Пацієнтка Н. (25 років) звернулася зі скаргами на малопродуктивний кашель
протягом усього дня з виділеннями мокротіння білого кольору, закладеність носа,
гугнявість, відсутність нюху. З анамнезу відомо, що хворіє з серпня 2017 p., коли
з'явився кашель, закладеність носа. Лікувалася у оториноларинголога з приводу
гаймориту. У листопаді 2017 р. пацієнтка в спортзалі отримала травму -
розтягнення м'язів спини, їй був призначений препарат диклофенак натрію. Після
ін'єкції препарату у пацієнтки вперше розвинувся бронхоспазм. Приступ
купований бригадою служби екстреної медичної допомоги препаратом
дексаметазон 4 мг в/в струменево. Вдруге напад бронхоспазму розвинувся після
прийому 2-х таблеток ібупрофену під час менструального болю. Пацієнткою був
самостійно купований напад пероральним прийомом цітірізіну гідрохлорид 10 мг і
дексаметазоном 4 мг в/м. Пацієнтка звернулася до алерголога, який призначив
обстеження, в процесі якого виявлено підвищення ІдЕ (172 МО/мл), зміни на
спірограмі. Перед проведенням десенсибілізації пацієнтка обстежена:
31.01.2018. Аналіз крові на загальний ІдЕ - 172 МО/мл( норма до 100,0).
07.02.2018. Алергологічні тести. Пилкова панель: алерген із пилку берези, верби,
вільхи клейкої, ліщини, тополі, кульбаби, подорожника, тимофіївки лучної,
грястиці збірної, пирію повзучого, амброзії полинолистної, полину гіркого,
костриці лучної, жита посівного, трави, дерева - результати негативні. Побутова
панель: алерген з шерсті кішки, з шерсті собаки, з пір'я подушок, суміш кліщів D.
pteronyssius and farinae - результати негативні. Висновок: сенсибілізації до
пилкових, побутових, эпидермальным алергенів не виявлено.
08.07.2018. Рентгенографія ОГК. Висновок: рентгенологічно вогнищевих,
інфільтративних змін в легенях не ваыявлено.
09.07.2018. Консультація оториноларинголога. Діагноз: Алергічна
риносинусопатія. 09.07.2018. Повторно проведені алергологічні тести. Пилкова
панель: алерген із пилку берези, верби, вільхи клейкої, ліщини, тополі, кульбаби,
подорожника, тимофіївки лучної, грястиці збірної, пирію повзучого, амброзії
полинолистної, полину гіркого, костриці лучної, жита посівного, трави, дерева -
результати негативні.
09.07.2018. Загальний аналіз крові з вени: відзначається підвищення еозинофілів -
9% ( норма 0,5- 5,5%), інших відхилень від норми немає.
17.10.2018. МСКТ ППН. Висновок: СКТ картина гіперпластичного пансинуситу.
22.10.2018. Назоцитограма: підвищені нейтрофільні гранулоцити - 87% (норма 65-
75%); еозинофільні гранулоцити - 8% (норма 0-5%), інших відхилень від норми
немає.
24.10.18. Встановлений клінічний діагноз: Поліпозний риносинусит,
непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). БА
компенсована. Призначено лікування: цитиризин гідрохлорид 10 мг 1 таб /1 раз на
день; будесонид / формотерол 160/4,5 мкг 1 доза / 1 раз на день; монтелукаст
