Proces pielęgnowania pacjenta z Fenyloketonurią, Prezentacje z Pediatria

Pobierz Proces pielęgnowania pacjenta z Fenyloketonurią i więcej Prezentacje w PDF z Pediatria tylko na Docsity! PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA Z FENYLOKETONURIĄ I WYMIOTAMI Pacjent 5 lat i 7 miesięcy z rozpoznaną fenyloketonurią został przyjęty na oddział pediatryczny z nudnościami i wymiotami. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, stosuje dietoterapię ograniczającą podaż fenyloalaniny. Regularnie poddawany jest badaniu poziomu fenyloalaniny z krwi ( dwa razy w m-cu), wyniki mieszczą się w granicach normy. Rodzina pełna. Mieszka z rodzicami i bratem. Regularnie uczęszcza do przedszkola. Temperatura ciałą 36.6 stopni Celsjusza. Dziecko waży 19 kg, mierzy 116 cm, BMI 14,1. Poziom fenyloalaniny we krwi wynosi 350 μmol/l. Brak farmakoterapii, stosowaną formą terapii jest dietoterapia ograniczająca podaż fenyloalaniny i białka. Diagnoza pielęgniarska: dyskomfort pacjenta z powodu nudności i wymiotów Cel opieki: zapobieganie powikłaniom, zmniejszenie ich nasilenia, profilaktyka odwodnienia i zaburzeń wodno-elektrolitowych Interwencje pielęgniarskie: − zaopatrzenie dziecka w worki do wymiocin i materiały higieniczne, − dostarczenie płynów do płukania jamy ustnej − podawanie płynów p.o małymi porcjami - Orsalit/Gastrolit oraz i.v. soli fizjologicznej z glukozą − dieta płynna lekkostrawna niskofenyloalaninowa, − podawanie dziecku pokarmów chłodnych lub o temperaturze pokojowej (są lepiej tolerowane podczas nudności), − nie zmuszanie dziecka do jedzenia (karmienie na życzenie, małe porcje), − wyeliminowanie z otoczenia dziecka bodźców mogących nasilać niepożądane objawy (widoki, dźwięki, zapachy), które mogą prowokować nudności i wymioty, − obserwacja stanu ogólnego dziecka, − obserwacja stanu nawodnienia (elastyczność skóry, diureza i ciśnienia tętniczego krwi), − ocena ryzyka odwodnienia - prowadzenie bilansu wodnego w formie dobowej zbiórki moczu − regularna kontrola masy ciała dziecka, − ocena częstości, nasilenia, okoliczności związanych z występowaniem nudności i wymiotów, − zapewnienie bezpieczeństwa w czasie wymiotów - zapewnienie pozycji bezpiecznej (półwysoka lub wysoka z odchyleniem głowy na bok), − usuwanie z jamy ustnej zalegających resztek pokarmowych - po każdym posiłku − płukanie jamy ustnej, − dokumentowanie dolegliwości Ewaluacja: dolegliwości wyraźnie się zmniejszyły. Podano płyny oraz prowadzony jest bilans. Pacjent przyjmuje 1900 ml (100 ml/kg mc) na dobę w formie dożylnej i doustnej. Diagnoza: ryzyko podwyższonego poziomu fenyloalaniny we krwi Cel opieki: zapobieganie podwyższeniu poziomu fenyloalaniny Interwencje pielęgniarskie: − rozmowa edukacyjna z rodzicami i pacjentem odnośnie zasad diety niskofenyloalaninowej. Jedzenie o niskiej zawartości fenyloalaniny, to przede wszystkim owoce, warzywa (z wyłączeniem strączkowych) i specjalne produkty (mąka, makaron, ciastka itd.). Mięso, nabiał, pieczywo z mąki zbożowej oraz wiele innych produktów jest zabronionych. Dla przykładu w 100 g białej fasoli znajduje się 1232 mg Phe, w soczewicy 1380 mg, 35 mg w marchwi i 55 mg w cukinii 44. Należy także zwracać uwagę na odpowiednią podaż kalorii - ok. 1400 kcal. − przypomnienie rodzicom o regularnych badaniach poziomu fenyloalaniny we krwii Ewaluacja: poziom fenyloalaniny jest kontrolowany przez rodziców pacjenta. Rodzice i dziecko znają i stosują zasady diety. Diagnoza: ryzyko wystąpienia niedrożności lub zakażenia centralnego dostępu dożylnego Cel opieki: zminimalizowanie wystąpienia niedrożności lub zakażenia centralnego dostępu dożylnego Interwencje pielęgniarskie: − mycie i dezynfekcja rąk przed każdą czynnością wykonywaną przy użyciu centralnego dostępu dożylnego, − regularna zmiana opatrunku lub w razie potrzeby, − obserwacja miejsca założenia centralnego dostępu dożylnego cewnika pod kątem zabarwienia skóry, bólu, obrzęku, − stosowanie zasad zabezpieczających przed aspiracją powietrza i powstania zatoru powietrznego − zachowanie maksymalnej jałowości w czasie użytkowania cewnika centralnego (używanie sprzętu kompatybilnego, sterylnego, jednorazowego użytku), − po zakończeniu wlewu leku do centralnego dostępu naczyniowego konieczne jest przepłukanie roztworem soli fizjologicznej, − prowadzenie karty obserwacji wkłuć Ewaluacja: brak niedrożności i zakażenia Diagnoza pielęgniarska: niepokój i lęk dziecka związany z hospitalizacją, dużą ilością badań diagnostycznych Cel opieki: łagodzenie lęku i niepokoju dziecka oraz zapewnienie poczucia bezpieczeństwa Interwencje pielęgniarskie: − umożliwienie stałej obecności jednego z rodziców,