Тесты крок 2002 Фармація, Стоматологія, Медицина, Медична психологія, Сестринська справа, Kolokwia z Medycyna kliniczna

Pobierz Тесты крок 2002 Фармація, Стоматологія, Медицина, Медична психологія, Сестринська справа i więcej Kolokwia w PDF z Medycyna kliniczna tylko na Docsity! http://firsthelp.com.ua Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль – Хірургія Текст завдання Правильна відповідь - DistrA DistrB DistrC DistrD DistrE 1. Найчастіше перфорують виразки *Передньої стінки ампули дванадцятипалої кишки. Задньої стінки ампули дванадцятипалої кишки Кардіального відділу шлунку. Пенетруючі в підшлункову залозу. Задньої стінки тіла шлунку. 2. Хворий 70 років, рік тому назад, помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см., які зникають в горизонтальному положенні. Сім'яні мотузочки розташовані зовнішньо від випинань. Зовнішні пахові кільця круглі діаметром 1,5 см. Ваш діагноз. *Двобічні прямі пахові грижі. Двобічні косі пахові грижі Двобічний пахових лімфаденіт. Двобічні ліпоми пахових ділянок. Метастази пухлини черевної порожнини, або заочеревинного простору. 3. Хворий 26 рокыв звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був нармальний. При огляді:температура тіла 37,6 С, язик вологий, відмічається напруження *Гострий апендицит. Правобічна ниркова колька. Гострий холецистит. Хвороба Крона. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт. http://firsthelp.com.ua 4. Для клініки гострого холангіту характерно: * Висока температура, болі у правому підребір’ї, жовтяниця. Нудота блювота. Мелена. Нестійкий рідкий стілець. Оперізуючий біль. 5. Які ранні ускладнення гострого панкреатиту, крім? *_Нориця підшлункової залози Панкреатогений шок. Колапс. Ферментативний перитоніт. Панкреатогений деліріозний синдром. 6. Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. *Спайкова непрохідність кишечника Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ Тромбоз мезентеріальних судин Неспецифічний виразковий коліт Заворот сигмоподібної кишки 7. Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88 за 1 хв., миготлива аритмія. АТ 90/ 60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко *Тромбоз мезентеріальних судин Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ Заворот сигмоподібної кишки Неспецифічний виразковий коліт Спайкова непрохідність кишечника http://firsthelp.com.ua 16. Хворий, 53 роки, поступив зі скаргами на загальну слабкість, “криваве” блювання, нудоту, запаморочення при спробі підвестись. Захворювання пов’язує із значним фізичним навантаженням (після обіду з прийомом алкоголю почав рубати дрова). Спершу відмітив нудоту, невдовзі – “некриваве” блювання, а * Синдром Маллорі- Вейсса. Геморагічна езофагогастропатія. Виразкова хвороба шлунка. Гостра стресова виразка шлунка. Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми. 17. Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та частий сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому. Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву здухвинну ділянку, інтенсивність його * Гострий апендицит. Гострий цистит. Гострий правобічний аднексит. Позаматкова вагітність. Правобічна ниркова коліка. 18. У хворого 49 років на 4-й день після резекції шлунка виник постійний інтенсивний біль в животі, сухість у роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт ст. Пульс – 104 за 1 хв. Язик сухий. Живіт помірно здутий, * Перитоніт. Кишкова непрохідність Кровотеча Панкреатит Абсцес порожнини малого тазу 19. Потерпілий 52 роки був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз: выдкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо- медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см. в рану виступає центральний відломок в/гомілкової кістки прикритий згустком крові. Яка * Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарату зовнішньої фіксації. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез. Накладання гіпсової пов’язки. Після хіруругічної обробки скелетний витяг. Ручна репозиція відламків та гіпсова пов’язка. http://firsthelp.com.ua 20. Потерпіла 60 років послизнулась і впала на розігноту долоню правої руки. Об’ективно: променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічаеться багнетоподібна деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш імовірний клінічний діагноз? * Перелом променевої кістки в типовому місці. Перелом човникоподібної кістки. Забій променево- зап’ясткового суглобу. Перелом ліктьової кістки. Перелом шиловидного відростку. 21. Потерпілий 24 роки впав на ноги з 3 поверху будинку. Відчув різкий біль в поперековій ділянці. Об’ективно: м’язи спини напружені, виступае остистий відросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збільшуе біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1 поперекового хребця II ст. Яка * Реклинація хребта валиком, лікувальна фізкультура. Гіпсовий корсет на 3-4 міс. Опарація – спонділодез. Скелетний витяг за нижні кінцівки. Ліжковий режим на 3 міс.. 22. Мати 3-х місячної дитини звернулусь до лікаря з скаргою на те, що в дитини криві стопи. Об’ективно: обидві стопи зігнуті до низу, супіновані та приведені до середини. Поставлений діагноз – клишоногість. Який лікувальний метод необхідно застосувати? * Етапну редрисацію в гіпсових пов’язках. Оперативне втручання на сухожилках. Оперативне втручання на кістках. Бинтування ніг по Етінгену. Ортопедичне взуття. 23. Потерпілий 22 років підвернув праву стопу до середини. Відчув різкий біль і неможливість встати на ногу. Об’ективно: ділянка гомілково – ступневого суглобу набрякла і деформована. Стопа відхилена дозовні. Пальпаторно – різкий біль з боку зовньшньої та внутрішньої кісточок. Який найбільш імовірний діагноз? * Перелом обох кісточок правої гомілки зі зміженням. Перелом м/гомілкової кістки. Розрив зв’язок правого гомілково- ступневого суглобу. Розрив міжгомілкового синдесмозу. Перелом внутрішньої кісточки. http://firsthelp.com.ua 24. У хворої А., 20 років в правій поперековій ділянці визначається об’ємне утворення до 7 см в діаметрі, яке виникло 4 роки тому і повільно збільшується. При пальпації воно м’якої консистенції, не болюче з чіткими контурами, зміщується, з шкірою не спаяне. Про яке захворювання можна подумати? *Ліпома Абсцес Флегмона Бешиха Гематома 25. Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці волосяної частини голови трьох кулькоподібних пухлинних утворень до 2 см в діаметрі, які вперше з’явились 4 роки тому. Вони повільно збільшувались, мають чіткі рівні контури, не болючі, еластичної консистенції, зі шкірою не спаяні. Ваш *Атероми Гематоми Фурункули Карбункули Множинні абсцеси 26. Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих *Провести реінфузію аутокрові Перелити еритроцитарну масу Перелити відмиті еритроцити Перелити свіжозаморожену плазму Перелити реополіглюкін 27. Хворий з відмороженнями стоп IV ступеню на 5 день після холодової травми почав скаржитись на загальну слабкість, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 390С. Дві стопи набряклі, шкіра на гомілці гіперемована. Яке ускладнення могло виникнути у хворого? *Пневмонія Пієлонефрит Менінгіт Перитоніт Артрит http://firsthelp.com.ua 36. Хвору, 54 років, на протязі 5 років періодично турбує головний біль, гнійні виділення з лівого вуха, зниження слуху. Добу тому після переохолодження посилився біль у вусі, гноєтеча, з’явилась загальна слабкість і періодичне головокружіння,. Об’єктивно: Хвора млява, обмежує переміщення голови. *Сануюча загальнопорожнинна операція на вусі Розширена антромастоідотомія Антромастоідотомія Антибактеріальна, протизапальна терапія Тимпанопластика 37. Компресорщика, 52 років, з професійним стажем 18 років, турбує зниження слуху, шум у вухах, швид_ка втомлюваність, дратівливість. Ці скарги виникли поступово на протязі 10 років. Об'єктивно: пульс 80 за 1 хвилину. АТ – 150/90 мм рт.ст. Зовнішні слухові проходи широкі, містять невелику кількість сірки. *Нейросенсорна приглухуватість Хронічний катаральний отит Адгезивний отит Отосклероз Гіпертонічна хвороба 38. Хворий 66 років звернувся до онколога зі скаргами на затримання газів, часті закрепи, появлення слизу та гною в калі. При пальцевому обстеженні виявлена пухлина в наданальному каналі та стенозування кишки. Гістологічне дослідження виявило аденокарціному прямої кишки. Вкажіть вибір операції, який можливо виконати * Черевно- промежинна екстерпація прямої кишки (операція Кеню-Майсла) з формуванням протиприродного відхідника. Передня резекція прямої кишки. Операція Гартмана. Резекція прямої кишки з наданальним анастамозом. Операція – черевно- анальна резекція. 39. Хворій 47 років. Чотири місяці назад з’явилось пухлиноподібне утворення на шиї в ділянці правої долі щитовидної залози розмірами з вишню щільної консистенції згладкою поверхнею, неболюче. Вузол поступово збільшився до розмірів курячого яйця. Охриплості, утрудненого ковтання та дихання не відмічає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Хвора звернулась в * Тиреоїдектомія з подальшою гормонотерапією. Гемітиреоїдектомія з резекцією перешийка залози. Субтотальна резекція щитовидної залози. Поліхіміотерапія та субтотальна резекція щитовидної залози. Поліхіміо- телегаматерапіята субтотальна резекція щит. зал. http://firsthelp.com.ua 40. Хворому 54 роки. Два місяці назад з’явився кашель з харкотинням, підвищена температура тіла, слабкість. Проведено спеціальне лікування грипозного захворюванння, яке призвело до покращення стану хворого. Проте, здоровим себе хворий не почував. Два тижні назад стан знов погіршав. Розвинулась температура * Хіміопроменева терапія з подальшою радикальною операцією. Операція + поліхіміотерапія. Операція + телегаматерапія. Операція + поліхіміо- та телегаматерапія. Одне оперативне лікування. 41. Хвора 68 років звернулась в онкодиспансер зі скаргами на пухлинне утворення в правій грудній залозі. В анамнезі 2 родів, 4 аборти, хворіє на цукровий діабет, має надлишкову вагу. Об’єктивно в зовнішньо-верхньому квадранті правої молочної залози визначається пухлина 2,5х2 см, щільна, обмежено рухома, * ТГТ за інтенсивною програмою + операція Пейті + гормонотерапія тамоксифеном. Дрібно-протяжна ТГТ + операція Холстеда Хіміо-променеве лікування. Операція Холстеда + хіміотерапія. Операція Урбана- Холдінга. 42. Хворий 67 років ургентно поступив у хірургічне відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній області визначаєтьсся пухлиноподібне утворення біля 8 см в найбільшомувимірі, обмежено рухоме, * Рак сигмоподібної кишки. Спайкова хвороба. Аметіаз. Гострий лейкоз. Параколічний абсцес. 43. Хворий 19 років звернувся до офтальмолога зі скаргами на відчуття стороннього тіла, різь, почервоніння обох очей, гнійне виділення. Хворіє 2 дні. Об”єктивно – обидва ока: звуження очної щілини, на віях – сухі гнійні кірочки, кон”юнктива повік яскраво червона, набрякла, в кон”юнктивальному мішку – гнійне *Гострий бактеріальний кон”юнктивіт Дифтерія ока Ячмінь Гнійна виразка рогівки Дакріоцистит http://firsthelp.com.ua 44. Хворий 7 років, учень, скаржиться на зниження зору вдалечінь, особливо після тривалого зорового навантаження. Близько бачить добре. При провірці гострота зору вдалечінь на обидва ока =0,3 з корекцією -1,0Д дорівнює 1,0. Об”єктивно: оптичні середовища прозорі, очне дно в нормі, очний тиск в нормі. При циклоплегії *Спазм акомодації Короткозорість Пресбіопія Вроджена глаукома Параліч акомодації 45. Хворий 60 років скаржиться на поганий зір на близькій відстані (погано видно літери, дрібні предмети). Гострота зору вдалечінь дорівнює 1,0. При об”єктивному обстеженні не виявлено помутнінь оптичних середовищ, очне дно в нормі, рефракція – еметропія. Очний тиск в нормі. Яка патологія зумовлює поганий *Пресбіопія Короткозорість Катаракта Гострий напад глаукоми Спазм акомодації 46. При огляді трупа людини, який був знятий з петлі, виявлено: трупні плями при натисканні зникають, відновлюються через 55 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’яах, в м(язах шиї і пальців кисті, температура тіла в прямій кишці 31° С? С. Яка давність настання смерті? *5-7 год 1-2 год 2-3 год 8-10 год 2-10 год 47. При судово-медичному дослідженні трупа чоловіка 48 років, судово- медичний експерт встановив наявність пухлини в лівій легені. Яким чином він повинен взяти матеріал на судово- гістологічне дослідження? *Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну Шматок розмірами 2х2х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 10\% розчин формаліну Шматок розмірами 1,5х1,5х2 см так, щоб у препараті були як пухлина, так і незмінена тканина та помістити його у 3\% розчин формаліну Шматок розмірами 1х1,5х2 см так, щоб у препараті була тільки пухлина та помістити її у 10\% розчин формаліну http://firsthelp.com.ua 56. Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епістрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієтиз’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не дала.Була виконана лапаротомія, під * Санація та дренування жовчовідвідних шляхів Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину Розтин “капсули” підшлункової залози Дренування сальникової сумки Резекція підшлункової залози 57. Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При надходженні у відділення загальний * Пухлина великого дуоденального сосочка Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха Холестатична норма вірусного гепатиту Цироз печінки Пухлина загальної печінкової протоки 58. Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після * Недотримання рекомендацій дієти Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт Довга культя міхурової протоки Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються 59. Хворий 39 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика при лікуванні хворого? * Хворого необхідно оперувати планово Хворого необхідно оперувати екстрено Хворого перевести в гастроентерологічне відділення для консервативного лікування Хворий підлягає динамічному нагляду Хворого виписати на амбулаторне лікування http://firsthelp.com.ua 60. Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур вилучений субсерозно від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну * Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через контрапертуру Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини Накласти провізорні шви на рану Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут рани Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану зашити наглухо 61. У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися різні болі в епігастрії оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Аналіз * Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції. Хворому показана термінова операція. Хворому оказане лапароскопічне дренування черевної порожнини. Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні. Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку. 62. У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині живота. Була однократна блювота. Хворий змушений був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня залишались малоінтенсивні болі в правому підребер’ї, температура до * У хворого прикрита перфоративна виразка У хворого загострення виразкової хвороби шлунка У хворого напад печінкової коліки У хворого гострий холецистит У хворого хронічний рецидивуючий холецистит 63. Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилась блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання * задня тампонада коагуляція кровоточивої судини повторна передня тампонада відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі перев’язка зовнішньої сонної артерії http://firsthelp.com.ua 64. Хвора 48 років під час дорожньотранспортної пригоди отримала удар у бокову частку голови, короткочасно втратила свідомість. На протязі місяця після травми почувала себе задовільно, інколи скаржилась на головний біль. Але в подальшому головний біль став наростати, з’явились розлади мови і слабкість у *Хронічна субдуральна гематома над лівою півкулею головного мозку. Травматичний субарахноїдальний крововилив. Струс головного мозку. Забій головного мозку. Пухлина лівої півкулі головного мозку. 65. Хворий 20 років отримав травму голови під час падіння з дерева, втратив свідомість на декілька хвилин. Через півгодини стан хворого почав погіршуватись. Під час огляду у районній лікарні: кома I ступеню, пульс 40 ударів за хвилину, зправа зіниця розширена. Визначте правильну діагностичну тактику: *Накладання діагностичних фрезових отворів. Люмбальна пункція. Вентрикулопункція. Електроенцефалограм а. Офтальмоскопія. 66. У хворого К. 57 років, що тривалий час скаржився на головний біль, стан несподівано погіршився. На висоті приступу головного болю відмічалась блювота з наступною втратою свідомості. На компьютерній томографії виявлено оклюзійну гідроцефалію з порушенням відтоку ліквору на рівні водопроводу мозку. *Вентрикулопункція. Люмбальна пункція. Краніоцеребральна гіпотермія. Динамічне спостереження. Оксибаротерапія. 67. Хворий 36 років раптово на фоні повного здоров’я відчув біль по типу “удару по голові”, після чого втратив свідомість. Під час огляду: кома I ступеню, ригідність потиличних м’язів. Вкажіть метод диференційної діагностики в умовах районної лікарні: *Люмбальна пункція. Рентгенографія черепа. Офтальмоскопія. Електроенцефалограф ія. Ехоенцефалоскопія. http://firsthelp.com.ua 76. В районі землетрусу вкрай погіршилась санітарно-гігієнічна та протиепідемічна обстановка; зареєстровані групові випадки захворювання на холеру. Санітарно- епідеміологічним загоном в районі встановлені режимно-обмежувальні заходи. Які заходи слід віднести до режимно обмежувальних? *Карантин, обсервація Ізоляція, госпіталізація Ізоляція, карантин Ізоляція, обсервація Госпіталізація, обсервація 77. У хворої 43 років в результаті пізнього звернення у лікарню флегмона пристінкового клітковінного простору таза ускладнилась натьочником у лівій підколінній ямці. Через який отвір таза відбулося розповсюдження гнійного процесу? * Підгрушовидний Надгрушовидний Малий сідничний Затульній М`язову лакуну 78. Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? * У хворого вродженна коса пахвинна грижа У хворого набута коса пахвинна грижа У хворого пряма пахвинна грижа У хворого стегнова грижа У хворого затульна грижа 79. Вскриваючи променевий тенобурсит хірург необачно продовжив розріз у проксимальну третину тенора, де знаходиться заборонена зона кісті, внаслідок чого хворий втратив можливість протиставлення першого пальця. Гілку якого нерва перетнув хірург? *Серединного Променевого Ліктьового Переднього міжкістного Заднього міжкістного http://firsthelp.com.ua 80. При виконанні антротомії хірург вийшов за задню межу трикутника Шипо. Виникла сильна кровотеча. З чим пов`язане ушкодження? * Пошкодження венозної сигмоподібної пазухи в листках твердої мозкової оболонки Пошкодження гілок потиличної артерії Пошкодження гілок задньої вушної артерії Пошкодження діплоетичних вен Пошкодження венозного емісарія 81. При розкритті флегмони шиї у хворої виникла венозна кровотеча. Розширивши розріз угору до нижньої щелепи хірург зупинив кровотечу, але після стався перекіс ротової щелини у протилежну сторону. Який нерв перетнув хірург? * Крайову гілку нижньої щелепи лицевого нерва Додатковий Нижньощелепний Щелепно- під`язиковий Шийну гілку лицевого нерва 82. Жінка 62 років була збита вантажівкою. При загальному обстеженні була виявлена ділянка правої половини грудної клітки, яка западає при вдосі. Які лікувальні заходи найбільш доцільні? * Зовнішня фіксація флотуючої ділянки Введення наркотичних анальгетиків Вагосимпатична блокада за Вишневським Туге бинтування грудної клітки Паравертебральна блокада 83. У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції плевральної порожнини отримано шлунковий вміст . Яке дообстеження буде найбільш інформативним? * Рентгенографія грудної клітки з контрастуванням шлунка Рентгенографія черевної порожнини Фібробронхоскопія Комп’ютерна томографія Томографія грудної клітки http://firsthelp.com.ua 84. У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому відділі. При пункції отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними згустками. Яке лікування краще надати хворому? * Оперативне - декортикацію легені Дренування плевральної порожнини Щоденні пункції Розсмоктуючу терапію Антибактеріальну терапію 85. У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний? * Тампонада серця Тромбоемболія легеневої артерії Струс серця Гострий інфаркт міокарду Згорнений гемоперикард 86. Хвора 45 років скаржиться на загрудинний біль, який посилюється вночі, печію, відрижку кислим. Хворіє на протязі 4 місяців. Який метод дослідження є найбільш доцільним? *Рентгенкострастне дослідження в положенні Тренделенбурга Рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера Рентгенографія грудної клітки Фіброезофагогастроду оденоскопія Рентгенографія по Земцову 87. У хворого 48 років на сьому добу після появлення помірного болю в грудях, над-садного кашлю, гарячки до 39О С з,явилось харкотиння з неприємним запахом. Проте стан хворого залишається тяжким, за добу виділяє більше 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На * Гангренозний абсцес правої легені Гангрена правої легені Гострий абсцес правої легені Нагноєна кіста правої легені Нагноєна туберкульозна каверна http://firsthelp.com.ua 96. Ж(нка 54 рок(в звернулася до лікаря зі скаргами на бол( в лів(й молочн(й залоз(. На обл(ку у терапевта в зв’язку з г(пертон(чною хворобою, у ендокрінолога – у зв’язку з хронічним аутоімунним тиреоїдітом. При об((ктивному обстеженні патолог(чних зм(н у молочних залозах не виявлено. Який найб(льш ефективний метод *Мамографія Пальпація молочних залоз Термографія Ультразвукова діагностика Пункційна біопсія молочних залоз 97. Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами ( до 10-15 р. за добу), з домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування. Загострення почалося 1 * Неспецифічний виразковий коліт Хвороба Крона Гостра дизентерия Дифузний поліпоз товстої кишки Дивертикуліт товстої кишки 98. Хворий 20 років, звернувся зі скаргами на болючість в області правої сідниці, наявність там набряку. При огляді в області сідниці відмічається обмежена болючість, болюча припухлість, над якою шкіра гіперемована. Відмічається місцева гіпертермія. Симптом флуктуації позитивний. Визначено наявність абсцесу. Ваша тактика? * Розтин та дренування гнояка, призначення антибіотиків широкого спектру дії. Місцеві аплікації димексидом Призначення антибіотиків широкого спектру дії та сульфаніламідних препаратів Фізіотерапевтичне лікування Введення протиправцевої сироватки і препаратів для стимуляції імунітету 99. Хвора 57 років звернулася зі скаргами на підвишення t тіла до 390 С, головний біль, загальну слабкість. Під час огляду стан визнаний як незадовільний, обумовлений інтоксикаційним синдромом. На зовнішній поверхні с/3 правої гомілки відмічається ділянка гіперемії, чітко обмежена, з нерівними зазубреними * Бешиха Грибкове ураження Дерматофітія Екзема Псоріаз http://firsthelp.com.ua 100.Хвора 20 років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в правій молочній залозі. При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадраті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, * Мастит правої молочної залози, інфільтративна стадія Абсцес Бешиха Дерматит Пухлина 101.Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного фізичного напруження, за остан-ній час випинання збільшилося в розмірах. С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. * Оперативне втручання в плановому порядку Динамічний нагляд в хірургічному відділенні Ургентне оперативне втручання Динамічний нагляд у хірурга за місцем проживання Оперативне втручання не показане 102.Хвора 65 років скаржиться на біль в прямій кишці, який відмічає 6 діб. Оглянута прок-тологом, діагностована хронічна анальна тріщина з інфільтратом. Рекомендовано консервативне лікування: антибіотики, компрес на анальну ділянку, свічки. Через 2 доби оглянута повторно – інфільтрат збіль-шився, з’явилась * Розкриття гнояка під в/в знеболенням в ургентному порядку Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в ургентному порядку Продовжувати консервативне лікування Розкриття гнояка під в/в знеболенням в плановому порядку Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в плановому порядку 103.Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самос-тійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області пальпується щільне утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був встановлений діагноз – апендикулярний інфільтрат. * Консервативне лікування. Потім апендекто-мія через 2-3 місяці після розсмоктування апен- дикулярного інфільтрату Апендектомія в плановому порядку, дренування черевної порожнини Апендектомія в ургентному порядку, дренування черевної порожнини Виписати хвору під нагляд хірурга поліклінічного відділення Ендоскопічна апендектомія http://firsthelp.com.ua 104.У хворого 35 років правобічна пахвинна грижа, яка періодично опускається в мошонку. При обстеженні виявлено розширення зовнішнього пахвинного кільця, грижа розташована лате-рально у відношенні елементів сім’яного канатика. Який спосіб пластики буде оптимальним? * По Жирару- Спасокукоцькому зі швами Кімбаровського По Жирару- Спасокукоцькому По Мартинову По Бассіні По Постемпському 105.Пацієнтка 16 років скаржиться на біль в спині, швидку стомлюваність. Травму заперечує. В дошкільному віці одержувала лікування як тубінфікована. Об'єктивно: астенік, трикутники талії згладжені, нижній кут лівої лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кінцівок однакова, лінія *сколіотична хвороба ІІ ст. сколіотична постава. сколіотична хвороба І ст. туберкульозний спонділіт. остеохондропатія поперекових хребців. 106.Пацієнтка 21 року звернулася із скаргами на різку біль по зовнішньому краю лівої стопи. Травма 1 годину тому. Під час стрибку наступила на камінь, після чого відчула різку біль в лівій стопі. При огляді ліва стопа набрякла, виражений синець по латеральному краю стопи. Пальпація в проекції основи V плеснової кістки *перелом основи V плеснової кістки. перелом латеральної кісточки. розрив зовнішньо- бокової зв'язки гомілковостопного суглобу. забій стопи. вивих в суглобу Лісфранка. 107.Хворий 35 років був збитий автомобілем. Скарги на різкий біль та неможливість рухів в лівому колінному суглобі. При обстеженні встановлено, що на рівні лівого колінного суглоба є варусна деформація, в порожнині лівого колінного суглобу пальпується рідина. Який попередній діагноз найбільш імовірний ? *перелом внутрішнього виростка великогомілкової кістки. розрив малогомілкової зв'язки колінного суглобу. забій та гемартроз лівого колінного суглобу. перелом верхньої третини кісток гомілки. перелом нижньої третини стегнової кістки. http://firsthelp.com.ua 116.У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі.В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 32од. Вкажіть оптимальний спосіб лікування: * Операція не показана, диспансерне спостереження Зовнішнє дренування кісти Внутрішнє дренування кісти Внутрішнє дренування протоку підшлунової залози Резекція підшлункової залози з видаленням кісти 117.У віку 2-х років у дитини з’явилась косоокість, розширення зіниці лівого ока, та жовтий рефлекс з очного дна. Яке захворювання треба виключити в першу чергу? *Ретінобластома Єндофтальміт Народжена глаукома Народжена катаракта Увеіт 118.У паціента двусторонній єкзофтальм без обмеження рухів ока, ретракція верхніх повік, рідке мігання. Очі спокійні, оптічні середовища, очне дно в нормі. Яка патологія найбільш імовірна? *Єндокрінна офтальмопатія Пухлина орбіти Флегмона орбіти Пансісусіт Теноніт 119.У пацієнта флегмона орбіти зліва. Травми не було.Температура тіла підвищена до 39 0 , в аналізі крові лейкоцитоз, підвищення СОЄ. Про яку патологію можна подумати? *Синусіт Сепсис Остеомієліт верхньої челюсті Тромбоз кавернозного синуса Абсцес мозку http://firsthelp.com.ua 120.Юнак 18 років потрапив до приймального відділення зі скаргами на приступ болю у правій половині черева з ірадіацією до калитки, нудоту, блювоту. Захворів гостро, вперше. Пальпаторно виявляється напруження м’язів у правій половині черева. Симптом Щіткіна сумнівний. Симптом Пастернацького слабо позитивний з *Ниркова колька. Гострий апендиціт. Гострий холецістіт. Кишкова непрохідність. Перфоративна виразка 12-палої кишки. 121.Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в * Лапараскопія Ультразвукове дослідження Оглядове ренгенівське дослідження Комп’ютерна томографія Ангіографія 122.У хворого 68 років під час операції з приводу гострого апендициту виявлено пухлину висхідної кишки, в середній частині звужуючу просвіт до1см , рухому, лімфовузли брижі та парааортальні щільні, збільшені, ознак кишкової непрохідності на момент операції немає. Як має поступити хірург у цій ситуації, якщо * Виконати правобічну геміколектомію з первинним анастомозом Виконати правобічну геміколектомію з накладанням ілеостоми Виконати апендектомію, ввести в брижу висхідної кишки цитостатичні препарати Виконати апендектомію, взяти біопсію, для вирішення питання про об’єм планової операції Виконати cito- біопсію для вибору тактики лікування 123.У новорожденного к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи, которая повторялась после каждого кормления. Меконий отходил в виде серых пробок со слизью. Живот ладьевидной формы, мягкий. На обзорной рентгенограмме в эпигастральной области определяется два газовых пузыря, в нижележащих * Врожденная высокая кишечная непроходимость. Врожденный пилоростеноз, острая форма. Врожденная низкая кишечная непроходимость. Меконеальный илеус. Болезнь Гиршпрунга, острая форма. http://firsthelp.com.ua 124.У ребенка 9 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,40 С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз? * Пиоторакс Напряженный пиопневмоторакс Сливная пневмония Диафрагмальная грыжа Ателектаз легкого 125.Больная 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 3,0 см, плотное, бугристое, без чётких границ, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный *Paк Фиброаденома Киста Мастопатия Липома 126.Больная 20 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до5 см в диаметре плотной, консистенции, с чёткими контурами, подвижное, безболезненое при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. *Фиброаденома Киста Рак Узловая мастопатия Мастит 127.Больной 63 года обратился с жалобами на боли в области желудка. При фибрскопии у больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в диаметре. Биопсия . Цитологически и гистологически-воспалительный процесс. Какая тактика лечения наиболее правильная в данном случае? *Хирургическое лечение Симптоматическое лечение Противоязвенное в условиях местной больницы Санаторно-курортное лечение Наблюдение http://firsthelp.com.ua 136.Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст., дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено * Тромбоз мезентериальных сосудов. Заворот кишечника. Острая кишечная непроходимость. Аневризма брюшного отдела аорты. Неспецифический язвенный колит. 137.Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным * Острая окклюзия левой бедренной артерии Облитерирующий эндартериит. Стеноз левой подколенной артерии. Острый тромбофлебит Острый илеофеморальный артериальный тромбоз 138.Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими * Варикозное расширение подкожных вен левой голени Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени Облитерирующий эндартериит левой ноги Слоновость левой ноги 139.Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный * Посттромбофлебитич еский синдром правой голени Острый тромбофлебит поверхностных вен Илеофеморальный флеботромбоз Варикозная болезнь правой ноги. Артериовенозная дисплазия. http://firsthelp.com.ua 140.У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального * Эхинококк правого легкого Абсцесс правого легкого Кавернозный туберкулез правого легкого Рак правого легкого Киста правого легкого 141.Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного * Дивертикул пищевода Ахалазия пищевода Халазия пищевода Опухоль пищевода Инородное тело пищевода 142.Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедании. Гиперстеник. Перечисленные жалобы * Рефлюкс-эзофагит Ахалазия кардии Халазия кардии Дивертикул пищевода Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа 143.Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки Обострение язвенной болезни Острый панкреатит. Острый перфоративный холецистит Острый перфоративный аппендицит http://firsthelp.com.ua 144.Больной 30 лет внезапно ощутил острую боль в животе, интенсивность боли нарастает, приняла разлитой характер. Бледен. Была однократная рвота. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При Рентгенографии живота патологических теней нет. * Перфоративная язва желудка Острый панкреатит Острый холецистит Тромбоз мезентериальных сосудов Перфорация опухоли желудка 145.Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте предварительный * Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки Острый панкреатит Обострение язвенной болезни Панкреонекроз Ущемление диафрагмальной грыжи. 146.Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте * Внутренний геморрой Рак прямой кишки Острый проктосигмоидит Острая анальная трещина Хроническая анальная трещина. 147.Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи *Острый холецистит, обтурационная желтуха Холестатический гепатит. Резидуальный холедохолитиаз. Рак головки поджелудочной железы. Холецистолитиаз. http://firsthelp.com.ua 156.Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. * Острый панкреатит Острый инфаркт миокарда Перфоративная язва желудка Тромбоз мезентериальных сосудов Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты 157.Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. * Невправимая пупочная грыжа Ущемленная пупочная грыжа Предбрюшинная липома Киста урахуса Вправимая пупочная грыжа 158.Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. * Ущемленная паховая грыжа справа. Невправимая пахово- мошоночная грыжа Скользящая грыжа мочевого пузыря Травматический орхит, паховый лимфаденит справа. Невправимая паховая грыжа справа. 159.Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. * Правосторонняя прямая паховая грыжа Правосторонняя косая паховая грыжа. Правосторонняя бедренная грыжа. Варикозное расширение вен семенного канатика. Киста семенного канатика. http://firsthelp.com.ua 160.Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В * Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа. Невправимая послеоперационная пупочная грыжа. Параумбиликальная невправимая грыжа Грыжа белой линии живота Диастаз прямых мышц живота 161.Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении * Послеоперационная вентральная грыжа Опухоль брюшной полости Диастаз прямых мышц живота Предбрюшинная липома Вправимая пупочная грыжа. 162.У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. * Ожоговая септикотоксемия Ожоговый шок Острая ожоговая токсемия Реконвалесценция Хронический ожоговый шок 163.У больной 30 лет на протяжении полугода в верхне-наружном квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 1,5 см в диаметре, безболезненное при пальпации. Перед менструацией “нагрубает” и становится болезненным. Выделений из соска нет. Кожа над опухолью не изменена. * Кистозная мастопатия правой молочной железы Фиброзная мастопатия правой молочной железы Киста правой молочной железы. Рак правой молочной железы Галактоцеле http://firsthelp.com.ua 164.Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Все это время не снимал обувь. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. В детстве часто * Отморожение стоп 2 ст. Облитерирующий эндартериит ног 1 ст. Болезнь Рейно Общее переохлаждение Отморожение стоп 1 ст. 165.У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, стенозом выходного отдела желудка в предоперационном периоде частая рвота, АД 90/60 мм рт.ст., ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 108 ударов в 1 мин., ослабленного наполнения. Что следует включить в предоперационную *Регидратационная инфузионная терапия Регидратационная терапия через желудочный зонд Коррекция ОЦК коллоидными плазмозаменителями Коррекция АД глюкокортикоидами, вазопрессорами Плановое введение противорвотных средств 166.Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 в 1 мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена *Острое нарушение водно-солевого обмена Болевой синдром Острая сердечно- сосудистая недостаточность Острая почечная недостаточность Острая дыхательная недостаточность 167.Сталевар мартеновского цеха в конце рабочего дня внезапно потерял сознание, зафиксированы тонические судороги, АД 90/60 мм рт.ст., пульс на лучевой артерии 98 уд. в 1 мин., ослабленного наполнения. Что необходимо для предупреждения возникновения данной критической ситуации? *Питье полиионного раствора во время работы Ежедневный прием поливитаминов Питье кипяченой воды во время работы Ежедневный прием оротата калия Контроль ЭКГ при выходе на работу http://firsthelp.com.ua 176.У молодой женщины 35 лет, без каких- либо причин прекратились месячные. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. Нейроофтальмолог выявил атрофию *Опухоль гипофиза. Опухоль мозолистого тела. Опухоль шишковидной железы. Опухоль III желудочка. Опухоль зрительного нерва. 177.Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При ректальном исследовании железа увеличена, плотно-эластической консистенции, междолевая борозда сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижная. По данным УЗИ *Гиперплазия простаты Склероз простаты Абцесс предстательной железы Рак простаты Хронический простатит 178.Учащийся 10 класса обратился к врачу- окулисту с жалобами на закисание правого глаза по утрам, покраснение его, чувство жжения и зуда, наличие отделяемого жёлтого цвета, которое скапливается в углу глазной щели и на ресницах. Объективно: зрение правого глаза 1.0; глазная щель правого глаза сужена, гиперемия век, веки отёчны, * Коньюктивит Блефарит Кератит Иридоциклит Халязион 179.Пациент К., 52 лет обратился к врачу- окулисту с жалобами на то, что по утрам замечает туман перед левым глазом и радужные круги при взгляде на источник света, которые исчезают самостоятельно. Больной также отмечает периодические появляющееся чувство распирания в левом глазу, небольшие боли в левом виске, * Глаукома Атрофия зрительного нерва Неврит зрительного нерва Отслойка сетчатой оболочки Кератит http://firsthelp.com.ua 180.Больной Н., 6 лет, предъявляет жалобы на ощущение заложенности ушей, снижение слуха. Неоднократно лечился амбулаторно по поводу двухстороннего хронического сальпингоотита. На протяжение нескольких месяцев отмечает затруднение дыхания через нос, частый насморк. При отоскопии обе *Санация придаточных пазух носа. Санаторно-курортное лечение. Санация небных миндалин. Санация носоглотки. Общеукрепляющее лечение. 181.У больной 45 лет головная боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела. Болеет в течение 2-х месяцев, начало заболевания связывает с экстракцией 6 зуба верхней челюсти справа. При осмотре – припухлость и инфильтрация правой щеки. В полости носа справа – гной. На рентгенограмме *Радикальная операция на гайморовой пазухе с пластикой свища, антибактериальная терапия.. Пункции гайморовой пазухи с введением антибиотиков. Мощная антибактериальная терапия. Физиотерапевтическо е лечение. Промывание придаточных пазух носа методом перемещения растворами антисептиков, пластика свища. 182.Больной Г., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, которая усиливается при глотании, повышение температуры до 38. 5, головную боль, слабость, озноб. Заболел накануне после переохлаждения. При фарингоскопии небные миндалины ярко гиперемированы, на их поверхности беловатые сливающиеся * Лакунарная ангина. Фолликулярная ангина. Катаральная ангина. Перитонзиллярный абсцесс. Ангина Симановского- Венсана. 183.Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно * Рубцовый пилородуоденальный стеноз. Хронический послеоперационный панкреатит. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. Пилороспазм. http://firsthelp.com.ua 184.Потерпілий В., 24 років, потсупив у клініку із глибокими опіками площею 35\% поверхні тіла. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АКТ – 90/40 мм рт ст., пульс – 115 уд/хв., дихання – 26 рухів/хв. Що необхідно виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку? *Інфузію розчинів декстранів Ввести 5\% розчин глюкози Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським Призначити наркотичні аналгетики Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу 185.У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за підозри на *Призначити після операції профілактичні дози гепарину Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти Призначити хворому венотоніки та аспірин Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення Активно вести післяопераційний період 186.Хворий С., 23 років, доставлений в клініку з діагнозом: відкрите пошкодження стегнової артерії, гіповлемічний шок ІІІ ступеня . За час підготовки до операції проведено масивну гемотрансфузію – перелито біля 3 л одногрупної еритроцитарної маси та плазми від різних донорів. У післяопераційному періоді у пацієнта *Поєднувати кровозамінники та еритроцитарну масу Переливати еритроцитарну масу від одного донора Переливати еритроцитарну масу із мінімальним терміном зберігання Переливати еритроцитарну масу без попереднього зігрівання до 36°С Переливати еритроцитарну масу з максимальним терміном зберігання 187.Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно хірургічну клініку зі скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об’єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху справа, аускультативно – систолічний шум, *Перев’язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію Провести аутовенозну пластику ураженої артерії Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов’язку Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію http://firsthelp.com.ua 196.При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній *Розшаровуюча аневризма аорти Гострий тромбоз біфуркації аорти Травматичне пошкодження лівої нирки Розрив товстого кишечника Травматичний розрив селезінки 197.Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без *Позаочеревна травма правої нирки Травматичний розрив печінки Розрив сечового міхура Забій м’яких тканин попереку справа Травматичний розрив сліпої кишки 198.У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка із метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу *Промити шлунок водою Призначити спазмолітики Провести інфузійну терапію Призначити гемостатичну терапію Дати таблетки активованого вугілля 199.У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий блідий, АКТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів – 3,92х1012, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час *Внутрішньовенне введення епсилон- амінокапронової кислоти Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу Внутрішньовенне введення 40\% розчину глюкози Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу Призначити переливання одногрупної плазми крові http://firsthelp.com.ua 200.У приймальне відділення доставлений хворий М.,54 років, зі скаргами на головний біль, головокружіння, часткову втрату пам’яті на минулі події, диспептичні розлади. Вказані симптоми виникли годину тому після падіння із ударом головою об асфальт, лікарями карети швидкої допомоги констатовано втрату свідомості *Забій головного мозку ІІ ступеня важкості Струс головного мозку Перелом кісток черепа Стиснення головного мозку Забій м’яких тканин голови 201.Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм *Правобічний гемоторакс Правобічний закритий пневмоторакс Перелом ребер справа Правобічний напружений пневмоторакс Правобічний піопневмоторакс 202.Лікар карети швидкої допомоги виявив у С., 22 років, ножове поранення м’яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена тиснуча пов’язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри китиці, обмеження активних *Травматичне пошкодження правої плечової артерії Травматичне пошкодження правої плечової вени Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча Різана рана м’яких тканин правого плеча Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча 203.До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані симптоми з’явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. *Тромбоемболія правої підколінної артерії Гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки Неврит сідничного нерва справа Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки Тромбоз артерій правої гомілки http://firsthelp.com.ua 204.У хворої Л., 22 років, яка лікується з приводу ілеофеморального тромбозу, раптово з’явились болі в правій половині грудної клітки, кровохаркання, підвищилась температура, посилилась тахікардія. Діагностовано тромбоемболію дрібних гілок правої легеневої артерії. Який найбільш надійний метод * Імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену Видалення тромбу із стегнової артерії Перев’язка великої підшкірної вени Введення гепарину Введення фібринолітичних ліків 205.У хворого 28 років наявна правобічна коса пахова грижа, виявлена 1,5 року назад. Серед можливих ускладнень дуже небезпечне защемлення грижі. Як найбільш ефективно попередити таке ускладнення? * Зробити герніотомію з пластикою пахового каналу. Зробити герніотомію. постійно носити паховий бандаж. Уникати значних фізичних навантажень. Робити фізичні вправи для укріплення м’язів передньої черевної стінки. 206.У хворого 31 року через 3 місяці після розкриття під місцевим знеболенням гострого підшкірного парапроктиту знову з’явились клінічні прояви ішіоректального парапроктиту. Які з перечислених хірургічних втручань могли попередити рецидив парапроктиту? * Розкрити гнійник під загальним знеболенням з ліквідацією його внутрішнього отвору. Розкрити гнійник під загальним знеболенням. Розкрити гнійник і широко дренувати його порожнину. Розкрити гнійник і налагодити активну аспірацію гною. Застосувати пункційний метод лікування гнійника. 207.У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук послужила причиною непрохідності. * Стимуляція перистальтики кишечника з другого дня після операції. Старанне промивання черевної порожнини розчином фурациліну 1:5000. Введення в черевну порожнину сухих антибіотиків. Інтубація тонкого кишечника. Резекція втягнутої в злуковий процес кишки. http://firsthelp.com.ua 216.Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси. Який об’єм оперативного лікування? * Ушивання розриву сигми, трансверзостома, дренування черевної порожнини. Ушивання розриву сигми. Трансверзостома. Дренування черевної порожнини. Виведення розірваної ділянки сигми на шкіру. 217.У хворого 82 років защемлена пахова кила самостійно вправилась в приймальному відділенні. З часу защемлення пройшло не більше 1 години. У хворого виражена серцево- судинна патологія. Яка хірургічна тактика? *Динамічне спостереження в стаціонарі, при появі симптомів перитоніту – лапаротомія. Герніотомія при поступленні. Невідкладна лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини. Герніотомія в плановому порядку. Спостереження за хворим в приймальному відділенні 2 години і при відсутності ознак перитоніту відпустити хворого додому. 218.Під час діагностчної лапароскопії у хворого виявлено: серозно- геморагічний випіт в черевній порожнині, випинання сальникової сумки, набряк великого сальника, стеаринові бляшки на паріетальній очеревині. Що є патогномонічним симптомом панкреонекрозу? *“Стеаринові бляшки” Підвищення рівня ?- амілази крові Зникнення пульсації аорти у епігастрії (симптом Воскресенського) Панкреатичний делірій Блювота, що не приносить полегшення 219.У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз? * Ендоскопічна ретроградна холангіографія Фіброгастродуоденоск опія Повторне УЗД обстеження після підготовки Комп’ютерна томографія Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази http://firsthelp.com.ua 220.У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в правому підребір’ї, гектична температура, пальпується збільшена болюча печінка. Про яке ускладнення необхідно думати? *Пілефлебіт Вірусний гепатит Токсичний гепатит Цироз печінки Холедохолітіаз 221.У хворого з виразковою хворобою у анамнезі виник раптово кинжальний біль у епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування? *Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положенні Фіброгастродуоденоск опія Діагностична лапаротомія Ультразвукове дослідження живота Загальний аналіз крові та сечі 222.У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова? *Про кишкову непрохідність Про метеоризм Про погану підготовку хворого до обстеження Про ентероколіт Про глистну інвазію 223.У хворого 24 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію? *Центральний венозний тиск Артеріальний тиск Гематокрит Гемоглобін Добовий діурез http://firsthelp.com.ua 224.У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106 уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення очеревини. При ректальному *Нагноєння апендикулярного інфільтрата Пілефлебіт Правосторонній аднексит Дифузний перитоніт Тіфліт 225.Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд. за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при *Пілефлебіт Підпечінковий абсцес Післяопераційний перитоніт Тіфліт Гостра кишкова непрохідність 226.Хворого К., 38 років, доставлено в ургентному порядку через 6 годин від початку захворювання з клінікою перфоративної виразки. Під час лапаротомії виявлено, що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на верхньозадній стінці залуковичного відділу дванадцятипалої кишки, має місце рубцьова деформація кишки. В *Висічення виразки, ваготомія Зашивання перфоративного отвору Висічення виразки Резекція шлунка за Більрот ІІ Резекція шлунка за Більрот І 227.Доставлено хворого 45 років зі скаргами на загальну слабкість , запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіра бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу шлунка розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. *Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа Ендоскопічна поліпектомія Ендоскопічна діатермокоагуляція поліпа Негайна операція в об’ємі резекції шлунка Лапаротомія, висічення поліпа http://firsthelp.com.ua 236.Хвора К., 29 років, 3 роки тому булор виставлено діагноз дифузний токсичний зоб III ст. Отримувала консервативне лікування. Останнім часом у правій долі залози з`явився вузол , щільний при пальпації, швидко збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, щоб вірогідно виключити рак щитовидної *Тонголкову пункційну аспіраційну біопсію Ультразвукове дослідження щитовидної залози Інтраопераційну біопсію вузла Сканування щитовидної залози Рентгенографію шиї 237.У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після операції з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у *Гіпопаратироз Гіперпаратироз Тиротоксичний криз Парез гортанних нервів Тиротоксична міокардіодистрофія 238.Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові Визначити вміст тиротропного гормону Визначити вміст калію Визначити вміст натрію Визначити вміст тироїдних гормонів у крові 239.У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього ускладнення? *Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка Використання місцевого знеболення Передопераційна підготовка Використання загальної анестезії Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка http://firsthelp.com.ua 240.Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у *Післяопераційна кровотеча Парез гортанних нервів Абсцес післяопераційної рани Підшкіряна емфізема Гіпопаратироз 241.Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. *Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину Призначити гемостатики Холод на область рани Призначити антибактеріальні препарати Компрес на область шиї 242.У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора зв`язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування треба призначити? *Хірургічне лікування Консервативну терапію Динамічний нагляд Не потребує лікування Визначити після біопсії вузла 243.У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у *Тиротоксичний криз Гіпотироз Злоякісна гіпертермія Кровотеча Повітряна емболія http://firsthelp.com.ua 244.Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного *Защемлення гемороїдальних вузлів Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів Геморой ускладнений випадінням IV ст. Гостра анальна тріщина Поліп анального каналу 245.Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з: *Формуванням анальної тріщини Малігнізацією Тромбозом гемороїдальних вузлів Защемленням гемороїдальних вузлів Випадінням слизової оболонки прямої кишки 246.70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це: *Геморой Неспецифічний виразковий коліт Гельмінтоз Рак прямої кишки Поліп прямої кишки 247.Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз: *Анальна тріщина Рак прямої кишки Внутрішній геморой Параректальна нориця Змішана форма геморою http://firsthelp.com.ua 256.Хвора, 36 років, скаржиться на біль у лівій гомілці, збільшення її в об_ємі, більше довечора. 5 років тому перенесла тромбоз глибоких вен цієї кінцівки. При обстеженні: кінцівка збільшена в об_ємі, бура пігментація шкіри, на внутрішній поверхні гомілки є трофічна виразка до 2 см в діаметрі. Ваша тактика оперативного лікування? *Операція Лінтона. Операція Пальма. Перев_язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. Венектомія за Наратом. Венектомія за Маделунгом. 257.Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення підшкіряних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша тактика оперативного лікування? *Операція Х_юсні Операція Лінтона. Перев_язка поверхневих вен за Шеде-Кохером. Венектомія за Наратом. Венектомія за Маделунгом. 258.Хвора, 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту зправа. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілки. *Операція Пальма. Операція Лінтона Перев_язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру. Венектомія по Нарату. Венектомія за Маделунгом. 259.Хвору, 30 років, турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її швидка втомлюваність, особливо при вертикальному положенні. Близько року тому з_явилось варикозне розширення поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром почало супроводжуватись названими симптомами. При обстеженні виявлена *Усі перераховані засоби лікування. Операція за Трояновим- Тренделенбургом. Венектомія за Бебкоком. Операція за Кокетом. Венектомія за Наратом. http://firsthelp.com.ua 260.Які заходи профілактики тромбоемболії легеневої артерії необхідно провести у хворої, 34 років, на гострий тромбоз правого здухвинного сегменту? *Постановка постійного кава- фільтра. Перев'язка здухвиної вени. Установка тимчасового кава- фільтра. Призначення непрямих антикоагулянтів. Призначення антикоагулянтів 261.Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судонні скорочення литкових м_язів, підвищення температури до 38,5_С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, напружена, блискуча. *Гострий тромбоз підколінної вени. Варикозне розширення поверхневих вен гомілки. Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна Синдром Лериша, III стадія. Синдром Педжета- Шретера. 262.У хворої, 35 років, встановлений діагноз мітрального стенозу, III стадія захворювання. При обстеженні виявлено, що рухливість стулок клапана не страждає, кальцинозу стулок не має. Який метод лікування оптимальний? *Комісуротомія. Анулопластіка Операція Еліса. Операція Бентала. Протезування мітрального клапана. 263.У хворого, 43 років, встановлений діагноз мітральної недостатності, III стадія захворювання. При обстеженні кальциноза стулок не виявлено. Який метод лікування оптимальний? *Анулопластіка Протезування мітрального клапана. Комісуротомія. Операція Бентала. Операція Еліса. http://firsthelp.com.ua 264.Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність, хворобливість у правому підребер'ї, там же визначається щільне, *Гострий холецистит Гострий панкреатит Перфоративна виразка шлунка Гостра кишкова непрохідність Правобічна ниркова колька 265.Хворий М., 38 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х1012, лейк 10,2х109. При терміновій ЕФГДС: на задній стінці *Термінове оперативне втручання Оперативне втручання після передопераційної підготовки Консервативне лікування Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція Консервативне лікування, операція в плановому порядку 266.Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗТ: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку? *Лапароскопічна холецистектомія Відкрита холецистектомія Ендоскопічна папілосфінктеротомі я, лапароскопічна холецистектомія Холецистектомія, холедоходуоденоанаст омоз Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха 267.Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні, “голодні” болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз? *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча Геморагічний гастрит Синдром Малорі- Вейса http://firsthelp.com.ua 276.У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів щовечора має місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. яке ускладнення виникло у хворого? *Хлоропривна тетанія Кровотеча Перфорація Пенетрація Малізнізація 277.40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі? *Ургентна фіброгастродуоденос копія УЗД Рентгенографія шлунку Лапароскопія Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини 278.Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після олперації вже чотири рази були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш *Ультрасонографія Рентгеноскопія шлунку Фіброколоноскопія Пероральна холангіографія Термографія 279.Мужчина 58 років на протязі 20 років страждає виразковою хворобою шлунка з типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується стаціонарно. Останні два роки до лікарів не звертався. На протязі восьми місяців змінився характер болі, стала постійною. Зник апетит, схуд на 15 кг. Стілець буває 1 раз в 2-3 дні, блювота *Малігнізацію виразки Пенетрацію в підшлункову залозу Стеноз воротаря шлунку Хронічний панкреатит Рефлюкс-гастрит http://firsthelp.com.ua 280.У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення? *Залишені під час першоЇ операціЇ конкременти Стенозуючий папіліт Дуоденостаз Дискенезія жовчевих шляхів Холестаз 281.Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. *УЗД панкреодуоденальної зони Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту Гастрофіброскопія Пероральна холангіографія Ангіографія 282.У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для хворої буде оптимальним? *Ендоскопічна дуоденохоледохоскоп ія з папілосфінктеропласт икою і літоекстракцією Консервативна терапія спазмолітиками і жовчегінними препаратами Літотрипсія Холедохолітотомія Холедоходуоденоанас томоз 283.Хворий 48 років поступив в клініку через 6 годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї, затруднене дихання, сильні болі за грудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі з’явились після блювоти в стані алкогольного *Спонтанний розрив стравоходу. Защемлення діафрагмальної грижі. Перфорація кардіальної виразки шлунку. Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину. Спонтанний пневмоторакс. http://firsthelp.com.ua 284.Інструментальне розширення опікових та пептичних стриктур стравоходу несе в собі небезпеку перфорації з розвитком гнійного медіастиніту та емпієми плеври. Який найменш небезпечний метод для перфорації слід застосовувати при першому розширенні стриктури? *Дилятація стриктури балонним ділятатором з стабільним діаметром балону. Бужування під контролем езофагоскопа. Бужування по металевій струні- провіднику. Бужування під місцевою анестезією наосліп. Бужування під контролем рентгеноскопії 285.Жінка 38 років скаржиться на затруднене проходження їжі по стравоходу, блювоту незміненою їжею, нічні регургітації (симптом ,,мокрої подушки”), втрату ваги. Анамнез біля 10 років. При рентгеноскопічному дослідженні виявлено Ахалазію кардії IV стадії з ,,S” – подібною деформацією. Яке оптимальне *Операція позаслизової езофагокардіоміотомі ї з пластикою дном шлунку. Кардіодилятація жорстким ділятатором Штарка. Кардіодилятація балонним ділятатором. Операція езофаго- фундоанастомозу за Гайровським. Резекція кардії з езофагогастроанастом озом. 286.Хворий 52 років поступив в клініку з скаргами на повну непрохідність стравоходу, слиновиділення, загальну слабість, Т-38,70. Дисфагія 8 діб. Це сталось після того,як проковтнув кусок м’яса з кісткою. При рентгеноскопії барій затримується на рівні с/з стравоходу. При фіброезофагоскопії виявлено заклинену кістку, гіперемія та *Хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, видалення стороннього тіла (кістки), ушивання стравоходу + гастростомія. Ендоскопічне видалення стороннього тіла через жорсткий езофагоскоп. Проштовхування стороннього тіла в шлунок бужом. Видалення стороннього тіла за допомогою зонда ,,Фогарті” Видалення стороннього тіла за допомогою фіброендоскопа. 287.Яка найчастіша причина розвитку пептичної стриктури стравоходу, пов’язаної з рефлюкс-езофагітом? *Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми. Тривале стояння в стравоході назогастрального зонда. Короткотривале стояння в стравоході назогастального зонда. Часта блювота вагітних при токсикозі. Халазія кардії http://firsthelp.com.ua 296.Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння дл 150 мл на добу, кровохаркання, періодично підвищення температури до 37,8 град.С, понижений апетит, загальну слабість. Хворіє на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і восени. Об”єктивно: блідість, легкий *Бронхографія Рентгеноскопія Томографія Бронхоскопія Торакоскопія 297.У дівчинки 2,5 років вночі розвинувся напад задухи. Раніше дитина перехворіла ГРВІ, проте останні два дні самопочуття було задовільним, температура тіла нормалізувалась. При прямій ларингоскопії на фоні помірної гіперемії слизової оболонки вестибулярного відділу гортані під голосовими складками з обидвох боків *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт Дифтерія гортані Папілома гортані Гострий катаральний ларингіт Параліч м'язів гортані 298.Хворий 27 років впродовж тижня лікувався з приводу ангіни. Стан покращав, болі в горлі зникли. Через три дні знову з'явився значний біль в горлі, причому тільки справа. Температура тіла 38,0(С. Орофарингоскопія утруднена через неповне відкривання рота, зів різко звужений у зв'язку з випинанням *Паратонзилярний абсцес Заглотковий абсцес Пухлина глотки Дифтерія глотки Стороннє тіло глотки 299.Студент 20 років скаржиться на значний біль у горлі при ковтанні, загальне нездужання. Захворів три дні тому. Температура тіла 38,3(С. Помірно збільшені лімфовузли на шиї, практично не болючі при пальпації. Фарингоскопічно: піднебінні дужки гіперемовані. Піднебінні мигдалики гіперемовані, збільшені за рахунок *Фолікулярна ангіна Лакунарна ангіна Дифтерія глотки Інфекційний мононуклеоз Фарингомікоз http://firsthelp.com.ua 300.Яке дослідження дозволить виявити ранні зміни в мінеральному обміні кісток ? * За допомогою пертехнетату технецію. За допомогою радіоактивного стронцію Класична рентгенографія Комп’ютерна томографія Ядерно-магнітний резонанс 301.Що лежить в основі радикального хірургічного лікування сарком м’яких тканин? * Широке видалення пухлини в межах анатомічно- фасціальних футлярів Широке видалення пухлини в межах здорових тканин Видалення первинної пухлини в межах капсули Широке видалення пухлини одним блоком з регіонарними лімфатичними вузлами Видалення пухлини відступаючи від її периферичних країв на 5 -7 см. 302.Вкажіть основний органотропний канцероген раку сечового міхуря *2-нафтиламін Афлатоксин Ортоаміноазотолуол Нітрозоаміни 3-4 бензпірен 303.При місцево розповсюдженому раку прямої кишки з розвитком непрохідності методом лікування є... * Накладання колостоми Цитостатична терапія Фітотерапія Гормонотерапія Фітотерапія в комбінації з цитостатичною терапією http://firsthelp.com.ua 304.При нерезектабельному раку шлунка з декомпенсованим стенозом воротаря методом лікування є: * Обхідний гастроентероанастомо з Цитостатична терапія Променева терапія Фітотерапія Фітотерапія в комбінації з променевою терапією 305.Хворій 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правох гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів серед ночі. Об”єктивно: у вертикальному положенні- виражене поширення *Варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації Синдром Паркса- Вебера Сидром Кліппеля- Треноне Гострий тромбофлебіт Посттромбофлебітич ний синдром 306.У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте? *Внутрішня кровотеча Перитоніт Абсцес Кишкова непрохідність Кишкова нориця 307.У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке ускладнення слід думати? *Товстокишкова калова нориця Абсцес здухвинної ділянки Ограничений перитоніт Кишкова непрохідність Панкреатит http://firsthelp.com.ua 316.Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в правій здухвинній ділянці де нечітко *Апендикулярний інфільтрат Пухлина сліпої кишки Перекручена кіста яєчника Позаматкова вагітність Апендикулярнниц абсцес 317.Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить болючий утвір еластичної *Інвагинація Дизентерія Гострий апендицит Спастична непрохідність Внутрішне защемлення 318.Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С. Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка *По серединній лінії нижче пупка По серединній лінії вище пупка В правому підребер(ї Зліва від пупка Справа від пупка 319.Хворий 70 років поступив ургентно з гострим болем в животі у важкому стані. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик підсихає, обкладений білим налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., аритмічний, слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, *Тромбоз мезентеріальних судин Гострий панкреатит Перфоративна виразка шлунка Перфоративний апендицит Перфоративний холецистит http://firsthelp.com.ua 320.45-річний мужчина доставлений каретою швидкої медічної допомоги в клініку з болями за грудиною, з іррадіацією в ліву, нижню щелепу, та спину, слабістю, пітливістю, помірною гіпотензією до 1000/80 мм рт.ст., тахіпноє до 20 в хв. Необхідно термінов виконати: *ЕКГ,ЕхоКГ Рентгеноскопію органів грудної клітки Визначення функції зовнішнього дихання Велоергометрію Всі перечислені обстеження 321.У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій *Балонна ангіопластіка ПМША Операція АКШ однієї артерії Операція АКШ 2-3 артерій Операція МКШ до ПМША Медикаментозна терапія 322.У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки ЛШ з *Випадок неоперабельний: медикаментозне симптоматичне лікування або трансплантація серця Операція АКШ Балонна ангіопластика вінцевих артерій Аневризмектомія АКШ з аневризмектомією 323.Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу, доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через 3 тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики: *Медикаментозна терапія, коронаровентрікуло- графія через 6 місяців Операція АКШ Балонна ангіопластика вінцевих артерій Велоергометрія, визначення толерантності до фіз. навантаження Холтерівське ЕКГ- моніторування http://firsthelp.com.ua 324.Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні останніх - *Невідкладна коронаровентрікулогр афія з наступним АКШ Медикаментозна тактика Коронароаентрікулог рафія в майбутньому Коронаровентрікулогр афія після стабілізації стану Радіоізотопна ветрікулографія 325.У мужчини 48 років при підйомі вантажу виникло перерозгинання в колінному суглобі, під час якого з’явився хруст і сильна біль. За медичною допомогою звернувся через тиждень зі скаргами на болі і нестабільність у суглобі при ходьбі, незручності при підйомі по сходах, неможливість присісти. При огляді в *Розрив передньої схрещеної зв’язки Пошкодження меніску Розрив задньої схрещеної зв’язки Розрив внутрішньої бокової зв’язки Розрив зовнішньої бокової зв’язки 326.Хворому 55-и років, який страждає на остеохондроз грудно-поперекового відділу хребта призначено рентгенографію хребта у двох проекціях. Які рентгенологічні ознаки є найбільш характерні для даної патології? *Звуження міжхребцевої щілини Зменшення висоти тіла хребця Остеопороз хребців Збільшення міжхребцевої щілини Деструкція тіла хребця 327.Хворий 35 років доставлений після автотравми з діагнозом: перелом обох віток лобкової кістки та вертикальний перелом крила клубової кістки зліва, травматичний шок. Найкраща укладка для даного хворого буде: *Скелетний витяг за надвиростки стегна на стороні ураження Положення на щиті з укладкою ніг на шини Белера Положення в гамаку Положення по Волковичу Комбінований скелетний витяг за надвиростки стегна і великий вертлюг на стороні ураження http://firsthelp.com.ua 336.Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний симптом *Ретроперітонеальног о Підпечінкового Тазового Серединного Лівобічного 337.Хвора 40 років поступила в клініку з наявністю пухлиноподібного утвору в правій клубовій ділянці. Захворіла тиждень тому, за допомогою не зверталася. При поступленні стан хворої важкий, температура гектична. При сонографії в ділянці інфільтрату виявлено розрідження. Ваша тактика? *Дренування абсцесу, апендектомія Консервативне лікування Планова апендектомія Спостереження Лапароскопічна апендектомія 338.Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув сильні болі в правій здухвинній ділянці. Звернувся за медичною допомогою через добу. На момент огляду болі в правій здухвинній ділянці зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому животу. Температура 37,5 град.С., *Первинно- гагренозний Катаральний Флегмонозний Вторинно- гангренозний Емпієма паростка 339.Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою, підвищенням температури тіла до 39 град.С., пульсуючими болями в правій здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в правій здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало. На момент огляду симптоми *Емпієма паростка Катаральний Флегмонозний Вторинно- гангренозний Первинно- гангренозний http://firsthelp.com.ua 340.Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан *Пілефлебіт Піддіафрагмальний абсцес Гангренозній холецистит Розлитий перитоніт Тазовий абсцес 341.Дитина 10 років поступила в клініку з різкими болями в животі. При обстеженні болючість розповсюджена по всьому животу. Метеоризм, явища перитонізму. Температура 38 град.С. Дейкоцитоз 12 тис. без вираженого зсуву вліво. Звертають на себе дрібні крововиливи на слизовій порожнини рота, геморагічної екзантеми на *Пурпура Шенляйн- Геноха Дизентерія Гострий гастроентерит Кір Гемофілія 342.Хвора Т., 56 років, яка на ппротязі 15 років страждає мітральною ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово відсмітила різкі болі в ніжніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. При огляді нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. Пульсація на стегнових *Тромбоемболія черевної аорти Тромбоз нижньої порожнистої вени Тромбоз біфуркації черевної аорти Тромбоемболія артерії Адамкевича Гострий радикулоневрит 343.Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, переходячі порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфітильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та *Дуплексне сканування Реоенцефалографію Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки Ангіографію Рентгенографію черепа http://firsthelp.com.ua 344.Хворий М., 28 років, курець, скаржиться на переміжну кульгавість до 500 метрів. Пульсація на артеріях стоп відсутня, на підколінних - ослаблена. Оптимальним першочерговим методом лікування в цього хворого буде: *Консервативне лікування Підколінно-гомілкове аутовенозне шунтування Імплантація стегново- підколінного протезу Профундопластика Симпатектомія 345.У хворого 62 років, з транзисторними мозковими атаками виявлено грубий систолічний шум над буфуркаціями сонних артерій. При ультразвуковому дослідженні виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії гомогенною бляшкою 40\%, лівої - 70\%. Хворому показано: *Каротидна ендартеректомія зліва Консервативне лікування, спостереження Каротидна ендартеректомія справа Магістралізація зовнішньої сонної артерії справа Магістралізація зовнішньох сонної артерії зліва 346.Хворий М., 49 років поступив в клініку з атеросклеротичною оклюзією правого стегново-підколінного сегменту, хронічною ішемією правої ноги IV-го ступеня по Фонтену. Операцією вибору в цього хворого буде: *Стегново-підколінне шунтування аутовеною Профундопластика Стегново-підколінне шунтування протезом з політетрафторетілену Симпатектомія Лікування лише консервативне 347.Хвора Т., 65 років, страждає 20 років цукровим діабетом. Після травми розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження обов”язково провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця? *Дуплексне сканування артерій кінцівки Доплерографічне вимірювання кісточкового індекса Термографію Визначення тактильної та больової чутливості Капіляроскопію http://firsthelp.com.ua 356.Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить. Протягом декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над стегновою артерією. Найімовірніше у хворого: *Синдром Леріша. Грижа між хребцевого диска. Артрит. Синя флегмазія. Тромбоз глибоких вен. 357.Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень. Імовірний діагноз: * Хвороба Крона. Виразковий коліт. Амебна дизентерія. Ішемічний коліт. Хвороба Гіршпрунга. 358.У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, поблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, *Емболія підколінної артерії Гострий тромбоз підколінної артерії Неврит сідничного нерва Гострий тромбоз підколінної вени Дискогенний попереково-крижовий радикуліт 359.У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога? *Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики, спазмолітики Зігріваючий компрес, іммобілізація Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація http://firsthelp.com.ua 360.У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? *Підвищене положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка Джгут дистальніше виразки, пов'язка Джгут проксимальніше виразки, пов'язка Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла Артеріальний джгут проксимальніше виразки 361.У хворої 42 р. діагностовано первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка необхідна найбільш раціональна операція? *Операція Троянова- Тренделенбурга, Бебкока, Нарата Операція Троянова- Тренделенбурга Операція Маделунга Операція Маделенга, Троянова- Тренделенбурга Операція Лінтона, Кокета, Нарата 362.Хвора 60 р. оперована з приводу змішаного загрудинного зобу ІV ступеня.Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення? *Пошкодження зворотніх нервів Трахеомаляція Гематома шиї Пошкодження блукаючого нерва Пошкодження стравоходу 363.Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга? *Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне лікування Оперувати без згоди хворої Оперувати, заручившись згодою родичів Оперувати з дозволу головного лікаря Переконувати до отримання згоди http://firsthelp.com.ua 364.Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник *Емболія легеневої артерії Гостра вогнищева пневмонія Інфаркт міокарду Гангрена легені Гостре респіраторне захворювання 365.У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? *Емболектомія Руйнування емболакатетером Резекція підколінної артерії Обхідне шунтування Ампутація на середині гомілки 366.Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід подумати в першу *Інвагінація Кишкова інфекція Диспепсія Шлунково-кишкова кровотеча Поліпоз кишечника 367.Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря? *Госпіталізація, спостереження хірургом Повторний огляд через 12 годин Повторний огляд через 24 години Спостереження по місцю проживання Лікування по місцю проживання http://firsthelp.com.ua 376.У хворої К. при дослідженні артеріальної крові виявили такі результати: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Вкажіть вид порушень КОС: *Субкомпенсований метаболічний ацидоз, частково компенсований респіраторний алкалоз. Декомпенсований ацидоз. Субкомпенсований метаболічний та респіраторний ацидоз. Субкомпенсований респіраторний алкалоз, частково компенсований метаболічний ацидоз Субкомпенсований респіраторний та метаболічний алкалоз 377.Ценральний венозний тиск у хворого С., 49 років, становить 128 мм.вод.рт. Для якої патології характерний такий тиск? *Кардіогенний шок. Травматичний шок. Гіповолемічний шок. Анафілактичний шок. Екзотоксичний шок. 378.Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до 100-120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 90 та *Піопневмоторакс. Крупозна пневмонія. Абсцедивна пневмонія. Гострий абсцес легень. Гангрена легень. 379.На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та *Гангренозний абсцесс Емпієма плеври Піопневмоторакс. Пневмоторакс Гангрена легені.. http://firsthelp.com.ua 380.Хворий О., 42 років , з групою крові А (ІІ), під час спленектомії з приводу травматичного розриву селезінки з замісною метою помилково перелили 100 мл еритроцитарної маси групи В (ІІІ). Через 15 хвилин анестезіолог констатував раптове падіння систолічного артеріального тиску до 70 мм рт.ст. і розвиток *Друга Третя Четверта Перша П”ята 381.Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ) проводилось по показах переливання крові нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю – озноб, підвищення температури тіла до 40 С, головний біль та біль в м”язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс 106 в 1 *Пірогенна реакція Алергічна реакція Гемотрансфузійний шок Гемотрансфузійна реакція Гемотрансфузійне ускладнення 382.Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеню важкості, після виведення з якого у пацієнтки через 1,5 тижні – недели розвинулась уремія. Якому періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан? *Олігоурії та анурії Гострої кишкової недостатності Власне гемотрансфузійного шоку Відновлення діурезу Видужання 383.Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій *Апендикулярний інфільтрат. Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. Рак правої нирки. Хвороба Крона (термінальний ілеїт) Спастичний коліт. http://firsthelp.com.ua 384.Хворий 70 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, втрату апетиту, нудоту, підвищення температури тіла до 37,20 С. Сім днів тому вперше відмітив біль під ложечкою, який через декілька годин перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці *Апендикулярний інфільтрат. Рак правої нирки. Рак сліпої кишки. Хвороба Крона (термінальний ілеїт). Спастичний коліт. 385.У чоловіка 47 років, що лікується з приводу шлункової кровотечі з виразки, через 1,5 години після переливання консервованої крові з”явилось відчуття жару, озноб, головний біль, температура тіла - 390С. Відмічається блювання- рвота. Пульс 100 в 1 хв. АТ - 110/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого? *Гарячка Алергічна реакція Гемотрансфузійний шок, легкого ступеня Цитратний шок легкого ступеня Калієва інтоксикація 386.При визначенні групи крові за системою АВО методом стандартних сироваток у хворого Н., з кровотечею, через 5 хвилин, при температурі 370С в приміщенні, вдень, лікар С. відмітив появу аглютинації в лунках І.ІІ.ІІІ та ІУ груп. Яка помилка допущена при визначенні групи крові? *Температура нижча від норми Минув термін придатності сироваток Низький титр сироваток Високий титр сироваток Сироватки інфіковані 387.Чоловік 33 років, звернувся в травмпункт з приводу різаної рани передпліччя, яку випадково завдав собі на дачі шклом, яке знаходилось в землі. З моменту травми пройшло 18 годин. Травматолог провівши операцію первинної хірургічної обробки завершив її накладанням швів, які не зав”язав, а закрив пов”язкою з *Первинно- відстрочені Первинні Ранні вторинні Пізні вторинні Провізорні