proces pelegnacji pacjent z udarem, Streszczenia z Pielęgniarstwo

Pobierz proces pelegnacji pacjent z udarem i więcej Streszczenia w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity! Rozpoznanie lekarskie Pacjentka z udarem niedokrwiennym mózgu. Wywiad rodzinno – środowiskowy  Przebyte choroby (choroby przewlekłe, zakaźne, wieku dziecięcego) w 1999 roku zawał mięśnia sercowego, cukrzyca typu II,  Choroby aktualnie istniejące Cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze  Przebyte operacje: Choroby przewlekłe występujące w rodzinie Operacje- brak. Choroby w rodzinie- -matka cukrzyca typ 2 -ojciec choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze  Nawyki i upodobania: odżywianie - sen - nałogi odżywianie- pacjent na diecie cukrzycowej, pali papierosy ok. 1,5 paczki dziennie  Warunki mieszkaniowe: mieszka w swoim domu, na wsi.  Warunki materialne: rodzina utrzymuje się z emerytur małżonków  Ilość dzieci: pięcioro  Stan zdrowia dzieci: bez zastrzeżeń Przebieg obecnej choroby Niepokojące objawy pojawiły się w dniu przyjęcia do szpitala w godzinach rannych. Z relacji żony pacjenta- mąż nagle poczuł się źle, odczuwał słabość, lęk, nadmiernie się pocił, miał mroczki przed oczyma oraz odczuwał drętwienie okolic policzka prawego. Ze skierowania od lekarza rodzinnego do szpitala- RR230/120 mmHg, poziom glikemii 79 mg/dl. Dodatkowe dolegliwości Ból głowy podwyższone wartości RR osłabienie siły mięśniowej okresowe wzrosty poziomu cukru we krwi problemy z chodzeniem niepokój i lęk związany z pobytem na oddziale Obserwacja w dniu bieżącym Pacjent w 3 dobie od przyjęcia w oddział neurologiczny. Pacjent w dobrym i logicznym kontakcie słownym. Zdaje sobie sprawę z sytuacji w jakiej się znalazł, wie że radykalnie będzie musiał zmienić swoje nawyki, całkowicie zrezygnować z palenia tytoniu. Ze względu na utrzymujący się niedowład kończyny górnej prawej odczuwa deficyt w samoopiece- co natomiast powoduje jego rozdrażnienie. W godzinach porannych uskarżał się na ból i zawroty głowy. RR 190/110 mmHg, TT 90 ud/min. Na zlecenie lekarza podałam choremu 1 gram Perfalganu i.v. oraz 25mg Captopril s.l. Po około pół godzinie ból zmniejszył się. Kontrolne RR 170/100 mmHg, 150/80 mmhg. W dniu dzisiejszym usunięto cewnik z pęcherza moczowego- bez objawów ubocznych. Wykonano kontrolne badanie Ekg- zapis w granicach normy. Pacjent na diecie cukrzycowej. Poziom glikemii na czczo wynosił 103 mg/dl. Edukuję pacjenta i odwiedzającą go żonę jakie pokarmy i produkty są dozwolone, a jakie zabronione. Skóra pacjenta czysta, ucha,odpowiednio nawilżona, bez widocznych zmian chorobowych. Stan pacjenta dobry. Rozpoczęto rehabilitację. Diagnoza pielęgniarska (opisowo) Pacjent okresowo odczuwa bóle i zawroty głowy. Ze względu na nagła hospitalizację wu pacjenta narasta niepokój i lęk z tym związany. Występuje deficyt w zakresie samopielęgnacji. Występują częste i nagłe wzrosty wartości RR. Problemy z otyłością pacjenta i stosowaniem nieodpowiedniej diety. Problem związany z paleniem tytoniu Po przebytym udarze występuje u chorego osłabienie siły mięśniowej kończyny prawej PLAN OPIEKI I REALIZACJA DZIAŁAŃ PIELĘGNIARSKICH (na podstawie diagnozy pielęgniarskiej) Problem pielęgnacyjny Cel opieki Planowane działania pielęgnacyjne Realizacja działań Ocena działań Ból głowy Zlikwidowanie lub zminimalizowan ie bólu Ocena natężenia bólu Eliminacja bodźców powodujących występowanie bólu Wyeliminowała m czynniki powodujące ból; m.in. przysłoniłam okna roletami, poprosiłam o Po zastosowaniu farmakoterapii i krótkim śnie ból całkowicie ustąpił