Proces pielęgnowania pacjenta z zapaleniem płuc, Ćwiczenia z Medycyna

Pobierz Proces pielęgnowania pacjenta z zapaleniem płuc i więcej Ćwiczenia w PDF z Medycyna tylko na Docsity! Dane osobowe: Imię i Nazwisko: I.F Płeć: Kobieta Data urodzenia: 18.09.1952 Tryb przyjęcia do szpitala: Nagły Data przyjęcia do szpitala: 23.03.2021 Objawy występujące przy przyjęciu: Osłabienie, kaszel, duszności, gorączka do 41 stopni Celsjusza, luźne pieniste stolce do 2/db od tygodnia Stan ogólny: Waga: 68kg Wzrost: 168cm Temperatura: 38 stopni Celsjusza Ciśnienie: 140/80mmHg Tętno:85uderzeń/min Oddechy: 25 oddechów/min Historia choroby: Przebyte/towarzyszące choroby: Nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, Przebyte – WZW w dzieciństwie Zabiegi operacyjne: Resekcja tarczycy z powodu guzków (2007r.) Usunięcie mięśniaków macicy (w 13rż) Przebyte urazy/wypadki: Brak Wywiad środowiskowy: Miejsce zamieszkania: Miasto Rodzaj zajmowanego lokalu mieszkaniowego: Mieszkanie w bloku Stan higieniczno-sanitarny mieszkania: B. dobry Papierosy: Nie pali od 1,5 roku, wcześniej ok. 1p/tydz Używki: Nie zażywa Komunikacja: Pełna Higiena osobista: Pacjentka czysta, zadbana, wymaga pomocy w dbaniu o higienę ciała Aktywność fizyczna: Pacjentka porusza się z pomocą innej osoby Odżywianie: Dobre Analiza przypadku Diagnoza lekarska:Zapalenie płuc, duszność Diagnoza pielęgniarska: Kobieta lat 69 przyjęta na oddział internistyczny dnia 23.03.2021r. z powodu zapalenia płuc oraz duszności. Pacjentka choruje również na nadciśnienie tętnicze oraz niedoczynność tarczycy. Zgłaszała osłabienie, silny kaszel, duszności, biegunkę oraz niepokój związany ze stanem zdrowia. Na oddziale założono pacjentce wkłucie dożylne. PROBLEM CEL DZIAŁANIE Realizacja Ocena 1. Duszność spowodowana zapaleniem płuc -Poprawa jakości oddechów - Ułatwienie oddychania - Zmniejszenie duszności - Pozycja pół wysoka lub wysoka ułatwiająca oddychanie - Zapewnienie luźnej bielizny osobistej oraz czystej bielizny pościelowej bawełnianej - Zadbanie o odpowiednią temperaturę oraz wilgotność w pomieszczeniu - Ćwiczenia oddechowe - Edukacja w zakresie postępowania, przy - Pacjentka siedzi w pozycji pół wysokiej lub wysokiej, co ułatwia jej oddychanie - Zapewniona luźna bielizna osobista oraz czysta bielizna pościelowa, bawełniana - Zadbano o odpowiednią temperaturę oraz wilgotność w pomieszczeniu - Pacjentka wykonuje ćwiczenia - Poprawiona została jakość oddechów - Pacjentce łatwiej się oddycha - Duszność została zmniejszona odpowiedni mikroklimat w sali szpitalnej - Podanie leków przeciw gorączkowych zgodnie z zaleceniami lekarza osobistą bieliznę pościelową - Zadbano o odpowiedni mikroklimat w Sali szpitalnej - Podano leki przeciw gorączkowych zgodnie z zaleceniami lekarza 5. Ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno- elektrolitowych spowodowanych wymiotami i biegunką - Likwidacja ryzyka wystąpienia zaburzeń - Poprawa komfortu pacjenta -  Codzienna ocena stopnia nawodnienia pacjenta poprzez ocenę napięcia i elastyczności skóry, wilgotność błon śluzowych, sprężystość gałek ocznych, stopnia wypełnienia żył szyjnych, pomiar tętna, RR, OCŻ, ilość wydalanego moczu i ich dokumentowanie - Prowadzenie bilansu płynów, zachęcanie pacjenta do spożywania chłodnych napojów min 1,5 litra dziennie - Obserwacja ilości -  Codzienna ocena stopnia nawodnienia pacjenta poprzez ocenę napięcia i elastyczności skóry, wilgotność błon śluzowych, sprężystość gałek ocznych, stopnia wypełnienia żył szyjnych, pomiar tętna, RR, OCŻ, ilość wydalanego moczu odnotowana w dokumentacji - Prowadzony bilans płynów, ciągłe zachęcanie pacjentki do spożywania chłodnych napojów min 1,5 litra - Został poprawiony komfort pacjentki, - Brak zaburzeń wodnoelektrolitowych i jakości oddanych stolców, odnotowanie na karcie gorączkowej ich ilości - Na zlecenie lekarskie pobranie krwi do badań dziennie - Obserwacja ilości i jakości oddanych stolców, odnotowanych na karcie gorączkowej ich ilości - Pobrano krew do badań na zlecenie lekarza 6. Suchy, męczący kaszel w przebiegu zapalenia płuc - Złagodzenie odruchu kaszlowego - Ograniczenie wysiłku fizycznego. - Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu pomieszczenia. - Podawanie zwiększonej ilości płynów do picia; - Nawilżanie błon śluzowych jamy ustnej. - Zapewnienie płatków ligniny - Ograniczony został wysiłek fizyczny - Zapewniono odpowiedni mikroklimat w pomieszczeniu - Podanie zwiększonej ilości płynów do pica - Nawilżono błony śluzowe jamy ustnej - Zapewniono płatki ligniny - Złagodzono odruch kaszlowy 7. Ryzyko powstania odparzeń związanych z założonymi pielucho majtkami - Zapewnienie komfortu i czystości - Zmniejszenie ryzyka odparzeń i odleżyn - Wykonanie toalety przy każdej zmianie pielucho majtek - Stosowanie maści na zaczerwienioną skórę w razie potrzeby np. Alantan, Linomag - Utrzymanie skóry w stanie suchym i czystym (częsta wymiana pielucho - Wykonano toalety przy każdej zmianie pielucho majtek - Zastosowano maści na zaczerwienioną skórę - Utrzymano skórę w stanie suchym i czystym (częsta wymiana pielucho - Został zapewniony komfort oraz czystość - Zmniejszono ryzyko wystąpienia odparzeń i odleżyn majtek) - Zachęcanie pacjentki do obracania się na boki majtek) - Pacjentka obraca się na boki 8. Ryzyko powikłań związanych z wkłuciem dożylnym - Zminimalizowanie ryzyka zakażenia związanego z wkłuciem dożylnym - Zapobieganie przejścia leku poza naczynie dożylne - Dezynfekcja rąk i zakładanie rękawiczek przed każdą manipulacją - Podawanie leków z zachowaniem zasad aseptyki - Prowadzenie karty monitorowania wkłucia dożylnego - Obserwacja wkłucia dożylnego - Unikanie namaczania opatrunku - Zmiana opatrunku w razie potrzeby - Dezynfekcja rąk i zakładanie rękawiczek przed każdą manipulacją - Podawanie leków z zachowaniem zasad aseptyki - Prowadzona karta monitorowania wkłucia dożylnego - Obserwacja wkłucia dożylnego - Unikanie namaczania opatrunku - Zmiana opatrunku w razie potrzeby - Zminimalizowano ryzyko zakażenia związanego z wkłuciem dożylnym - Zapobieganie przejścia leku poza naczynie dożylne 9. Ryzyko powstania odleżyn - Zapobieganie powstawaniu odleżyn - Ocena ryzyka wystąpienia odleżyn i dokumentacja - Stosowanie materaca przeciw odleżynowego - Zastosowanie udogodnień w łóżku (wałki, krążki, skóra owcza lub barania, podpórki, kliny) - Ocena ryzyka wystąpienia odleżyn, odnotowana w dokumentacji - Zastosowano materac przeciw odleżynowy - Zastosowano udogodnienia w łóżku ( wałki, krążki, skórę owczą lub baranią, - Zmniejszenie ryzyka powstawania odleżyn