Procesy z różnych oddziałów, Opracowania z Pielęgniarstwo

Pobierz Procesy z różnych oddziałów i więcej Opracowania w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity! DOKUMENTACJA EDUKACJI ZDROWOTNEJ PRZEPROWADZONEJ W ODDZIALE NEUROLOGII/ NEUROCHIRURGII 1. Informacje o warunkach rozpoznanego problemu, wykorzystanie: narzędzi badawczych, wskazanie źródeł i metod zbierania danych do potrzeb edukacji. .............w czasie obserwacij oraz wywiadu przeprowadzonego z pacjentką ustalono,że pacjentlka jest narażona na odleżyny lecz wykazuje niechąć do stosowania zasad profilaktyki odleżynowj przez ból przy jej stosowaniu związany z przebytrą operacją i występowaniem u pacjentki rwy kulszowej....................................................................................................................................................................................... 2. Postawienie diagnozy – wyłonienie problemu pacjenta/rodziny w zakresie samoobserwacji, samokontroli, samo pielęgnacji. .....Deficyt wiedzy i chęci do stosowania profilaktyki przeciwodleżynowej spowodowany bólem pooperacyjnym i rwą kulszową. …......... 3. Ocena zdolności pacjenta/rodziny do samoopieki i samokontroli (zdolność rozpoznajemy pod kątem przedmiotu edukacji)  poziomu wiedzy i umiejętności (co wie, umie?)  poziomu wiedzy i umiejętności (czego nie wie, czego nie umie?)  motywacji do edukacji (czy chce, dlaczego?)  warunków i możliwości (zdolny do odbioru: treści, umiejętności?)  środowiska wspierającego (na kogo może liczyć przy realizacji zleceń?) Pacjentka nie zdaje sobie sprawy z problemów wiążacych z nieprzestrzegania profilaktyki przeciwodleżynowej. Pacjentka przez ból nie jest zdolna do samodzielnej zmiany pozycij, nie jest też chętna do jej zmian oraz do zmian i poprawy bielizny pościelowej. Pacjentka sama nie poradzi sobie z przyjęciem i wykonywaniem edukacij w zwiąku z tym edukacja zostanie przedstawiona rodzinie pacjentki gdy ją odwiedzi. 4. Określenie tematu edukacji. .......Przeciwdziałanie odleżyna i pomoc w wczesnych etapach powstawania.................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................. Określenie celu (nabycie umiejętności i motywacji osoby edukowanej) a) Celu ogólnego (czego student chce nauczyć osobę edukowaną) Nauka rodziny jak zapobiegać odleżyną u chorej ............................................................................................................................................. b) Celów szczegółowych (umiejętności wynikowe – co osoba/rodzina będzie umieć?) ......1.Znajomośżć przyczyn odleżyn i miejsc najbardziej narażonych.............................................................................................................. .......2,Znajomość działań które powinno się podjąć by zapobiegać odlezyną.................................................................................................... 5. Pytania sprawdzające efekty edukacji 1.Jakie czynniki sprzyjają powstaniu odleżyn? 2. Co można zrobić, aby nie dopuścić do powstania odleżyn? 3. Co robić kiedy pojawia się odleżyna? 6. Literatura:  Wykorzystana przez studenta Ryzyko powstawania odleżyn dotyczy głównie osób przebywających zbyt długo w pozycji leżącej lub siedzącej. Ciało osoby leżącej lub siedzącej wywiera ucisk na podłoże (materac, poduszkę). Ucisk zatrzymuje przepływ krwi w skórze. W związku z zaburzoną przemiana materii, dochodzi do zatrzymania toksyn. Niedotlenione, a na dodatek przepełnione nie wydalonymi toksynami komórki obumierają. Powtarzające się okresy ucisku stają się przyczyną zmian zapalnych w tkankach, prowadząc w efekcie do martwicy i wytworzenia odleżyn. U zdrowego człowieka ucisk powoduje uczucie niewygody poprzez czuciowe zakończenia nerwowe, co prowadzi do podświadomej chęci zmiany pozycji ciała, usuwającej ucisk. W pewnych sanach chorobowych pacjent nie odczuwa niewygody, zatem brak jest czynnika ostrzegawczego. Miejsce najbardziej narazone na odleżyny to: przy leżeniu na boku( uszy, ramiona, zewnętrzna i wewnętrzna strona kolan, zewnętrzna i wewnętrzna strona kostki), przy leżeniu na plecach (tył głowy,łopatki, łokcie, kość ogonowa, piety) 2.Czynniki zewnętrzne wpływające na powstanie odleżyn: − długotrwałe unieruchomienie, a co za tym idzie ucisk-powoduje niedokrwienie i niedotlenienie komórek, − siły tarcia – spowodowane nieodpowiednia techniką zmiany pozycji wywołane np. zsuwaniem się osoby , która leży w pozycji półwysokiej, w efekcie czego dochodzi do zmiany położenia skóry względem tkanek położonych głębiej oraz dochodzi do niedokrwienia na znacznych obszarach skóry, – zła pielęgnacja – m.in. niedokładne mycie i osuszanie skóry, brak zmiany pozycji pacjenta, nieodpowiednia bielizna osobista i pościelowa, brak sprzętu przeciwodleżynowego 3.Co należy robić, aby nie dopuścić do powstania odleżyną /zapobiegać pogarszaniu się odleżyn ? 1. Utrzymanie ciała chorego w czystości → Toaleta ciała raz dziennie (kąpiel), a jeśli chory poci się lub zanieczyszcza, tak często jak zachodzi taka potrzeba → Temperatura wody powinna wynosić 37 – 40°C → Pielęgnacja skóry z użyciem mydeł w płynie najlepiej o pH 5,5, niezawierających detergentów, bardzo skuteczne są nowoczesne środki niepowodujące podrażnień oraz nadmiernego wysuszenia skóry (działają ochronnie i łagodząco). Dobre efekty daje również mycie szarym mydłem → Dokładne wysuszanie powierzchni skóry i fałd 2. Pielęgnacja skóry → Wietrzenie skóry → Stosowanie środków natłuszczających (oliwka, 0,5% krem propolisowi, linomag, maść nagietkowa, alantan, Balsam Q na odleżyny, pielęgnujący łagodzący podrażnienia INDIA 500 ml, Pinol - krem ochronny przeciw odleżynom, Rokitosol - olejek do pielęgnacji skóry narażonej na odleżyny) → Stosowanie na miejsca zagrożone wystąpieniem odleżyn specjalistycznych kremów ochronnych, pozostawiających na skórze warstwę ochronną (KREM OCHRONNY PRZECIW ODPARZENIOM Z ARGININĄ SENI CARE,Beta-Skin Care Krem do skóry podrażnionej i uszkodzonej 75ml) → Nie stosowanie pudrów, suchych zasypek — powodują, że skóra staje się wysuszona i mało elastyczna → Pielęgnacja paznokci (niewrastające, krótko przycięte) → Chorym zanieczyszczającym się zakładamy pielucho – majtki → Sprawdzanie codziennie stanu skóry i reagowanie, jeśli zauważysz coś niepokojącego → Kontrolowanie skóry przy pomocy lusterka lub drugiej osoby — szczególnie miejsca narażone na ucisk → Eliminowanie czynników wysuszających skórę np. niska wilgotność powietrza, ekspozycja na zimno → Chronienie skóry przed uderzeniami i skaleczeniami 3. Zabiegi poprawiające ukrwienie → Po umyciu można wykonać oklepywanie uwypukloną dłonią o złączonych palcach, a następnie delikatny masaż miejsc narażonych na ucisk → Nie należy masować ani pocierać intensywnie skóry w miejscach narażonych na powstanie odleżyn — mogą powstać mikrouszkodzenia skóry, rozwój stanu zapalnego 4. Łóżko chorego → Dostęp do łóżka powinien być z każdej strony → Łóżko codziennie prześcielone, prześcieradło dobrze naciągnięte, niekrochmalone, pozbawione okruchów → Unikaj mokrej, wilgotnej bielizny → Nie stosować gumowych podkładów → Uważać, by pacjent nie leżał na szwach, guzikach → Bielizna powinna być z naturalnych włókien, przewiewna, nieuciskowa, pozbawiona zgrubień, szwów, guzików → Wczesne stosowanie materaców przeciwodleżynowych. Na rynku są możliwe do zakupienia 2 rodzaje materaców rurkowy lub bąbelkowy. Ceny materacy przeciwodleżynowych zaczynają się od 200 zł. 5. Regularna zmiana pozycji → Co 1-2 godziny, uwzględniając pozycję na bokach, plecach, na brzuchu (jeżeli nie ma przeciwwskazań) → Należy pamiętać, że częstotliwość zmiany pozycji jest uzależniona od stanu chorego (pozycję zmieniamy także w nocy) POZYCJE UŁOŻENIOWE: → Przy ułożeniu na boku — należy pamiętać o przedzieleniu nóg poduszkami, aby uniknąć wzajemnego ucisku • wyprostowanie nóg; • unoszenie do maksymalnej wysokości i opuszczanie do pozycji wyjściowej nóg; • odwodzenie i przywodzenie nóg; • zginanie i prostowanie nóg w kolanie; • zginanie i prostowanie stopy ; • odwodzenie i przywodzenie stopy ; • wykonywanie ruchów okrężnych stopy ; C. Ćwiczenia bierne głowy : • zginanie do przodu i prostowanie głowy; • odchylanie do tyłu i prostowanie głowy; • zwracanie twarzy na prawą i lewą stronę; • przygięcie głowy do ramienia prawego, a następnie lewego. 8. Odżywianie: − Codzienna dieta powinna dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, witamin i mikroelementów. − Dieta powinna zawierać produkty zbożowe, nabiał, mięso, ryby, sery, suche nasiona strączkowe, warzywa, owoce i tłuszcze. − Należy unikać spożycia słodyczy, tłuszczów zwierzęcych i ograniczyć spożycie soli. − Ważne jest regularne spożywanie posiłków o małej objętości, aby nie obciążać układu pokarmowego. − Podawać płyny do picia. Przynajmniej 3 litry dziennie.