Psychopatologia ogólna: przekrojowe omówienie, Prezentacje z Psichiatria

Pobierz Psychopatologia ogólna: przekrojowe omówienie i więcej Prezentacje w PDF z Psichiatria tylko na Docsity!

PYCHOPATOLOGIA OGÓLNA

część II

Małgorzata Urban –Kowalczyk Magdalena Kotlicka-Antczak Klinika zaburzeń Afektywnych i Psychotycznych UM w Łodzi

Zaburzenia aktywności ruchowej

ILOŚCIOWE:

• Pobudzenie
• Spowolnienie
• Osłupienie

JAKOŚCIOWE:

• Katapleksja
• Katatonia
• Katalepsja
• Manieryzmy
• Grymasowanie
• Posturyzmy
• Echopraksja
• Tiki, Apraksje

Spowolnienie

Różnego stopnia zmniejszenie szybkości i ograniczenie zmienności form aktywności motorycznej tj. ogólnej ruchliwości, mimiki (hipomimia), gestykulacji, ruchów lokomocyjnych, wypowiedzi.

• Stupor (osłupienie) – skrajna postać spowolnienia. Ruchy spontaniczne, reakcje na bodźce i kontrola czynności fizjologicznych zamierają. Pojawia się mutyzm. Może narastać stopniowo lub gwałtownie.
• Spowolnienie w różnych zaburzeniach psychicznych:

depresyjne, psychotyczne, katatoniczne, organiczne, reaktywne, związane z używaniem SPA

Zaburzenia aktywności ruchowej

• Katapleksja – nagła utrata napięcia mięśniowego prowadząca do upadku (narkolepsja).
• Grymasowanie – stereotypowe nadawanie ekspresji mimicznej twarzy wyrazu zaskakującego, niedostosowanego, nienaturalnego, dziwacznego. Grymasowanie podlega woli chorego (różnicowanie z ruchami mimowolnymi).
• Manieryzmy – przypominają grymasowanie, ale poza mimiką obejmują całe zachowania ekspresyjne: gesty, postawę ciała, poruszanie się, ubieranie, wypowiedzi. Podlegają woli chorego.
• Posturyzmy – przyjmowanie niezwykłych, dziwacznych, niefizjologicznych pozycji ciała

Katatonia

• Schizofrenia katatoniczna ≠ katatonia

Katatonia nie jest swoista dla schizofrenii

Inne przyczyny katatonii:

• Depresja psychotyczna
• Zaburzenia konwersyjne
• Katatonia polekowa (neuroleptyki)
• Ostra śmiertelna katatonia
• Opryszczkowe zapalenie mózgu
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Organiczne uszkodzenia mózgu

Katatonia - parakinezy

• Katalepsja
• Zastyganie - objaw „poduszki powietrznej”
• Giętkość woskowa
• Negatywizm

 czynny

 bierny

• Objawy echa :  echopraksja (gesty)  echomimia (mimika)  echolalia (słowa)
• Automatyzm nakazowy
• Automatyczna uległość

Zaburzenia świadomości

ILOŚCIOWE

Senność patologiczna

Sopor

(stan przedśpiączkowy)

Śpiączka ( coma )

JAKOŚCIOWE

Przymglenie

Zmącenie

Zwężenie

Ilościowe zaburzenia świadomości

• Senność ( somnolentia ) – silna tendencja do zasypiania, na tle ogólnie zmniejszonej aktywności, spowolnienia, nieostrości spostrzegania i pojmowania. Kontakt z chorym jest zachowany, ale może wymagać silniejszych lub powtarzalnych bodźców.
• Stan przedśpiączkowy ( sopor ) – znaczne pogłębienie senności. Kontakt z chorym można nawiązać jedynie za pomocą bardzo silnych bodźców, zwykle na krótko i w sposób niepełny.
• Śpiączka ( coma ) – wyłączenie przytomności. Głębokość określana za pomocą stopnia zniesienia odruchów oraz innych reakcji ruchowych czy autonomicznych. GSC = 15 (pełna przytomność); GSC = 3 (głęboka śpiączka)

Jakościowe zaburzenia świadomości

PRZYMGLENIE

• Odczucie nieostrości, niedokładności, trudności oceny odległości i wzajemnych relacji przestrzennych przedmiotów w polu widzenia. Spostrzeganie wymaga większego wysiłku.
• Kontakt jest trudny, wymaga powtarzania bodźców, czasem odpowiedź nie następuje. Zachowanie, ruchy, wypowiedzi są spowolniałe, reakcje następują z opóźnieniem, mogą być nieadekwatne, nietrafne.
• Proste bodźce obierane szybciej niż złożone.
• Po przebyciu zwykle fragmentaryczna niepamięć.
• Zaburzona orientacja w czasie i miejscu, w głębszym przymgleniu także do własnej osoby.

Jakościowe zaburzenia świadomości

ZMĄCENIE

Jakościowe zaburzenia świadomości

ZWĘŻENIE

Jakościowe zaburzenia świadomości

ZWĘŻENIE

• Znacznie ograniczony lub zniesiony kontakt z otoczeniem. Nawiązanie kontaktu z chorym jest praktycznie niemożliwe.
• Zachowanie i reakcje pacjenta mogą być całkowicie niezrozumiałe i nieproporcjonalne w stosunku do realnej sytuacji.
• Po przebyciu występuje całkowita niepamięć.
• Orientacja, oceniana na podstawie zachowania pacjenta, wydaje się głęboko zaburzona we wszystkich aspektach.

Objawy nieuzasadnione wynikami badania

(niewyjaśnione dolegliwości somatyczne)

Zaburzenia pod postacią somatyczną (somatoformiczne)

• Objawy somatyzacyjne – różnorodne, uporczywe dolegliwości cielesne, skłaniające chorego do ciągłego wykonywania kolejnych badań, konsultacji oraz zwykle nieskutecznych prób leczenia. Uwaga chorego koncentruje się na samych dolegliwościach.
• Objawy hipochondryczne – uporczywe przypuszczenia lub przewidywania dotyczące wystąpienia poważnej, czasem śmiertelnej choroby, których nie zmieniają zapewnienia lekarzy ani negatywne wyniki badań. Uwaga chorego koncentruje się na zagrożeniu chorobą.

Objawy nieuzasadnione wynikami badania

(niewyjaśnione dolegliwości somatyczne)

Objawy konwersyjne – dysocjacyjne zaburzenia czucia i ruchu nieuzasadnione wynikami badania neurologicznego. Mogą dotyczyć różnych zmysłów i rodzajów czucia.

• Zakres i charakterystyka objawów nie pokrywają się z unerwieniem i typową charakterystyką znanych, prawdziwych zaburzeń neurologicznych.
• Przykłady: porażenia, niedowłady, niemożność wyprostowania się, napady rzekomopadaczkowe, ustawienie tułowia w łuk, afonia.