PROCES PIELĘGNOWANIA PEDIATRIA, Ćwiczenia z Pediatria

Pobierz PROCES PIELĘGNOWANIA PEDIATRIA i więcej Ćwiczenia w PDF z Pediatria tylko na Docsity! Pacjent: A.L. Płeć: K Wiek: 4 lata Wzrost: 104 Waga: 16kg RR: 103/62 SpO2: 98 HR: 92 Pacjentka przyjęta do Oddziału Dziecięcego Obserwacyjnego w dniu 9.01.2023r. z powodu nawracającej biegunki od 6.12.2022. Brzuch dziecka miękki, mama informuje, że u pacjentki występuje ból brzucha przed oddaniem stolca. Mama dziecka twierdzi, że u dziecka nie występuje gorączka, ma dobry apetyt i dużo pije, jednak jest ospała. Dziecko było ważone przez mamę od początku trwania biegunki i nie traci na wadze. Ostatnio kontakt z lekarzem był dnia 6.01.2023 na SOR, gdzie dziecku zostały przepisane leki Hidrasec (3x1) i Orsalit. Pacjentka choruje na astmę, Atopowe Zapalenie Skóry oraz alergiczny nieżyt nosa (alergia na kurz), w związku z czym przyjmuje leki na stałe Hitaxa, Flixotide, Milukante. Alergie na leki mama pacjentki neguje. Pacjentka przebywa w oddziale z mamą. Mama spokojna, współpracująca, jednak zaniepokojona stanem zdrowia córki. Rodzice są po rozwodzie i stosują opiekę naprzemienną. W oddziale szpitalnym zostało założone wkłucie obwodowe, pobrane próbki kału do badania mikrobiologicznego oraz wykonane badanie USG jamy brzusznej. 1. Diagnoza pielęgniarska: Ryzyko wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych spowodowanych biegunką. Cel: Zapobiegnięcie powstania zaburzeń wodno-elektrolitowych spowodowanych biegunką. Planowanie: − Ocena stanu nawodnienia pacjenta poprzeć ocenę elastyczności skóry oraz ocenę wilgotności błon śluzowych. − Ocena stanu odwodnienia pacjentki w skali CDS − Podanie leków zgodnie ze zleceniem lekarskim. − Podanie płynów dożylnie zgodnie ze zleceniem lekarskim − Prowadzenie bilansu płynów. − Obserwacja pacjenta − Pobranie próbki kału na badania zlecone przez lekarza. − Kontrolowanie jakoś oddawanego stolca przez pacjentkę. Realizacja: − Oceniłam stan nawodnienia pacjentki- skóra elastyczna, w dobrej kondycji, błony śluzowe o prawidłowej wilgotności − Oceniłam odwodnienie pacjentki w skali CDS. Odwodnienie na poziomie 1- pacjentka senna − Podałam pacjentce leki zgodnie ze zleceniem lekarskim. − Podałam pacjentce płyny dożylnie zgodnie ze zleceniem lekarskim − Prowadziłam bilans wodny przyjmowanych i wydalanych płynów, wynik prawidłowy. − Prowadziłam obserwacje parametrów życiowych pacjentki, wyniki udokumentowałam. − Pobrałam próbkę kału do badań. − Kontrolowałam jakoś oddawanego stolca przez pacjentkę- w normie Ocena: Stan pacjentki uległ poprawie, biegunka ustąpiła. 2. Diagnoza pielęgniarska: Ból brzucha pacjentki przed oddaniem stolca spowodowany nieżytem jelit. Cel: Poprawa komfortu pacjenta Planowanie: − Podanie leków rozkurczowych zgodnie z Indywidualną Kartą Zleceń w razie wystąpienia bólu − Ocena bólu w skali Ouchera − Pomoc w przyjęciu dogodnej pozycji ciała − Zapewnienie komfortu − W razie potrzeby zastosowanie ciepłych kompresów na brzuch pacjentki. Realizacja: − Na podstawie skali Ouchera oceniono ból , wynik udokumentowałam, podałam przeciwbólowo zgodnie z Indywidualną Kartą Zleceń − Poinstruowałam matkę dziecka w jakich pozycjach je ułożyć, kiedy występują dolegliwości bólowe − Zapewniłam komfort otoczenia Ocena: Dolegliwości bólowe ustąpiły 3. Diagnoza pielęgniarska: Ryzyko wystąpienia odparzeń spowodowanych biegunką. Cel: Niedopuszczenie do wystąpienia odparzeń spowodowanych biegunką. Planowanie: − Codzienna kontrola stanu skóry pośladków i okolicy odbytu w celu wczesnego wykrycia zmian − Dokumentowanie powstawania zmian skórnych − Delikatne mycie skóry dziecka po wypróżnieniu się, delikatne osuszanie − Natłuszczanie okolic odbytu i pośladków pacjentki maścią ochronną − Zastosowanie luźnej bielizny osobistej − Zastosowanie zasad aseptyki i antyseptyki Realizacja: − Kontrolowałam codziennie stan skóry okolic odbytu i pośladków pacjentki, dokumentowałam jej stan − Wyedukowałam matkę dziecka w jaki sposób pielęgnować skórę miejsc intymnych dziecka po wypróżnieniu − Mama dziecka dostosowała bieliznę osobistą dziecka do jego potrzeb − Stosowałam się do zasad aseptyki i antyseptyki Ocena: Odparzenia okolic odbytu i pośladków nie wystąpiły u pacjentki.