Diagnoza pielęgniarska u chorej z miażdzycą kończyn dolnych - Notatki - Medycyna, Notatki z Medycyna

Pobierz Diagnoza pielęgniarska u chorej z miażdzycą kończyn dolnych - Notatki - Medycyna i więcej Notatki w PDF z Medycyna tylko na Docsity! Pacjentka M. B przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej w dn. 9.01. 2011 r. z powodu miażdżycy kończyn dolnych i nadciśnienia tętniczego. Z wywiadu wynika ,że chora unieruchomiona w łóżku od 25. 12. 2010 r. z powodu silnego bólu oraz obrzęku kończyn dolnych. Do tej pory nie leczyła się. Ma 86 lat, -emerytka ,w przeszłości pracowała jako prasowaczka w pralni. Zamieszkuje w Węgierskiej Górce, wraz z synem , synową i dorosłym wnukiem,warunki bytowe dobre. Paliła papierosy w młodości przez 15 lat Przy przyjęciu : - RR 180/100 mmHg - temp. 37.1 - tętno 72 u/min - oddech miarowy 16/min - kończyna prawa obrzęk ,sinica ,podudzie z widocznymi zmianami skórnymi po owrzodzeniach podudzi. Od przyjęcia chora na diecie niskocholesterolowej, kończyna umieszczona na szynie Brouna. Leczenie : - Heparyna 30 tyś. / 24 godz. przez pompę strzykawkową - Pyralgina 3 x 1 amp. i.v. - Polfilin 2 x 1 amp. i.v - Coutix 1 x 1 tabl. - Ipress long. 2 x 1 tabl. - Vinpoton 2 x 1 tabl. - Bisocard 10 mg. 1 x ½ tabl. Diagnoza pielęgniarska u chorej z miażdżycą kończyn dolnych Problem pielęgnacyjny Cel działania Plan działania Realizacja Obrzęk podudzia kończyny dolnej prawej spowodowany upośledzonym przepływem krwi na skutek zmian miażdżycowych Pomoc w zlikwidowaniu obrzęków i leczenie przyczyny objawów choroby Pomiar obrzęków co 4 godz Podanie lekow odwadniających/Furosemid 2 tabl Kontrola diurezy i prowadz.bilansu wodnego Leczenie farmakol. wg zleceń /heparyna Unikanie długotrwałej pozycji stojacej ,ciepłych kąpieli ,sauny i słońca. Przeciwskazaniem jest kompresoterapia/brak tętna na kończynie –niedrożność tetnic/ Obrzęki nieco zmniejszyły się, pomiary wykonywane , bilans prowadzony i dokumentowany Ból kończyny występujący podczas pozycji leżacej Zapobieganie i niwelowanie bólu Podawanie środków farmakologicznych ; p/bólowych ,p/zakrzepowych wg zleceń Masaż kończyny rozluźniający mięśnie Zmiana ułożenia /co 2 godz/ Zastosowanie udogodnień /wałki,szyna Brouna/ Wykonanie wymienionych czynności wg zleceń i potrzeb chorego Drętwienie palców stopy i pojawiające się ochłodzenie i zasinienie na skutek zmiany pozycji / siedząca z opuszczonymi kończynami /. Zmniejszenie dolegliwości i wczesne rozpoznanie i obserwacja zmian w wyglądzie kończyn Podanie leków przeciwbólowych zgodnie z kartą zleceń lekarskich Obserwacja kończyn- kolor skóry , zmiany na skórze, temperatura/ochłodzenie lub przegrzanie/ kończyny . Obserwacja natężenia obj.drętwienia palców Kontrola parametrów życiowych Podanie heparyny dożylnie w/g zleceń Monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi. Kończyna lekko ciepła,masaż stopy oraz ulożenie na szynie Brauna zmniejszyło drętwienie i sinice kończyny.Zabiegi i obserwacja prowadzona i dokumentowana. Niepokój zwiazany z unieruchomieniem kończyny na szynie Brouna uniemożliwiający samodzielność Zapewnienie bezpieczeństwa i pomoc w zaspakajaniu potrzeb w celu wyeliminowania niepokoju i czasowych trudności Zapewnienie czystości i higieny ciała i otoczenia Pomoc w zmianie pozycji i ćwiczeniach Stosowanie udogodnień w łóżku Profilaktyka p/odleżynowa ,p/zakrzepowa Leczenie farmakologiczne ściśle wg zleceń Organizowanie czasu wolnego/terapia zajęciowa. Rozmowa na temat choroby ,wyjaśnienie przyczynyn jej powstania , oraz konsekwencji nie stosowania się do zaleceń zespołu terapeutycznego. Edukacja i rozmowy na temat choroby i czasowej niedyspozycji Radzenie sobie ze stresem –metody relaksacji.