Problem niedożywienia osób w wieku podeszłym w ..., Egzaminy z Epidemiologia

Pobierz Problem niedożywienia osób w wieku podeszłym w ... i więcej Egzaminy w PDF z Epidemiologia tylko na Docsity!

Problem niedożywienia

osób w wieku podeszłym

w kontekście klinicznym

Maria Łukasiewicz III Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii II WL WUM

Plan prezentacji

1. Definicja
2. Rodzaje niedożywienia
3. Sposoby oceny
4. Epidemiologia
5. Przyczyny niedożywienia
6. Interwencja żywieniowa
7. Aspekty etyczne

Niedożywienie – rodzaje

Kwashiorkor



niedożywienie rozwijające się gwałtownie



związane najczęściej z ciężką chorobą wymagającą

hospitalizacji w OAiIT czy z rozległym leczeniem

operacyjnym



wtórne do drastycznie zwiększonego wydatku

energetycznego organizmu (skutek przyspieszenia

procesów metabolicznych)

Niedożywienie – rodzaje

Kwashiorkor



dochodzi do gwałtownego spadku białka całkowitego,

albumin oraz prealbuminy w surowicy



zachowana jest, zwłaszcza w początkowym okresie

choroby, masa mięśniowa oraz tłuszczowa

Całkowita masa pacjenta może paradoksalnie wzrastać wskutek retencji wody oraz wynikającego z tego narastania obrzęków!!!

Niedożywienie – rodzaje

Marasmus Prowadzi do ubytku masy ciała, w tym utraty masy mięśniowej, a także rozwoju przewlekłej niedokrwistości i zaburzeń w układzie immunologicznym.

Niedożywienie – rodzaje

Niedożywienie – sposób oceny

1. Wywiad z chorym!!!  relacjonowany ubytek masy ciała  dopytywanie o ubytek masy ciała osoby z nadwagą (często ww. osoby niezamierzony ubytek masy ciała traktują jako zmianę pozytywną, niebudzącą niepokoju!)
2. BMI (Body Mass Index)

Niedożywienie – sposób oceny

 ale BMI nie jest idealnym parametrem, bo ...

Niedożywienie – sposób oceny

4. Badania laboratoryjne  niedokrwistość, zwłaszcza normocytarna  sukcesywny spadek stężenia białka całkowitego i albuminy  (^) znaczny spadek stężenia lipidów (niezamierzony i niezależny od stosowania leków hipolipemizujących)

Niedożywienie – sposób oceny

4. Skale oceny stanu odżywienia  SGA (Subjective Global Assessment)  NRS 2002 Od 1 stycznia 2012 roku istnieje obowiązek przesiewowej oceny stanu odżywienia każdego pacjenta przyjętego do szpitala (dotyczy to wszystkich oddziałów szpitalnych, z wyjątkiem SORów), a ww. dokument oceniający stan odżywienia musi się znaleźć w historii choroby leczenie żywieniowe wciąż utożsamia się głównie z leczeniem pozajelitowym na oddziałach chirurgii oraz intensywnej terapii.

• NRS

Epidemiologia

 ok. 7% populacji po 60 roku życia  ok. 14% populacji powyżej 80 roku życia  30-60% osób w wieku podeszłym, mieszkających w domach opieki i hospitalizowanych  rozwija się u 30% prawidłowo odżywionych chorych w trakcie ok. 14 dniowej hospitalizacji, u 70% niedożywionych przy przyjęciu do szpitala - pogłębia się  20% chorych ciężko niedożywionych wymaga pilnego leczenia żywieniowego

Przyczyny niedożywienia

1. Przyczyny ekonomiczne ● niskie dochody osób starszych → zmuszają do zakupu produktów złych jakościowo, wysokoprzetworzonych, ubogich w białko, mikro- i makroelementy, witaminy czy błonnik.

Przyczyny niedożywienia

2. Przyczyny socjalne  pacjenci samotni, niesamodzielni, całkowicie zależni od osób trzecich → nie są w stanie nie tylko przygotować sobie posiłku, ale również zjeść go bez pomocy!