Choroby przełyku i żołądka, Schematy z Radioterapia

Pobierz Choroby przełyku i żołądka i więcej Schematy w PDF z Radioterapia tylko na Docsity!

CHOROBY PRZEŁYKU

I śOŁĄDKA

CHOROBY PRZEŁYKU

-^ Fałdy błony

ś luzowej:

-^ - K, >40 r

Ŝ , górna cz

ęść

przełyku, dysfagia

-^ - wrodzone, GERD, GVHD, choroby p

ę cherzowe

skóry, zespół Plummera-Vinsona • Pier

ś cienie przełyku (Schatzki rings):

-^ - typ A, typ B •^ Zw

ęŜ enia (pozapalne, po radioterapii, scleroderma, oparzenia; rzadko wrodzone)

Achalazja

-^ Pierwotna: •^ brak perystaltyki przełyku, niepełny rozkurcz izwi

ę kszone napi

ę cie spoczynkowe LES

-^ 1/100000, M=K, doro

ś li, rasa biała

-^ utrata komórek zwojowych w przełyku; zapalenie onieznanej etiologii?, autoimmunizacja? •^ post

ę puj

ą ce poszerzenie przełyku, zaleganie

pokarmu, przerost błony mi

ęś niowej

-^ dysfagia, wymioty, ból w klatce piersiowej; u dzieciwstr

ę t do jedzenia, zaburzenia rozwoju, nocny kaszel, regurgitacje, zapalenia płuc

-^ Achalazja wtórna: •^ choroba Chagasa, nowotwory (naciek bezpo

ś redni

lub zespół paraneoplastyczny), amyloidoza,sarkoidoza, neuropatia cukrzycowa, poliomyelitis

-^ Przepuklina przełykowa: •^ - w

ś lizgowa (95%)

-^ - okołoprzełykowa •^ - owrzodzenia, krwawienia, perforacje, GERD

-^ Zespół Mallory’ego-Weissa: •^ - przewlekły alkoholizm, wymioty, przepuklinaprzełykowa, ci

ąŜ a, uraz jamy brzusznej, powikłanie

endoskopii • - p

ę kni

ę cie błony

ś luzowej (lub gł

ę bsze) i krwotok

-^ Zespół Boerhaave •^ ś

ylaki przełyku:

-^ - nadci

ś nienie wrotne (marsko

ść^

alkoholowa,

schistosomiaza w

ą troby)

-^ - krwotok, zgon w 40-50%

ZAPALENIA PRZEŁYKU

-^ GERD: •^ wiek, alkohol, palenie tytoniu, niedoczynno

ść

tarczycy, leki, ci

ąŜ a, twardzina

-^ Patogeneza: •^ przepuklina w

ś lizgowa, nieprawidłowa perystaltyka

przełyku, osłabienie LES, zwolnione opró

Ŝ nianie

przełyku, spadek mo

Ŝ liwo

ś ci naprawczych błony

ś luzowej przełyku • zwolnione opró

Ŝ nianie i zwi

ę kszona pojemno

ść

Ŝ oł

ą dka, zwi

ę kszona produkcja kwasu

Ŝ oł

ą dkowego,

refluks

Ŝ ółci

-^ Inne przyczyny nacieków z eozynofili w błonie^ ś

luzowej przełyku:

-^ Pierwotne eozynofilowe zapalenie przełyku (dzieci imłodzi doro

ś li, M>K; u 60-75% astma; inne postaci

atopii) • Eozynofilowe gastroenteritis • Choroba Le

ś niowskiego-Crohna, kolagenozy

naczyniowe, infekcje, reakcje polekowe, zespołyhipereozynofilowe

-^ Przełyk Barretta: •^ 10-15% GERD, <1,6% w ogólnej populacji; M:K=3:1 •^ rasa biała, przepuklina przełykowa, refluksdwunastniczo-

Ŝ oł

ą dkowy, otyło

ść

-^ Df. Rozpoznanie endoskopowe i histopatologiczne •^ - BE długi segment - 3 cm, krótki 1-3 cm, ultrakrótki<1 cm •^ Metaplazja – dysplazja- rak gruczołowy

Polipy przełyku

-^ Polipy zapalne – M>K, GERD •^ Brodawczaki płaskonabłonkowe – egzofityczne (w78% HPV) i endofityczne •^ Heterotopia

Ŝ oł

ą dkowa

-^ Akantoza glikogenowa •^ Gruczolaki – bardzo rzadkie, głównie z gruczołówbłony pod

ś luzowej

-^ Polipowata błona

ś luzowa z dysplazj

ą^ w BE

-^ Guz Abrikosowa •^ Mi

ęś niaki gładkokomórkowe

-^ Naczyniaki •^ (Olbrzymi) polip naczyniowo-włóknisty •^ Polip włóknisty zapalny •^ Zapalny guz miofibroblastyczny

RAK PŁASKONABŁONKOWY PRZEŁYKU

-^ Kraje o wysokiej zachorowalno

ś ci (Iran, Chiny, Pd

Afryka, Brazylia) – do 161/100000 • - Puerto Rico, Europa Wschodnia • Niska zachorowalno

ść^

(USA)- 2-8/100000, 4x

cz ęś

ciej M, rasa czarna

-^ Ogólnie - M:K = 2-20:1, wiek po 50 r

-^ Etiologia: •^ - czynniki dietetyczne (niedobory witamin ipierwiastków

ś ladowych, zanieczyszczenie

po

Ŝ ywienia grzybami, nitrozoaminy,

Ŝ ucie betelu)

-^ - alkohol, tyto

ń , bardzo gor

ą ce i pikantne potrawy,

ś rodowisko miejskie • - przewlekłe zapalenia przełyku, achalazja, zespółPlummera-Vinsona, zw

ęŜ enia po oparzeniach