Docsity
Docsity

Przygotuj się do egzaminów
Przygotuj się do egzaminów

Studiuj dzięki licznym zasobom udostępnionym na Docsity


Otrzymaj punkty, aby pobrać
Otrzymaj punkty, aby pobrać

Zdobywaj punkty, pomagając innym studentom lub wykup je w ramach planu Premium


Informacje i wskazówki
Informacje i wskazówki

Notatka o przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) z psychologii poznawczej, Notatki z Psychologia kognitywna

Notatka z przedmiotu psychologia i neuronauka poznawcza zawierająca opis przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS - transcranial magnetic stimulation), jej protokołów, zastosowania przy leczeniu konkretnych zaburzeń psychicznych, bezpieczeństwa i działań niepożądanych oraz wskazań i przeciwskazań.

Typologia: Notatki

2023/2024

W sprzedaży od 09.09.2024

_.Flora._
_.Flora._ 🇵🇱

4.5

(2)

6 dokumenty

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz Notatka o przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) z psychologii poznawczej i więcej Notatki w PDF z Psychologia kognitywna tylko na Docsity! TMS w terapii zaburzeń psychicznych 1 🥀 TMS w terapii zaburzeń psychicznych Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS → transcranial magnetic stimulation) Metoda TMS oddziaływanie na neurony silnym polem magnetycznym (o lokalnym natężeniu sięgającym nawet 3 tesli), generowanym przez przyłożoną do głowy cewkę głębokość oddziaływania ograniczona (do 4 cm) → możliwa stymulacja przede wszystkim kory i rdzenia kręgowego pole magnetyczne wywołuje zmiany pola elektrycznego w mózgowiu, co wpływa na polaryzację i pobudliwość neuronów → można wykorzystywać w zaburzeniach z dysfunkcją pobudliwości komórek impulsy o niskiej częstotliwości 15 Hz) → działa na neurony hamująco wysoka częstotliwość  5 Hz) → pobudza neurony Protokoły TMS repetetiveTMS, rTMS → powtarzalne impulsy o tej samej częstotliwości wyładowania theta (theta burst stimulation, TBS → serie impulsów o dużej częstotliwości i małej amplitudzie przyspieszony TMS accelerated TMS, aTMS → przeprowadza się nawet 4 TMS w terapii zaburzeń psychicznych 2 sesje dziennie w celu uzyskania szybkiej odpowiedzi klinicznej podkładowa, przygotowująca TMS (priming TMS, pTMS → przeprowadzanie w pierwszej kolejności stymulacji o wysokiej częstotliwości przed sesjami z niską częstotliwością synchronized TMS, sTMS → dzięki postępowi w redukcji szumów i artefaktów w zapisie elektroencefalograficznym EEG w trakcie TMS powstała możliwość synchronizacji impulsów z rytmem alfa pacjenta głęboka TMS (deepTMS, dTMS → cewka H, w kształcie hełmu, która pozwala na stymulację do ok. 5 cm w głąb zalety: brak poważnych działań niepożądanych i brak konieczności stosowania znieczulenia i zwiotczenia wady: ograniczony zakres dostępnych stymulacji struktur mózgowia i wysoki koszt sprzętu podstawowymi wskazaniami do stosowania depresja nawracająca i schizofrenia, jednak spektrum zastosowań staje się coraz szersze metoda stosunkowo nowa o ograniczonej dostępności w Polsce TMS w zaburzeniach psychicznych Zaburzenie depresyjne nawracające grzbietowo-bocznej części kory przedczołowej (dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC → neurony tego obszaru w prawej półkuli u części chorych charakteryzują się podwyższoną aktywnością, a w lewej półkuli obniżoną → opcją terapeutyczną hamowanie neuronów po prawej impulsami o niskiej częstotliwości, stymulacja strony lewej impulsami o wysokiej lub oba jednocześnie, ale zalecane jako leczenie II rzutu (bilateral TMS jedna sesja dziennie, 5 dni w tygodniu, najlepsza skuteczność po 2528 sesjach brak skuteczności przy niezadowalającym efekcie po 20 sesjach wytyczne Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT → stosowanie rTMS jako leczenie I rzutu u pacjentów z epizodem depresyjnym, którzy TMS w terapii zaburzeń psychicznych 5 otępienie z ciałami Lewyʼego → skuteczność rTMS w redukcji nasilenia objawów depresyjnych, ale brak badań nad zastosowaniem tej metody w celu poprawy funkcjonowania poznawczego grupa naczyniopochodna (vascular cognitive impairment, VCI → charakterystyczne profile pobudliwości korowej otępienie naczyniopochodne (vascular dementia, VaD  TMS może być przydatny w określaniu optymalnej farmakoterapii (poprzez rejestrację zmian elektrofizjologicznych w neuronach) i przywracaniu plastyczności sieci neuronalnych i poprawie funkcjonowania poznawczego głęboka TMS (dTMS  skuteczna w poprawie funkcjonowania poznawczego u pacjentów z depresją i w mniejszym stopniu ze schizofrenią (stymulacja głębiej zlokalizowanych struktur mózgowia) Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne stosowanie rTMS najbardziej wydajne stymulowanie prawej okolicy DLPFC wysoką i niską częstotliwością głęboka TMS (dTMS umożliwia oddziaływanie na neurony w przyśrodkowej korze przedczołowej i przedniej części zakrętu obręczy → skuteczność w redukcji objawów w grupie pacjentów opornych na farmakoterapię przy wysokiej częstotliwości stymulacji jednym z możliwych predyktorów braku odpowiedzi na stymulację magnetyczną w OCD współistniejące zaburzenia rytmu okołodobowego dTMS zajerestrowana przez FDA w leczeniu OCD Zaburzenia stresowe pourazowe PTSD prawostronna HF-rTMS DLPFC ma rekomendację poziomu C w leczeniu PTSD oddziaływaniu magnetycznemu poddawano obszary DLPFC w obu półkulach mózgu, stosując protokoły HF i LF, wyniki wskazują na wyższą skuteczność w przypadku prawej półkul skuteczność rTMS w zmniejszeniu nadmiernego pobudzenia, unikania i ponownego przeżywania traumy + zmniejszenie nasilenia objawów depresyjnych, ale nie lękowych wymaga potwierdzenia skuteczności w badaniach na większych grupach z jednolicie ustalonymi protokołami Zespoły uzależnienia od alkoholu i nikotyny ogólna skuteczność rTMS w zmniejszaniu odczucia głodu w zespole uzależnienia, ale w analizie podgrup skuteczność jedynie w redukcji odczucia głodu TMS w terapii zaburzeń psychicznych 6 nikotynowego i zmniejszeniu ilości wypalanych papierosów skuteczna stymulacja HFDLPFC. Prawdopodobnym mechanizmem neurofizjologicznym hamujący wpływ DLPFC (grzbietowo-bocznej części kory przedczołowej) na układ nagrody poprzez połączenia mezofrontalno-limbiczne wytyczne IFCN rekomendacja poziomu C dla HFDLPFC w zespole uzależnienia od nikotyny skuteczność TMS w redukcji uczucia głodu substancji, niezależnie od jej rodzaju, jednak wielkość tego efektu jest zależna od przyjmowanych dawek substancji i poprawa jest nietrwała Bezpieczeństwo i działania niepożądane TMS bezpieczne i dobrze tolerowane przez pacjentów najczęstsze działania niepożądane: ból lub dyskomfort w obrębie skóry głowy 40% przejściowe bóle głowy po zabiegu 30% oba stopniowo zmniejszają się w trakcie terapii i nie są istotnym powodem przerwania, a analgetyki redukują ból pozabiegowy najpoważniejszym możliwym powikłaniem napad drgawkowy, ale obserwuje się go rzadko – w trakcie stosowania rTMS ryzyko ok. 0,010,1% stymulacja o wysokiej częstotliwości (wg niektórych ogólnie TSM przeciwwskazana u pacjentów z wywiadem padaczkowym przewaga opisywanych przypadków wystąpienia napadu dotyczy chorych ze stwierdzonym wcześniejszym ryzykiem padaczkowym lub zastosowania parametrów stymulacji przekraczających bezpieczne zakresy ryzyko wyższe u przyjmujących leki obniżające próg drgawkowy Podsumowanie Wskazania: Efekt potwierdzony, prawdopodobny, możliwy Zaburzenia depresyjne Objawy negatywne, słuchowe w przebiegu schizofrenii PTSD Uzależnienie od nikotyny ChAD typu I Przeciwwskazania: Ferro)magnetyczne obiekty w obrębie głowy i szyi Stymulator serca, głęboka stymulacja mózgu Napady drgawkowe/padaczka w wywiadzie, również rodzinnym Leki obniżające próg drgawkowy TMS w terapii zaburzeń psychicznych 7 epizod depresyjny – leczenie 2 rzutu, z II kategorią jakości dowodów epizod maniakalny – leczenie 3 rzutu, z III kategorią jakości dowodów Uraz głowy lub udar mózgu z konsekwencjami neurologicznymi Inne czynniki mogące obniżać próg drgawkowy: deprywacja snu, zaburzenia elektrolitowe, odstawienie substancji psychoaktywnych, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Ciąża (ostatnio przybywa jednak doniesień wskazujących na prawdopodobny bezpieczny profil dla ciężarnej i płodu)