Pielęgniarstwo- ściąga

Temperatura ciała-to wartość pomiarowa odczytywana na skali

termometru. W Polsce pomiar ten odbywa sie w skali Celsjusza. Temp ciała

ulega nieznacznym wahaniom w ciagu dnia, jej wzrost lub spadekmogą

spowodowac różne czynniki. Temp ciała mierzy sie metodami

wewnetrznymi i zewnetrznymi. W warunkach szpitalnych pomiar wykonuje

sie 2 razy w godz rannych od 5-7 i wieczornych od 16-17.

Metody pomiaru temperatury-

1) zewnętrzne; pod pacha i w pachwinie

2) wewnętrzne; w odbycie w ustach w pachwinie w przewodzie sluchowym

zewnetrznym

Czynniki warunkuwujące temp. ciała- temp ciała ulega wahaniom:

1) w ciągu dnia w zakresie 0,5-1,9C najniższa jest nad ranem ok 4 a

najwyzsza ok godz 162 w ciągu cyklu miesiaczkowego spada w czasie

owulacji i podwyższa się o 0,5C w drugiej połowie cyklu

Czynniki powodujace wzrost temp ciała:

1) Fizjologiczne: wzmozony wysiłek ﬁzyczny, stany emocjonalne, II faza

cyklu miesiączkowego

2) patologiczne: drobnoustroje chorobotwórcze, choroby zwiekszające

przemiane materii ciała gorączkotwórcze urazy osrodkowego układu

nerwowego.

Czynniki powodujace obniżenie temp ciała-

1) Fizjologiczne brak aktywności ruchowej zimna kąpiel

2) Patologiczne wstrząs wyniszczenie organizmu odwodnienie hipotermia

Prawidlowa tem ciała w:

1)pod pacha w pachwinie 36,6-37

2) w odbycie wyższa o 0,5 niz pod pachą

3) jama ustna wyzsza o 0,3 niz pod pachą 4 w przewodzie słuchowym w

zalezności od wieku od 0-2roku zycia 36-4-38C od 3-10 roku zycia

36,1-37,8 11-65 rok zycia 35,9-37,6 powyżej 65 roku 35,8-37,5 w

pochwinie wyzsza o 0,3-1,0 niz pod pachąOcena temp ciała-oceniajac

wartośc temp ciała uwzgledniamy wiek płec pore dniamiejsce badania

temperatury oraz rodzaj termometru subnormalna temp niższa niz 36,0C

normalna 36-37 podgoraczkowa 37,1-38 umiarkowana38,1-39 wysoka

powyzej 39 Człowiek moze znieść maksymalna temp 42-43C powyzej

zachodzi proces denaturacji białak temp 26 okresla ssie jako krytyczna

powoduje porazenie osrodka oddechowego i naczynioruchowego

prowadzac do smierci. Ciśnienie tetnicze-to sila wywierana przez krew na

sciany naczyń krwionosnych. nie jest ono wielkoscia stałą zmienia sie w

zaleznosci skurczu i rozkurczu serca, wyrazana jest w milimetrach słupa

rteci mmHgWysokosć cisnienia jest zalezna od: siły skurczowej serca, ilosci

krązącej krwi oporów stawianych przez naczynia krwionosne

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz Pielęgniarstwo - Notatki - Medycyna i więcej Notatki w PDF z Medycyna tylko na Docsity!

Pielęgniarstwo- ściąga

Temperatura ciała-to wartość pomiarowa odczytywana na skali termometru. W Polsce pomiar ten odbywa sie w skali Celsjusza. Temp ciała ulega nieznacznym wahaniom w ciagu dnia, jej wzrost lub spadekmogą spowodowac różne czynniki. Temp ciała mierzy sie metodami wewnetrznymi i zewnetrznymi. W warunkach szpitalnych pomiar wykonuje sie 2 razy w godz rannych od 5-7 i wieczornych od 16-17. Metody pomiaru temperatury-

zewnętrzne; pod pacha i w pachwinie
wewnętrzne; w odbycie w ustach w pachwinie w przewodzie sluchowym zewnetrznym Czynniki warunkuwujące temp. ciała- temp ciała ulega wahaniom:
w ciągu dnia w zakresie 0,5-1,9C najniższa jest nad ranem ok 4 a najwyzsza ok godz 162 w ciągu cyklu miesiaczkowego spada w czasie owulacji i podwyższa się o 0,5C w drugiej połowie cyklu Czynniki powodujace wzrost temp ciała:
Fizjologiczne: wzmozony wysiłek fizyczny, stany emocjonalne, II faza cyklu miesiączkowego
patologiczne: drobnoustroje chorobotwórcze, choroby zwiekszające przemiane materii ciała gorączkotwórcze urazy osrodkowego układu nerwowego. Czynniki powodujace obniżenie temp ciała-
Fizjologiczne brak aktywności ruchowej zimna kąpiel
Patologiczne wstrząs wyniszczenie organizmu odwodnienie hipotermia Prawidlowa tem ciała w: 1)pod pacha w pachwinie 36,6-
w odbycie wyższa o 0,5 niz pod pachą
jama ustna wyzsza o 0,3 niz pod pachą 4 w przewodzie słuchowym w zalezności od wieku od 0-2roku zycia 36-4-38C od 3-10 roku zycia 36,1-37,8 11-65 rok zycia 35,9-37,6 powyżej 65 roku 35,8-37,5 w pochwinie wyzsza o 0,3-1,0 niz pod pachąOcena temp ciała-oceniajac wartośc temp ciała uwzgledniamy wiek płec pore dniamiejsce badania temperatury oraz rodzaj termometru subnormalna temp niższa niz 36,0C normalna 36-37 podgoraczkowa 37,1-38 umiarkowana38,1-39 wysoka powyzej 39 Człowiek moze znieść maksymalna temp 42-43C powyzej zachodzi proces denaturacji białak temp 26 okresla ssie jako krytyczna powoduje porazenie osrodka oddechowego i naczynioruchowego prowadzac do smierci. Ciśnienie tetnicze-to sila wywierana przez krew na sciany naczyń krwionosnych. nie jest ono wielkoscia stałą zmienia sie w zaleznosci skurczu i rozkurczu serca, wyrazana jest w milimetrach słupa rteci mmHgWysokosć cisnienia jest zalezna od: siły skurczowej serca, ilosci krązącej krwi oporów stawianych przez naczynia krwionosne

Metody pomiaru ciśnienia;

posredni; palpacyjna i osłuchowa
bezposredni: inwazyjna Metoda osłuchowa Korotkowa- oparta na zasiadzie osłuchiwania tonów pojawiajacych sie w ucisnietej przez mankiet tetnicy ramiennej lub promieniowej a pózniej tonów zanikajacych, w miare zmniejszenia tego ucisku, w miare zmniejszania tego ucisku podczas obnizania cisnienia w mankiecie.Rodzaje aparatów: rteciowe spreżynowe półautomatyczne automatyczne Sfigmomanometr skałada sie z: 1)mankietu-opaski gumowej z komora powietrzna
manometru rteciowegolub zegarowego
pompki z zaworem połączonych ze sobą gumowymi przewodamiSzerokosć mankietu- zalezy od wieku i wynosi odp do 2 lat 6cm do 4 lat 8cm do 9 lat 11cm dorosli 12-14cm(1/3 dlugosci ramienia) Ciśnienie skurczowe nie moze przekraczac 140mmHg a rozkurczowe 90mmHg jezleli któras z tych liczb jest wyzsza oznacza to nadcisnienie Skurczowe(minimalne)90-140mmHg średnio 110-130mmHg) Rozkurczowe: 50-90mmHg srednio65-85Amplituda skurczowo-rozkurczowa- różnica po miedzy wartościa ciśnienia skurczowego i rozkurczowego 30-50mmHgNadcisnienie-(hypertonia)-wzrost wartosci ciśnienia powyzej normy(choroby nerek układu krążenia )Niedociśnienie- (hypotonia) stałe lub przejsciowe obnizenie wartosci ciśnienia ponizej normyW warunkach fizjologicznych ciśnienie może wzrastac przejściowo: po dużym wysiłku fizycznym, pod wpływem wysokiej lub niskiej temp, bólu, silnego stresu ( zawsze jednak szybko wraca do normy)Cele pomiary cisnienia tetniczego krwi: ocena stanu chorego, rozpoznanie nadciznienia lub niedociśnienia, kontrola skutecznosci leczenia niedocisnienia Przygotowanie pacjenta do pomiaru:
poinformuj pacjenta o celu i przebiegu badania
uzyskaj zgode na wykonanie badania 3)Zapytaj o czynniki wpływajace na wartość pomiaru (wysiłek leki itp)
Zadbaj o wygode pacjenta-posadzenie lub położenie pacjenta 5)Załuż mankiet na ramię tak aby jego dolny brzeg znajdował sie na 2- cm powyżej zgięcia łokciowego. Mankiet powinien przylegac do ramienia dość ściśle a jego gumową poduszke należy umieścic nad zgieciem łokciowym. Przed rozpoczeciem pomiaru nalezy upewnic sie ze aparat wskazuje wartość 0mmHg
Ustaw manometr na wysokości ramienia badanego.
Oprzyj wygodnie reke o blat stołu. Włóż słuchawki do uszu i wolna reko napompuj szybko mankiet do poziomu 20-30mmHg powyżej przewidywanej wartosci cisnienia skurczowego. Przyłóż stetoskop do miejsca w zgieciu łokciowym, gdzie najlepiej wyczuwa sie tetno.

każdego pacienta przy przyjeciu do szpitala lub z określona częstotliwoscia wynikajaca z istoty choroby. Wartośc masy ciała wpisuje sie do dokumentacji choroby- karty goraczkowej historii choroby historii pielegnowania książeczki zdrowiaPrawidłową mase ciała mozemy okreslić:

stosując regułę wzrost -100= prawidlowa masa ciała nadwaga odchylenie do góry o 10% niedowaga ku dołowi o 20% masy ciała.
przez określenie wskaznika BMI-liczbowy wskażnik masy ciała który pozwala sprawdzic czy masa ciała jest prawidlowa wzór BMI=masa ciaław kg/wzrost w metrach x wzrost w metrach mniej niz 20 niedowaga 20- optymalna masa ciala 25-30 nadwaga 30-40 otyłość Pomiar masy ciała: cel ustalenie aktualnej masy ciała w celu oceny stanu, okreslenia zwiekszenia lub zmniejszenia masy ciała okreslenie dawki leków Czas dokonywania pomiarów: przyjecie pacjenta do szpitala, regularnie raz w tyg lub czesciej na zlecenie lekarza

Pielęgniarstwo - Notatki - Medycyna, Notatki z Medycyna

Dokumenty powiązane

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz Pielęgniarstwo - Notatki - Medycyna i więcej Notatki w PDF z Medycyna tylko na Docsity!