta pracuje samodzielnie, bez pomocy, wówczas otwiera opakowania, rozdzielając papier od folii, a następnie wyrzuca narzędzia(nie dotykając ich) na stolik. Ułożenie chronologiczne narzędzi odbywa się dopiero po założeniu sterylnych rękawiczek.

Testy kontroli chemicznej znajdujące się

wewnątrz opakowań papierowo-foliowych

należy wkleić do zeszytu i opisać

następującymi informacjami:

• Imię nazwisko
• Rodzaj wykonywanego zabiegu
• Data zabiegu
• Informacja na temat daty sterylizacji

Znieczulenia

Każdy zabieg chirurgiczny musi być przeprowadzony w znieczuleniu. Pacjentowi można zaaplikować analgezje ( znieczulenie):

• -miejscowe (powierzchniowe, nasiękowej, przewodowej lub śródwięzadłowej),
• wziewnej (podtlenek azotu)
• sedacji dożylnej
• ogólnej (narkozie)

Znieczulenie powierzchniowe

Naniesienie znieczulenia na błonę śluzową przez zastosowanie żelu lub sprayu. • Najczęściej wykonywany przed iniekcją ( wkłuciem igły) i przy znieczuleniu tkanek miękkich do zabiegów higienizacyjnych. Żel można wsmarowywać patyczkiem kosmetycznym, kuleczką waty lub wałeczkiem ligninowym, • Środki używane do znieczuleń powierzchniowych:

Lidokaina ( aerozol 10% lub Lignox żel 5%)

Benzokaina ( Hurricaine żel 20%)

Znieczulenie śródwięzadłowe ( PDLPerio Dontal Ligament)

Wprowadzenie środka znieczulającego do więzadeł ozębnej. Znieczuleniu ulega przyzębie. Do znieczulenia stosuje się igły bardzo krótkie (0,3x12mm; 0,3x16mm) i strzykawki ciśnieniowe typu Citoject lub Paroject

-Bupiwakaina (Marcaina)-charakteryzuje się

najdłuższym czasem działania do 16 godzin

-Lidokaina ( Lidocaine, Xylocaine)- roztwór do

wstrzyknięć 1% lub 2% znieczulenie utrzymuje

się do 1,5 godzin; nie zalecana u pacjentów z

chorą wątrobą

-Mepiwakaina ( Mepiwastesin, Scandonest)-

występuje w stężeniach 1%,2%3%, lek bezpieczny

dla kobiet w ciąży, karmiących i pacjentów

uczulonych na lidokainę.

Leki znieczulające wymagają przechowywania w lodówce lub w pomieszczeniu o temp poniżej 25᠐C.

1 ampułka-1 pacjent

Szybkość podawania znieczulenia:1amp./ min

Przy znieczuleniu przewodowym konieczna jest aspiracja

Maksymalna zalecana dawka:

dorośli -7 mg/kg wagi ciała ( 500 mg dla pacjenta ważącego 70 kg, czyli maks. 7 ampułek).

Sedacja dożylna

Zabieg anastezjologiczny polegający na wprowadzeniu pacjenta w stan rozluźnienia, odprężenia, poprzez podanie dożylnie środków farmaceutycznych ( znieczulających i uspokajających). Sedacja pozwala na bezstresowe przeprowadzenie u pacjenta większych zabiegów stomatologicznych. Może trwać 3- godzin. Jest zabiegiem znacznie mniej obciążającym organizm niż znieczulenie ogólne ( narkoza). Pacjent podczas zabiegu jest przytomny.

Analgezja ogólna

Zabieg polegający na podanie anestetyków. Doprowadza do całkowitej utraty świadomości. Jest w pewni kontrolowany i odwracalny. Wymaga obecności zespołu anestezjologicznego. Po zakończonym zabiegu pacjent jest wybudzany.

Po zakończonym zabiegu igłę należy odkręcić przy pomocy wypustki w pojemniku twardościennym lub chwytając za jej plastikową część i umieścić w twardościennym czerwonym pojemniku.

Jeśli separacja igły groziłaby zakłuciem, wówczas dozwolone jest umieszczenie strzykawki z igłą w całości w pojemniku.

Zestaw do znieczulenia w karpuli

Strzykawka metalowa typu karpula + igła dwustronna nakręcana na karpule

• ampułka ze znieczuleniem do karpuli + jałowy gazik nasączony alkoholem
• tacka metalowa

Po zakończonym zabiegu należy: W pierwszej kolejności odkręcić igłe, a następnie odciągnąć tłok karpuli i wyjąć ampułkę. Igłe i ampułkę umieścić w twardościennym pojemniku. Karpulę należy zdezynfekować zanurzeniowo i poddać sterylizacji