Proces pielęgnowania pacjenta na oddziale neurologicznym, Publikacje z Pielęgniarstwo

Pobierz Proces pielęgnowania pacjenta na oddziale neurologicznym i więcej Publikacje w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity! OPIS PRZYPADKU Pacjentka B. S, lat 82 przyjęta do oddziału neurologicznego w dniu 02.04.2019 z powodu silnych zawrotów głowy z towarzyszącymi wymiotami. Z powodu zaburzeń równowagi pacjentka wymaga pomocy innych osób w czynnościach samoobsługowych. W wyniku upadku z własnej wysokości doznała urazu twarzoczaszki. Chora jest przytomna i zorientowana co do miejsca, czasu i sytuacji. Pacjentka choruje na nadciśnienie tętnicze; Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu: 145/90 mmHg ; tętno miarowe, dobrze wyczuwalne o częstości 89u/min. Oddech bez zapachu, bez szmerów, o częstości 18 oddechów/min. W układzie pokarmowym nie zaobserwowano zmian. Pacjentka przyjmuje posiłki chętnie.  Stolec oddaje regularnie, o prawidłowej konsystencji. Chora mieszka wraz z córką w domu jednorodzinnym. Problem pielęgnacyjn y Cel opieki Plan opieki Realizacja Ocena wyników 1.Zawroty głowy -Zredukowanie lub zminimalizowani e zawrotów głowy -  Zapobieganie ryzyka upadków i urazów; -Zapewnienie poczucia bezpieczeństwa – Pomiar parametrów życiowych (RR, tętno, oddechy, saturacja) przed i po zażyciu leków oraz w przypadku złego samopoczucia – Podanie leków na zlecenie lekarza –Pomoc pacjentce w powolnej zmiany pozycji ciała w łóżku oraz w poruszaniu się po oddziale – Zalecenie unikania sytuacji mogących pogorszyć dolegliwości – stres, duży wysiłek, zaprzestanie brania leków, silne emocje, spożywanie alkoholu, wysokie temperatury – Poinformowanie pacjenta w jakich przypadkach należy niezwłocznie udać się do lekarza -Udokumentowanie przeprowadzonych zabiegów -Regularnie dokonywałam pomiaru parametrów życiowych -Podawałam pacjentce zlecone leki -Pomagałam pacjentce w zmianie pozycji w łóżku i podczas poruszania się -Edukowałam pacjentkę na temat sytuacji które mogłyby pogorszyć dolegliwości -Edukowałam pacjentkę na temat stanów z których należy udać się do lekarza - Udokumentowała m przeprowadzone zabiegi. Plan opieki przeprowadzon y według standardu. Ocena: Po wdrożeniu czynności terapeutycznyc h stan pacjentki poprawił się, zawroty głowy zmniejszyły się. 2.Ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno- elektrolitowych spowodowanych wymiotami Likwidacja ryzyka wystąpienia zaburzeń, poprawa komfortu pacjenta -Codzienna ocena stopnia nawodnienia pacjenta poprzez ocenę napięcia i elastyczności skóry, wilgotność błon śluzowych, sprężystość gałek ocznych, stopnia wypełnienia żył szyjnych, pomiar tętna, RR, OCŻ, ilość wydalanego moczu -Na zlecenie lekarskie pobranie krwi do badań biochemicznych w celu określenia poziomu stężenia Na, K, Mg, Ca Hb, Hct, białka, chlorków, glukozy, mocznika -Prowadzenie bilansu płynów, zachęcanie pacjenta do spożywania chłodnych napojów min 1,5 litra dziennie -Dokonywałam codziennej oceny nawodnienia pacjentki -Na zlecenie lekarskie pobrałam krew do badań -Prowadziłam bilans płynów, podawałam pacjentce czystą wodę do pica -Wdrożono dietę ścisłą -Zgodnie ze zleceniem podałam pacjentce dożylnie płyn wieloelektrolitowy -Obserwowałam kolor, charakter oraz ilość wymiocin -Wykonałam Plan opieki zrealizowany według standardu. Ocena: Stan pacjentki wymaga dalszej obserwacji. Wymioty nie ustały lecz zmniejszyły się. Nie doszło do widocznych objawów odwodnienia.