Docsity
Docsity

Przygotuj się do egzaminów
Przygotuj się do egzaminów

Studiuj dzięki licznym zasobom udostępnionym na Docsity


Otrzymaj punkty, aby pobrać
Otrzymaj punkty, aby pobrać

Zdobywaj punkty, pomagając innym studentom lub wykup je w ramach planu Premium


Informacje i wskazówki
Informacje i wskazówki

kości i więzadła czaszki, kręgosłupa oraz klatki piersiowej, Streszczenia z Anatomia

Anatomia palpacyjna – kości i więzadła czaszki, kręgosłupa oraz klatki piersiowej. Dr n. med. Małgorzata Chochowska. Page 2. Struktury, które musisz umieć ...

Typologia: Streszczenia

2022/2023

Załadowany 24.02.2023

metallic_eyes
metallic_eyes 🇵🇱

4.8

(14)

67 dokumenty

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz kości i więzadła czaszki, kręgosłupa oraz klatki piersiowej i więcej Streszczenia w PDF z Anatomia tylko na Docsity! Anatomia palpacyjna – kości i więzadła czaszki, kręgosłupa oraz klatki piersiowej Dr n. med. Małgorzata Chochowska Struktury, które musisz umieć wskazać: bruzda blaszki guzowatość potyliczna zewnętrzna kość potyliczna chrząstka pierścieniowata kąt Louisa kość skroniowa chrząstka tarczowata kąt żuchwy krąg wystający (7 chrząstka żebrowa klatka piersiowa kresa karkowa dolna chrząstkozrost mostka z rękojeścią kolumna stawowa kresa karkowa górna gałęzie żuchwy kolumna szyjna łuk jarzmowy kości skroniowej guzek przedni kość ciemieniowa okolica międzyłopatkowa guzek tętnicy szyjnej (kręgu C6) kość czołowa powierzchnia stawowa (stawów guzek tylny (wyrostka poprzecznego _ kość gnykowa kręgosłupa) kręgu szyjnego) kość jarzmowa przestrzenie międzywyrostkowe guzektylny a kość nosowa przestrzenie międzyżebrowe EA Widok c >-bocznej Rycina 8-3 tek kh ) Gałęzie żuchwy „| jał ej na UJ wyrostkiem kły iłęzi) żuchwy. jeż J jc ł ić ku gór Kąt żuchwy j rawęd j J ( ti ( 1aod q 5 UWAGA: , r , ; ją ie i zamykanie u stawie skroniowo-żuchwowym (TMI rostek kł (uwag: t NIŻ Ali kłykcie loże I j ( J tyr nal k [ Z In r 4 t rz k Rycina 8-4 W, ku gó orzer ra dziobiasty (qałę Rycina 8-6 5 jest latwa do badania palpacyjnec lizację. Palpację nale i kontynuować, badając v UWAGA: Na szczęce mają swoje przyczepy następujące mięśnie. okrężny ust, nosowy, obniżacz przegrody nosowej, dźwigacz wargi górnej i skrzydła nosa, dźwigacz wargi górnej i dźwigacz kąta ust. ka. Szczęka, określana również jako górna s. e względu na podskórną loka alcami ułożonymi nad ustami Rycina 8-7 Kość jarzmowa. Kość jarzmowa, popularnie nazywana zkową, jest łatwa do lokalizacji palpacyjnej w kierunku znym od oka. Po jej zlokalizowaniu należy prowadzić ką, kością czołową kością polłc dolno: palpację do połą: I SKTONiow. UWAGA: Do kości jarzmowej przyczepiają się mięśnie: żwacz, Jarz- mowy mniejszy i jarzmowy większy. ń kości jarzmowej ze szc Lateral view Lateral view Widok od strony bocznej Rycina 8-12 zna. Położona pod skórą, z tyłu głowy kość potyliczna dostę badania palpacyjnego (A). Guzowatość potyliczna zewnętrzna, stanowiąca wyniosłość pośrodku kre: Jórnej, jest e duża i wydatna, a przez to latwa w palpacji (B). lu palpacji kresy karkowej górnej należy zlokalizować guzo: eżącą pośrodku tej kresy, a następnie kontynuować palpację w kieruni 'datne w palpacji może być zastosowanie techniki poprzecznego pociąc esą karkową górną (©). Zwykle jest tak, że u jednych pacjentów kresa karkowa górna jest ba w palpacji, a U innych badanie jej stwarza duże trudności. Uwaga: kresa karkowa dolna biegi | kresy karkowej górnej i jest położona pod nią. Zwykle jest niedostępna jednak istnieje konieczność lokalizacji kresy karkowej dolnej, należy zaw karkowej górnej i następnie przesuwać palce w kierunku dolnym i kc kresy karkowej dolnej. UWAGA: Na kości porylicznej przyczepia się mięsień potyliczny. Na guzow wnętrznej i kresie karkowej górnej przyczepia się mięsień czworoboczny. Rów głowy i mostkowo-obojczykowo-sutkowy mają swoje przyczepy na kresie karko: A palpacji kresy tynuować palpację wzdłuż Widok od strony bocznej ka tarczowata. Chrząstka tarczowata znajduje się na p i szyi, w kie- elu lokalizacji Rycina 8-15 Chrzą runku dolnym od kości gnykowej (na poziomie czwartego i piątego kręgi stki tarczowatej należy najpierw znaleźć kość gnykową, a następnie pr pierw będzie przestrzeń błony i więzadeł tarczowo-anyko z chrząstką tarc górne (A), n li pop v pa- śliny, ruch chrząstki tarczowatej będzie wyraźnie w valny. Palpacja chrząstki być wykonana w sposób delikatny i ostrożny, ze wzglęc ystępujące ści chrząstki poprzez gruczoł tarczowy, jstce tarczowatej swoje przyczepy mają: mięsień tarczowo anykov nięsieri most- 8 B Widok od strony bocznej Rycina 8-16 Pierwsza chrząstka pierścieniowata i guzek tętnicy szyjnej kręgu C6. P. watą w kierunku dolnym, na wysokości szóstego kręgu szyjnego, położony jes ) ń chrząstki pierścieniowatej, Aby wykonać jego palpację, należy najpierw zlokalizować chrząstkę tafczowatą, a następnie przesuwać palce w dół; najpierw wyczuwalna będzie nie rzestrzeń odpowiadająca szparze stawu pierścienno-tarczowego. Bezpośrednio poniżej te j linii znajduje się pierwsza chrząstka pierścieniowata (A). Kolejne pierścienie chrząstki pierścieniowatej alizowane są w kierunku dolnym od pierwszego pierścienia i Mogą być poddane palpacji aż do poziomu wcię- cia szyjnego rękojeści mostka, który uniemożliwia ich dalszą ocenę. Palpacja chrząstki pierścienio- watej musi być wykonana w sposób delikatny i ostrożny ze względu na to, że strukturę tę pokrywa gruczoł tarczowy. Guzek tętnicy szyjnej jest przednim guzkiem wyrostka poprzecznego szóstego kręgu szyjnego. Jest on największy spośród wszystkich guzków przednich i może być poddany ocenie palpacyjnej od przedniej strony szyi. W tym celu nałeży zlokalizować pierwszą chrząstkę pierścieniowatą, a następnie ześlizgnąć się w kierunku bocznym o około | <m, guzek tętnicy szyjnej będzie wyczuwalny poprzez delikatny, choć zdecydowany ucisk w kierunku tylnym (B). Widok od strony bocznej Rycina 8-17 Wyrostki poprzeczne kręgów od C1 do C7. Wyrostki poprzeczne kręgów od C1 do C7 są rozdwojone i posiadają guzek przedni i guzek tylny. Struktury te mogą być poddane palpacji tylko z użyciem niewielkiej siły, ponieważ ucisk okrywających je mięśni może „wbijać” guzki w struktury miękkie i być dla pacjenta bolesny. Palpację należy rozpocząć od guzka tętnicy szyjnej i kontynuować w kierunku dolnym i górnym w celu lokalizacji pozostałych wyrostków poprzecznych. Kierunek wy- wieranego ucisku powinien być tylny i/lub tylno-przyśrodkowy (A). Wyrostek poprzeczny kręgu C1 (atlasu) posiada najszerszy wyrostek poprzeczny w obrębie kręgosłupa szyjnego. Może on być poddany palpacji w punkcie znajdującym się w kierunku tylnym Od tylnej krawędzi gałęzi żuchwy, ku przodowi od wyrostka sutkowego kości skroniowej i w kierunku dolnym od otworu słuchowego. W znajdującym się w tym miejscu zagłębieniu tkanek miękkich wyro- stek poprzeczny, będący strukturą twardą, powinien być bez trudu wyczuwalny (B). Siła nacisku przy wykonywaniu tej palpacji powinna być umiarkowana ze względu na występującą zwykle tkliwość tego punktu i ze względu na przebiegający w pobliżu nerw twarzowy (n. VII). UWAGA: Na wyrostkach poprzecznych kręgów od C2 do C7 przyczepiają się następujące mięśnie: dźwigacz łopatki, pochyłe, długi szyi, długi głowy, prostownik grzbietu, poprzeczno-kolcowy, między- poprzeczne, dźwigacz żeber. Na wyrostku poprzecznym C1 swoje przyczepy mają mięśnie: dźwigacz łopatki, płatowaty szyi, skośny głowy dolny, skośny głowy górny, prosty głowy przedni, prosty głowy boczny i międzypoprzeczne. Część: 3 Klatka piersiowa kąt mostka, Loulsa chrząstka zebrowa Ill zebra trzon mostka wyrostek mieczykowaty żebroVil _ żebroKl grzebień kości biodrowej przestrzeń międzyżebrowa II Widok od strony górno-bocznej Rydna8-21 Widok przedniej strony tułowia od strony górno-bacznej. Widok od strony górno-bocznej Rycina 8-22 Górne wcięcie mostka. Górne wcięcie rękojeści mostka leży powierzchownie pod skórą i jest łatwe w palpacji. Wystarczy 'wykonać palpację górnej krawędzi mostka, a zagłębienie górnego wcięcia mostka będzie latwo wyczuwalne pomiędzy dwoma przy środkowymi końcami obojczyków. Uwaga: górne wcięcie mostka określa się również jako wcięcie szyjne. Widok od strony górno-bocznej Rycina 8-23 Kąt Louisa. Kąt Louisa jest poprzeczną wyni w obrębie mostka, utworzoną poprzez chrząstkozrost ręk mostka z jego trzonem (uwaga: na wysokości kąta Louisa się drugi staw mostkowo-żebrowy). W celu lokalizacji kęt należy rozpocząć palpację na wcięciu szyjnym mostka i prze się w kierunku dolnym po przedniej powierzchni mostka, aż d wyczucia niewielkiej poprzecznej wyniosłości: kostnej, Przydą techniką w palpacji kąta Louisa może być poprzeczne pociąganię, Widok od strony przednio-bocznej Rycina 8-25 Przednia powierzchnia Klatki piersiowej. Przednia powierzchnia klatki piersiowej jest zbudowana z 12 żeber, 7 chrząstek żebro- wych i 11 przestrzeni międzyżebrowych zlokalizowanych pomiędzy sąsiadującymi żebrami i/lub chrząstkami, Wszystkie żebra, chrząstki żebrowe i przestrzenie międzyżebrowe mogą być poddane palpacji od strony przedniej i przednio-bocznej (ż wyjątkiem paloacji wykonywa- nej u kobiet, gdyż piersi uniemożliwiają wykonanie palpacji w ich obszarze), żebra | chrząstki żebrowe są wyczuwalne jako struktury twarde zlokalizowane pod skórą, a przestrzenie międzyżebrowe jako zagłębienia tkanek miękkich zlokalizowane pomiędzy twardymi strukturami chrzęstnymi lub kostnymi. Należy zlokalizować kaźde z żeber, a następnie podjąć próbę podążania wzdłuż całej jego długości bocznie i przy środkowo, tak daleko, jak tylko jest to możliwe. Wcelu palpacji żeber od drugiego do dziesiątego należy wykonać palpację przedniej części klatki piersiowej bocznie od mostka. Z reguły, dla żeber od drugiego do dziesiątego, palpacja jest najłatwiejsza przy wykorzystaniu techniki poprzecznego pociągania, poruszając się w kie: funku górnym i dolnym. Poniżej przyśrodkowego końca obojczyka znajduje się pierwsza przestrzeń rniędzyżebrowa. Drugie żebro zlokalizo= wane jest na wysokości kąta Louisa, Od tego miejsca należy prowadzić palpację w kierunku dolnym, licząc żebra i chrząstki, aż do znalezienia siódmej chrząstki żebrowej (A). Ze względu na kontury klatki piersiowej dalszą palpację żeber 0d siódmego do dziesiątego zaleca się wykony- wać na bocznej powierzchni klatki piersiowej (B). watki Palpacja żebra jedenastego i dwunastego. Żebro jedenaste | dwunaste noszą nazwę wolnych żeber, ponieważ nie mają połączenia sta- wowego ż mostkiem, Ich palpację należy wykonać od dołu klatki piersiowej, w kierunku górnym od grzebienia kości biodrowej, w okolicy tylno-bocznej tułowia. Zwykle najłatwiejszą metodą znalezienia jedenastego | dwunastego żebra jest zlokalizowanie ich Końców poprzez ucisk tkanek miękkich w tej okolicy (uwaga: ucisk powinien być zdecydowany, lecz delikatny, ze względu na to, że podczas palpacji tkanki miękkie dociskan twardego, wystającego końca kostnego). | | paw. żebro jest bez wątpienia najtrudniejsze w palpacji, jednak możliwe do wykonania. W celu jego ga pacji należy znaleźć górną krawędź części zstępującej mięśnia czworobocznego, ześlizgnąć się zniejw kierunku przednimi a, ba _wdół, napotykając pierwsze żebro (€). Polecenie pacjentowi wykonywanie głębokich wdechów spowoduje unoszenie pierwszego żebra pi palcami i ułatwi jego lokalizację. (al..J OAK UWAGA: Wiele mięśni ma swoje przyczepy I/lub prze piersiowy większy, piersiowy mniejszy, podobojczyko! zewnętrzny brzucha, skośny wewnętrzny brzui | czepiają się: mięsień poprzeczny klatki piersiowe lerzchnię klatki piersiowej, między innymi: zębaty przedni, e, międzyżebrowe wewnętrzne, prosty brzucha, skośny Jnętrznej strony przedniej powierzchni klatki piersiowej przy- wyrostek kolczysty wyrostek poprzeczny wyrostek kolczysty kręgu The kręgu Thó Kea Th1 M sf i żebro IX blaszka żebro V kręgu Th7 Widok od strony tylno-bocznej Rycina 8-26 Widok tylnej strony tułowia od strony górno-bocznej. RF = Widok od strony tylno-bocznej kie spośród 12 wyrostków kalczystych kręgów piersiowych i pięciu kręg palpac lokalizacji wyrostka kolczystego kręgu C7 (kręgu wystająceg Unku dolnym ad wyrostka kolczystego kręgu C2. y jest w pozycji - leżąc przodem i mamy wątpliwości co do łokalizacji wyr korzystać następującą metodę róż Należy zlokalizować palcami dwa lub trzy najbardziej uwypuklone kręgosłupa szyjnego. Następnie należy wykonać bierny ruch zgięcia i wyprostu szyi i głowy pacjenta. Wyrostek k niewyczuwalny podczas ruchu wypróstu; wyrostek kolczysty kręgu Ć7 będzie ciągle wyraźnie wystawał (zarówno px stu wyrostek kolczysty kręgu C7 pozostanie najbardziej uwypukloną strukturą). Po zlokalizowaniu wyrostka kolczystego kręgu C7 należy kontynuować palpację kolejnych wyrostków kolczystych, układając palec środ- kowy terapeuty na wyrostku kolczystym tego kręgu, a palec wskazujący w przestrzeni międzywyrostkowej tego kręgu i kręgu położonego poniżej (ta wskazówka jest prawdziwa przy wykonywaniu palpacji prawą ręką, stojąc po prawej stronie pacjenta, lub lewą ręką po stronie lewej pacjenta; w innym przypadku w przestrzeni między wyrostkami kolczystymi znajdzie się palec serdeczny - przyp. tłum. Palpację prowadzoną w ten sposób należy kontynuować w kierunku dolnym kręgosłupa. Zwykle wyrostki kolczyste dają się policzyć od C7 do L5. Uwaga: wyrostki kolczyste w odcinku piersiowym kręgosłupa, ze względu na kifozę piersiową, często są łatwiejsze w badaniu palpacyjnym, W odcinku lędź: wiowym ich lokalizacja jest nieco trudniejsza wskutek położenia w zagłębieniu lordozy lędźwiowej - aby do nich dotrzeć, należy wywrzeć silniejszy nacisk. UWAGA: Do wyrostków kolczystych odcinka piersiowego i/lub lędźwiowego przyczepiają się następujące mięśnie: czworoboczny, płatowaty głowy, płatowaty szyi, najszerszy grzbietu, równoległoboczny większy, równoległoboczny mniejszy, zębaty tylny górny, zębaty tylny dolny: prostownik grzbietu, poprzeczno-kolcowy, międzykolcowe. wiowych są dostępne wykle będzie to pierwszy Rycina 8-27 Wyrostki kc w badaniu palpacyjnym. h wyraźnie uwypi 1y wyrostek Wsytuacji k y pacjent ułożor stka kolczystego C7, należywy- tki kolczyste dolnej części ty kręgu C6 stanie się czas zgięcia, jak I wypro: 5LĘ Część: 4 Więzadła szkieletu osiowego i klatki piersiowej więzadło podłużne przednie więzadło międzyobojczykowe rękojeść mostka. więzadło mostkowo-obojczykowe przednie obojczyki więzadło żebrowo-obojczykowe żebro pierwsze więzadło rękojeści mostka chrząstki 1 żebrowe” = U ś więzadła promieniste 2% k a głowy żebra więzadło mostkowo- trzon mostka. więzadła międzychrząstkowe krążki międzytręgowe wyrostek więzadło żółte mieczykowaty mostka pierwszy kręg lędźwiowy więzadła międzypoprzeczne więzadło podłużne przednie więzadło biodrowo-lędźwiowe więzadło krzyżowo biodrowe przednie więzadło pachwinowe Power więzadło krzyżowo-guzowe więzadło krzyżowo-kolcowe więzadło krzyżowo-guziczne spojenie łonowe błona zasłonowa ydina8-31 Przedni widok więzadeł szkieletu osiowego. Jeden trzon kręgowy został usunięty. k tość potyliczna torebka stawu szczytowo potylicznego kręg szczytowy błona szczytowo-potyliczna (atlas) CI 5 Gi r R torebki stawowe stawów > międzykręgowych pierwsze żebro R= ać i > więzadło nadkokowe ny więzadło M międzypoprzeczne więzadła międzyżebrowe więzadła biodrowo-lędźwiowe kolec biodrowy. więzadła krzyżowo: tylny górny 7 -biodrowe tylne więzadło krzyżowo-guzowe kość krzyżowa więzadło krzyżowo-kolcowe kolec kulszowy spojenie łonowe guzkulszowy Rycina 8:32 Więzadła szkieletu osiowego - widok od tyłu. Uwaga: błona stanowi górne przedłużenie więzadła żółego. szczytowo-potyliczna tylna