Prezentacja antybiotyki, Prezentacje z Pielęgniarstwo

Pobierz Prezentacja antybiotyki i więcej Prezentacje w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity! Leki stosowane w terapii schorzeń bakteryjnych, pasożytniczych, wirusowych Leki przeciwgrzybicze. * sąto związki chemiczne, które wprowadzone do organ zakażonego nie są dla niego toksyczne a prowadzą do drobnoustrojów chorobotwórczych Leki chemioterapeutyczne Podział: leki przeciwpierwotniakowe leki przeciwgruźlicze sulfonamidy SONY pochodne nitrofuranu WANE zniszczenia pochodne nitroimidazolu chinolony pochodne chinoliny ZWAADCJAAI i Mechanizm działania antybiotyków i chemioterapeutyków na drobnoustroje Blokowanie biosyntezy ściany komórkowej Blokowanie biosyntezy białka Blokowanie syntezy DNA Uszkodzenie błony protoplazmatycznej chloramfenikol aminoglikozydy tetracykliny p-laktamy glikopeptydy fosfomycyna kotrimoksazol bacytracyna chinolony makrolidy Polimyksyny nitrofurany kwas fusydowy oraz leki metronidazol przeciw grzybicze rifamycyny leki przeciw -wirusowe PODZIAŁ ZE WZGLĘDU NA SPOSÓB AA ANTYBIOTYKU JOLONY KOTIMOKSAZOL GLIKOPEPTYDY, MBC — minimal bacteriocidal activity MIC- minimal inhibitory concentration Podział ze względu na zakres działania przeciwbakteryjnego : szerokim zakresie działania (działająj liczbę różnych rodzajów drobnoustrojów): * ampicylina, * mezlocylina, azlocylina, + cefalosporyny II i Ill generacji, * tetracykliny, ce na wzg = ędnie dużą * chloramfenikol, * karbapenemy. (ważne, gdy podejrzewamy zakażenie mie szaną florą) Antybiotyki - sposób działania przeciwbakteryjnego — podział (ważne z uwagi na sposób stosowania) UJ yjne Działanie —0 Podział preparatów o działaniu przeciwdrobnoustrojowym ANTYBIOTYKI Naturalny produkt wyjściowy — pochodne uzyskane drogą chemicznej modyfikacji Metabolity Syntetyczne odtworzenie drobnoustrojów Penicylina benzylowa Makrolidy Glikopeptydy Ketolidy Aztreonam Aminoglikozydozy Cefalosporyny SĄ Chloramfenikol Makrolidy Penicyliny ruktury naturaln$8E CHEMIOTERAPEUTYKI. | SYNTETYCZNE. MESA Nie posiadają naturalnego wzorca _ NYCZ LICIE j Chinolony | Sulfonamidy Trimetoprim Ze względu na stopień wchłani pokarmowego antybiotyki może Nie wchłaniające się — polimyksyny, amin amfoterycyna _B, niektóre cefalospor JOSE ZIELNY > Słabo wchłaniające się (20-40% podanej benzylopenicylina, chlorotetracyklina, ampic się (40-60% nowobiocyn Średnio _ wchłaniające fenoksymetylopenicylina, metacyklina, kloksacylina, tetracyklina ania z prz my podzi oglikozydy, W yny, karbap dawki) — gryz ylina, linkomy podanej (4 a. OAAG .ewodu elić na: flomycyna, SOUZA SOI cyna lawki) tracyklina, Dobrze wchłaniające się (powyżej 6 doksycyklina, cykloseryna, chloramfenikol, cefadroksyl % podanej cefaleksyna, dawki) cefradyna, B-laktamy Ich aktywność przeciwbakteryjna oraz skut zależą od czasu utrzymywania się antyb stężeniu przekraczającym wartość minin hamującego (MIC) wzrost bakterii wywo (ważne z uwagi na skuteczność antył halnego stęż eczność ter iotyku w sur łujących zak piotykoterap apeutyczna rowicy w 4zJe]-] ażenie. | — należy zachować równe odstępy pomiędzy kole jnymi dawk. ami) B-laktamy Największą wadą B-laktamów jest wrażliwość na działanie "- |akiamaz, enzymów bakteryjnych, które rozkładają cząsteczkę zljej(o UNA Zak oocToj og W iar= A SJIEE Aby temu zapobiec, niektóre preparaty łączy się z inhibitorami B- laktamaz (takimi jak np. kwas klawulanowy, tazobaktam, (ważne z uwagi na skuteczność antybiotykoterapii) SUSAN wytwarzane przez pleśń Penicillium notatum pierwszą była benzylopenicylina działają silnie bakteriobójczo na Gram-dodatnie (paciorkowce, maczugowce błonicy) oraz na Grą4m-ujemne (gonokoki, meningokoki, krętki blade są mało toksyczne, ałe mogą powodować odczyn alergiczne (zespół Hogne, wstrząs anafilaktyczny) wykonuje się próby uczuleniowe (Testarpen)(zaleęcane) Penicyliny naturalne l | Penicyliny półsyntetyczne szerokowachiarzowe Sowa zza karboksy-. ureido- | i piperazynopochodne | | a-aminopochodne _--__ metycylina | kloksacylina I dikloksacylina --. flukloksacylina —— EU ZLEJ Preparaty skojarzone penicylin Kwas klawulanowy + Amoksycylina (i, AUGUMENTIN Kwas klawulanowy + Tikarcylina M) TIMENTIN Tazobaktam + piperacylina i, TAZOGIN. SULBAKTAM + Ampicylina e, UNASYN Cefalosporyny Cefalosporyny dzielą się na cztery różnią się: Sogo rz=e orz) AZJI AVJL0T wrażliwością na działanie B-laktamaz właściwościami farmakokinetycznymi / generacje, które farmakodynamicznymi. Cefalosporyny * | generacja: — cefaleksyna — cefadroksy| — cefazolina — cefradyna aaKozjarzlei=H — cefaklor — cefamandol mj CYL — cefoksytyna Cefalosporyny aaliKeZJarzlzk — cefotaksym mKoSZEN — cefiksym — Cefozydym — cefoperazon mj0-)|01010 (0 CY/11 c.d. — ceftriakson MAc aS EH — cefepim — cefpirom Cefalosporyny * | generacja ma najlepszą aktywność wobec ziarenkowców Gram(+) i stosunkowo słabą wobec tlenowych pałeczek * w kolejnych generacjach proporcje te ulegaj odwróceniu — zwiększa się aktywność wobec pałeczek Gram(-) i zmniejsza — wobec ziarenkowców Gram(+). w ma REA stosowanych antybiotyków zarówno w lecznictwie otwartym (zakażenia dróg oddechowych, układu moczowego i skóry), jak i zamkniętym. (ważne z uwagi na bezpieczeństwo ooo U ) Cefalosporyny wskazania c.d. Cefalosporyny III generacji: o Zastosowanie: bakterie Gram (-), zakażenia układu pokarmowego, oddechowego, moczowego, zapalenie opon, skóry, tkanek miękkich, zakażenia a łącznie z aminoglikozydami italne, w posocznicy- Cefalosporyny IV generacji: o Zastosowanie: w ciężkich zakażeniach Cefamycyny ODU OU GLZNCO WU NUKE 7 : O ESEE: MONOBAKTAMY AZTREONAM, KARUMONAM, TIGEMONAM -_ tylko pierścień B-laktamowy E spektrum: tlenowe Gram(-): © ziarenkowe (Neisseria) ©. pałeczki (Enterobacteracae, Haemophilu$ Pseudomonas) E AZTREONAM — oporny na B-laktanazy Gram(-) MONOBAKTAMY -wskazania > - spektrum aktywności przeciwbakteryjnej, obejmuje wyłącznie drobnoustroje Gram-ujemne, > - monoterapia zakażeń układu moczowego wywoływanych przez pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae, P. aeruginosa i Providencia. - w połączeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi w terapii różnych zakażeń w jamie brzusznej i miednicy mniejszej, w terapii samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej u chorych z marskością wątroby, w leczeniu zakażeń podczas neutrgpenii u chorych na nowotwór złośliwy, u chorych Z oparzeniami , w zapaleniu kości i szpiku wywołanym przez bakterie Gram-ujemne, w leczeniu posocznicy wywoływanej przeź bakterie Grąm-ujemne, zarówno u chorych z neutropenią, jak i u pacjentów bez niedoborów odporności. KARBAPENEMY © IMIPANEM, MONOPENEM, PANIPENEM © grupa antybiotyków o najszerszym spektrum, działają beztlenowe i tlenowe © grupa antybiotyków oporna na f-laktamazy UCI © grupa antybiotyków rozkładana przez metaloenzymy © mają powinowactwo do PBP-2 SPEKTRUM tlenowe bakterie Gram (+) S. aureus S. epidemidis S.pneumoniae(SPPR) tlenowe bakterie Gram (-) Poza spektrum: Haemophilus influenzae MRSA Enterobacteriaceae Enterococcus | faecium Neisseria gonorrhocae Chlamydia Corynebacterfum jeikeium beztlenowe Gram (+) i (-) Prevotella Bacteroides fragilis Mycoplazma [OSY Karbapenemy - wskazania * przeznaczone do stosowania ogólnego, * najszerszy zakres aktywności przeciwbakteryjnej, + skuteczne w leczeniu różnych poważnych szpitalnych i pozaszpitalnych, w tym także florą mieszaną, * gorączka u chorych z neutropenią (terapia zakażeń zakażeń empiryczna) * terapia zakażeń wywoływanych przez tlenowe pałeczki Gram-ujemne oporne na inne antybiotyki beta-laktamowe. SPEKTRUM m BAKTERIE Gram(-) zwłaszcza pałeczki (z wyjątkiem Haemophilus) prątki gruźlicy gronkowce E oddziaływają synergicznie z B-laktamami, wobec paciorkowców zwiększając przepuszczalność dla — antybiotyków B-laktamowych m działania niepożądane — leki potencjalnie oto- i nefrotoksyczne Aminoglikozydy - wskazania zakażenia układu moczowego, zakażenia ran pooparzeniowych, zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, zapalenie gruczołu krokowego, zapałenie wsierdzia, zakażenia beztlenowcami w skojarzeniu z metronidazolem. TETRACYKLINY MINOCYKLINA DOKSYCYKLINA MECHANIZM DZIAŁANIA - blokowanie syntezy błony na poziomie rybosomu OPORNOŚĆ zalĄ ości ZCPUSZCZAIOSCY - aktywne usuwanie antybiotyku z komórki - zmiana miejsca docelowego MAKROLIDY Makrolidy * |eki z wyboru w terapii zakażeń u etiologii Mycoplasma pnemoniae i Legio * antybiotyki alternatywne do tetracykli Chlamydia sp. " " ZERA ł (dotyczy to również makrofagów), d aktywne wobec patogenów wewnątrzko kładu odde nella pneum h w leczerń jq do wnętr latego też mórkowych. chowego o ophila iu zakażeń za komórek są bardzo Makrolidy c.d. * W terapii niektórych zakażeń (głównie dróg oddechowych) są stosowane alternatywnie do antybiotyków B-laktamowych (penicylin i cefalosporyn). * Jeden z nowych makrolidów — klaryirojmnycyna jest stosowany w terapii skojarzonej choroby wrzodowej (eradykacja zakażenia i h (ważne z uwagi na skuteczność antybiotykoterapii) Linkozamidy Preparaty: * |inkomycyny * klindamycyny SPEKTRUM - STREPTOCOCCUS z wyjątkiem Enterococdus - STAPHYLOCOCCUS - BAKTERIE BEZTLENOWE (wysoka aktywność) ACO DACH * pałeczki Gram(-) * |aseczki - PIERWOTNIAKI — TOXOPLASMA GONDI OKSAZOLIDYNONY © nowa klasa związków syntetycznych € działanie bakteriostatyczne « miejscem docelowym są obydwie podjednostki rybosomu DNA « mechanizm działania polega na zahamowaniu syntezy białek komórkowych (blokowanie pierwszego etapu — proces translokacji tRNA, przez co tworzony łańcuch peptydowy ulega skróceniu) SPEKTRUM Streptococcus PD TGUŁUGCO NYUUSUSE YYY DLG B-hemolizujące Staphylococcus _ S. Aureus S. Epidermidis WON Clostridium difficile (biegunka poantybiotykov Corynebacterium jeikeium ANTYBIOTYKI GLIKOPE wskazania poważne zakażenia wywołane przez metycylinooporne szczepy Staphylococcus aureus, gronkowców koagulazo poważne zakażenia wywołane przez S. aureus, a u osób nietolerujących antybiotyków b-laktamoi zakażenia wywołane przez wielooporne bakteriq Corynebacterium jeikeium i oporne szczepy Str4 zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostri PTYDOWE- ujemnych i enterokoków nterokoki lub paciorkowce wych Gram-dodatnie (np. :ptococcus pnqumoniae) dium difficile (doustnie) - tylko u ciężko chorych lub gdy leczenie metroni zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia ginekologiczno-urologicznych i gastroenterolog na penicylinę dazolem było hieskuteczne - w wybranych zabiegach icznych u osóh uczulonych CHINOLONY I FLUOROCHINOLONY Chinolony Fluorochinolony Polifluorochinolony Naftyrydynochinolony | generacja Il generacja Ill generacja IV generacja? Kwas Norfloksacyna fleroksacyna W GO CO Nalidyksowy Gehifloksacyna KEG ofloksacyna i Pipemidynowy' Sparfloksacyna* Klihafloksacyna cinoksacyna AO trowafloksacyna ciprofloksacyna? lomefloksacyna lewofloksacyna | gatifloksacyna "ma także umiarkowaną aktywność wobec Pseudomonas aeruginosa 2 najbardziej aktywna wobec Pseudomonas aeruginosa de$ 6-chinolon swycofana z rynku (z powodu objawów toksycznych) «aktywne także w stosunku do Streptococcus pneumoniae opornych na penicylinę SPPR), a także wobec beztlenowców. MECHANIZM BAKTERIOBÓJCZEGO DZIAŁANIA FLUOROCHINOLONÓW OE Podjed wbudo ostka B uszkodzenie W CJJE OAI] zahamowanie wzrostu i replikacji zaburzenia RANE WEW E ZJ superskrętu Chinolony — mechanizm działania przeciwbakteryjnego; farmakokinetyka bakteriobójczy, inhibitory gyrazy DNA, zaburzenie replikacji i syntezy DNA, wchłanianie z przewodu pokarmowego : bardzo dobre, zmniejszają wchłanianie: jony wapnia, aluminium, magnezu, żelaza, sok grejpfrutowy), dystrybucja: stopień wiązania z białikami 14-25%, dobre przenikanie do tkanek i narządów, zmienne do OUN, metabolizm: wątrobowy, wydalanie: z moczem (duże stężenie, także w gruczole krokowym), częściowo z kałem. Chinolony — wskazania kliniczne stara generacja: zakażenia układu nowa generacja: 42) każenia dróg moczowych, grucza moczoweg łu krokowę układu oddechowego ( za wyjątkiem S.pneumx 42) każenia P.aeruginosa dróg oddec zewnętrznego, 42) każenia atypowe ( Mycoplasma, -howych, uc Chlamydia, z ZZ WZI e atz] Legionella, 42) każenia Gram (+) u chorych z ne utropenią, rzeżączka, zakażenie przewodu pokarmowego 42) każenia skóry 1 tkanek miękkich. szpiku, Chinolony-działania nie nudności, wymioty, biegunka, bóle głowy, drgawki, podnieceni pożądane e, zaburzenia snu, halucynacje, reakcje psychotyczne, zaburzenia smaku i powonienia, reakcje alergiczne (wysypka, świąd, fotoalergia, gorączka, pokrzywka), zaburzenia wzrostu chrząstki stawowej, * leukopenia, eozynofilia, zwiększenie aktywności i i I r 7 e dry Czynniki, które należy uwzględnić przy dawkowaniu antybiotyków w niewydolności wątroby: * Hepatotoksyczność antybiotyku — nie należy stosować w chorobach watroby antybiotyków o | znacznej hepatotoksyczności * Stopień i mechanizm wydalania antybiotyku przez — wątrobę _— należy dostosowywać dawkowanie _do- stopnia upośledzenia eliminacji antybiotyku ź żółcią. * |nterakcje Niepożądane działania a * bezpośrednie działania toksycznę * reakcje alergiczne + dysbakteriozy i ich następstwa ntybiotyków (ważne z uwagi na bezpieczeństw rola farmaceuty) SSE (YJ oterapii — Antybiotyki - toksyczność: * Tetracykliny - uszkodzenie wątroby — zwłaszcza u kobiet w ciąży i po podaniu dożylnym (notowano wypadki śmiertelne). * Tetracykliny, odkładając się w tkance kostnej i zęk wywoływać uszkodzenie stref wzrostu) kości oraz zębów u płodów i małych dzieci. owej, mogą zawiązków * Tetracykliny, (rzadziej linkomycyna, chloramfenikol) wywołuje zaburzenia czynności przewodu pokarmowego wymioty, biegunka). (nudności, Dysbakterioza * Jest konsekwencją hamowania rozwoju wielu drobnoustrojów saprofitycznych, składających się na fizjologiczną florę organizmu ludzkiego — nazywamy to zaburzenie biocenozy lub dysbakteriozą. * Może ona prowadzić do zmian patologicznych * Zmiany w błonach śluzowych objawiają się m.in. zapaleniem języka, gardła, żołądka | jelit (biegunka). Dysbakteriozy * Nadkażeniem nazywamy zakażer drobnoustrojami niewrażliwymi na * Najczęściej jest to zakażenie g c.d.: lie organizmu stosowany lek. rzybicze, zakażenie | ESAI0|o ztzTey4<z1aa1| _ penicylinoopornymi _gronkowcanli Gram-ujemnymi (zwłaszcza odmie okrężnicy). 14 to) YJ o -1UTZIH Dysbakteriozy * Częstość śmiertelnie przebiegających q ostatnich latach około 10-krotnie, główn antybiotyków o szerokim zakresie działą W celu zahamowania zaburzeń bid zasadę równoczesnego stosowania c.d.: rzybic zwięł SFajejcyee|U nia. cenozy, w probiotyków kszyła się w stosowania prowadzono np. preparatów zawierających bakterie kwasu mlekowe( Jo. Leki przeciwpierwotniakowe leki przeciwrzęsistkowe leki działające miejscowo (w postaci gałek, tabletek, czopków dopochwowych) — leki działające miejscowo 1 ogólnie (gałki, tabletki dopochwowe, doustnie) — największe znaczenie ma metronidazol, tynidązol, klotrimazol — pochodne nitrotizolu — tenitrazol — pochodne chinoliny i izochinoliny (dijodoksychinolina, dehydroemetyna) — pochodne oksalidynodionu Leki przeciwpierwotniakowe * |eki przeciwzimnicze: chinina (z drzewa chinowego-Cinchona) mepakryna, prymachina pirymetamina (pochodna pirydynowa, dz i zewnątrzkomórkowe) działania niepożą! owrzodzenia jamy ustnej, zaburzenia czy pokarmowego, niedokrwistość megaloblą CICNCSNOY dane: wysypk NOSTOWAPZAWY styczna chlorochina: pochodna chininy (działa węwnątrzkomó * stosowana w leczeniu i zapobieganiu malarii pełzakowicy. la ie wewnątrz- a skórna, oel01 tkowo) mbliozie * działania niepożądane: wysypka skórna, świąt d, zaburzenia cz) przewodu , przebarwienia paznokci, uczulenie na światło, duż powodują zaburzenia wzroku, wypadanie włosów halofantyna (pochodna fenantrenometano ynności CKAWNI meflochina (pochodna chinolinometanolu )- wyłącznie doustnie Leki stosowane w leczeniu zarob * Leki stosowane przeciwko robakc — niklosamid (pochodna kwasu chlorosaliq * uszkadza powłoki pasożytów (są traw. trawienne); jest skuteczny (90%) i ma * Powoduje interakcję z alkoholem — prazykwantel (pochodna chinoliny dział przywry i tasiemce) * uszkadza powłoki robaka i upośledza ylowego) one przez en ło toksyczny ająca przeciw ich przepuszo »m płaskim aczenia jelitowego Ajn) robaczo na zalność (powoduje paraliż) * działania niepożądane — brak łaknieni: zawroty głowy, pokrzywka — oksamnichina (pochodna chinoliny) a, biegunka, b óle brzucha, — paromomycyna (antybiotyk aminoglikoz ży dowy) Leki przeciwgrzybicze * Amphoterycyna B O vZJ IE Leki przeciwgrzybicze „Złoty standard” skuteczności Szeroki wachlarz ostrych i przewlekłyć w tym nefrotoksyczność, także prz starsze: niewystarczająca skuteczność w infekcjach 4 nowsze triazole: kliniczna skuteczność h objawów ub y postaciach li w infekcjach ocznych pidowych spergillus Aspergillus wzrastająca oporność w kandydozach spowodowanyd gatunkami non-albicans h Kaspofungina - mechanizm działania: * Kaspofungina jest pierwszym lekiem nowej klasy, inhibitorów syntezy glikanu, zwanych również echinokandynami * [nhibitory syntezy glikanu mają unikatowy mechanizm działania, który zapewnia skuteczność 1 bezpieczeństwo Leki przeciwwirusowe Mogą one zapobiegać zakażeniu przez zahamow powierzchni komórek i zahamowaniu jego reprq Mogą zapobiec powstawaniu i zahamować rozw utrudniając procesy: OOO ACH — wnikania (amatydyna i inne leki zmniejszają komórkowych) — opłaszczania (kortykosteroidy, chlorochina, | janie absorpcji dukcji w kom ój choroby wi ce przcpuszczą kwas acetylosą wirusa na OLce. KOANS) alność błon iicylowy oraz inhibitory syntezy białka, np. aktynomycyna Zwalczanie chorób wirusowych sprowadza się ji immunoterapii - wzmagania czynnej odpornośc szczepionek (wakcynoterapia) oraz do wywoływ | puromycyna ak dotychczas przez podawą ania aktywno głównie do ME OWN) przez podawanie g-globulin (seroterapia) Klasyfikacja leków przeciwwirusowych * Ze względu na budowę chemiczną możemy wyróżnić następujące grupy: — antymetabolity nukleotydów pirymidynowych i purynowych: widarabina, acyklowir, idoksurydyna, gancyklowir zydowudyn — amantadyna, rimantadyna — tiosemikarbazony: metisazon — różne: dezoksyglukoza, moroksydyn Klasyfikacja leków przeciwwirusowych c.d. * Ze względu na działanie możemy podzielić na: — Inhibitory polimeray DNA: acyklowir, gancyklowir 7 tribawirin, foskarnet — Inhibitory odwrotnej transkryptazy: zidowudyna, didanozyna, zalcytabina — inhibitory proteazy: sakwinawir, ritonąwir, indinawir nelfinawir Pierwsza faza leczenia * powinna trwać 2 miesiące (8 tyg.) * powinny być spełnione warunki: — występująca na danym obszarze oporność Mycobac KZANII) tuberculosum na INH nie dotyczy więcej niż 4% szczepów (jeżeli tak to należy leczyć 4 lekami — INH, ryfampi pyrazynamid i streptomycyna lub etambutol) cyna, — nie występuje oporność wielolekowa (na co najmniej 2 leki) — stosuje się 5 lub 6 leków — zakażenie nie dotyczy osób z upośledzoną opornośc „ZNIDO ią, zwłaszcza Druga faza leczenia 2 leki przez 4 miesiące (16 tyg.) * zazwyczaj stosuje się INH i ryfampicynę stosuje się naprzemienne podawanie leków (3 lub 3 razy w tygodniu pod nadzorem) trwać dłużej (przez cały okres ciąży ) nawet do I UCIEC Leki tuberkulostatyczne * podstawowe — rifampicyna, streptomycyna, izoniazyd (INH), etambutol, pyrazynamid * zastępcze — kanamycyna, wiomycyna, kapreomycyna, cykloseryna, tioamidy (etionamid, protionamid), kwas p-aminosalicylowy (ZAS) . W leczeniu gruźlicy jest See ZN Wi naYsiroYG Z BISIEZ pli przerywanej, polegająca na podawa przeciwgruźliczych przez 8-12 tygo streptomycyny lub izoniazydu albo —-—-etambutołem 2 razy w tygodniu niu leków dni, następnie samej ryfampicyny z A) Heterocykliczne 1) Hydrazydy * izoniazyd (INH) Leki przeciwgruźlicze -syntetyczne hydrazyd kwasu izonikotynowego podstawowy lek przeciwgruźliczy.-gruźlic tuberkulostatycznej zależy to od genetyczn zdolności acetylowania tego leku w wątrob izonikotynowy) zy, poziom aki SONIC bie (powstaje k ywności WETYEI NEŃ imdukuje szybką poprawę stosowany we wszystkich postaciach gruźl mało toksyczny; działania niepożądane: zaparcia, suchoś icy płucnej ip ozapłucnej Ć w ustach, niepokój, drżenie, niezborność ruchów, szum w uszach, hieznaczne uszkodzenie wątroby i szpiku kostnego Leki przeciwgruźlicze —syntetyczne c.d 2) Amidy — pyrazinamid (PZA) * amid kwasu 2-pirazynokarboksylowego * krótkoterminowy lek p/gruźliczy (odprątkowanie przez 2-3 miesiące) * hepatotoksyczny !; działania niepożądane gorączka, skórhe reakcje alergiczne, nadwrażliwośc skóry na światło, bóle stawowę (zwiększa stężenie kwasu moczowego we krwi) * przenika przez barierę krew-mózg 3) Tioamidy — Etionamid (TH) * tioamid kwasu 2-etyloizonikotynowego * działa silnie tuberkulostatycznie * stosowany w różnych postaciach gruźlicy jelitowe, skórne reakcje uczuleniowe, zab Średnio toksyczny; działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo- rzenia neurologiczne wadą leku jest łatwość powstawania na ni ego oporności Leki przeciwgruźlicz etambutol sól sodowa kwasu p.-aminosalicylowego (PAS-nątrium) łatwo się wchłania z przewodu pokarmowego bakterii stosowany wyłącznie z innymi lekami e — inne hamuje syntezę DNA dość toksyczny: działania niepożądane: zaburzenia czynności|przewodu pokarmowego, bóle głowy, uszkodzenie nerwu wzrokowego nie wolno prowadzić pojazdów (zaburzenia rozpoznawania barw) działa bakteriostatycznie, nieznacznie przeciwgorączkowo, jest mało toksyczny; działania niepożądane: o bjawy dyspeptyczne, odczyny uczuleniowe stosuje się w gruźlicy płuc, nerek, przewodu pokarmowego, opłucnej, opon mózgowych hamuje wytwarzanie się oporności wobec innych leków