znaczenie zmian skóry w diagnostyce chorób wewnętrznych, Eseje z Dermatologia

Pobierz znaczenie zmian skóry w diagnostyce chorób wewnętrznych i więcej Eseje w PDF z Dermatologia tylko na Docsity!

Zmiany skórne często mają duże znaczenie w diagnozowaniu chorób wewnętrznych. Wiele schorzeń ogólnoustrojowych objawia się zmianami na skórze, które mogą okazać się pomocne w ich zdiagnozowaniu. Należą do nich np. zakażenia bakteryjne, grzybicze, choroby pasożytnicze czy wirusowe, dermatozy, trądzik hormonalny, choroby alergiczne, łuszczyca, choroby tkanki łącznej, zaburzenia barwnikowe, choroby przenoszone drogą płciową, chłoniaki , nowotwory i wiele innych. Na skórze uwidoczniają się nie tylko liczne choroby wewnętrzne, ale również problemy natury psychicznej. Dlatego zmian skórnych nigdy nie należy bagatelizować, a ich diagnostyka wymaga specjalistycznej wiedzy i doświadczenia. Niepokojące jest wszystko, co odbiega od normy. Jeśli skóra swędzi, robi się szara, żółta, pojawiają się grudki, krosty to znaczy, że w naszym organizmie dzieje się coś niedobrego. Podobnie jak wtedy, gdy pojawiają się „czarne plamki”, czyli znamiona, które mogą świadczyć o nowotworze- czerniaku. Przyczyną zmian skórnych mogą być też nowotwory narządów wewnętrznych. Są to zmiany dość trudne do leczenia, choć o tyle charakterystyczne, że nie poddają się standardowej terapii, a po np. operacyjnym usunięciu nowotworu cofają się same. Często to skóra pierwsza daje znać o chorobie. Na przykład przy nieswoistych zapalnych chorobach jelit często występuje rumień guzowaty (czerwone, bolesne, ocieplone zmiany na podudziach, czasem też na ramionach i przedramionach). Jest też wiele zmian związanych z przebiegiem takich chorób jak cukrzyca, np. zanikowe zmiany na podudziach, obrzęk rąk, twarda skóra, której nie można ująć w fałd. Do chorób obciążonych ryzykiem wystąpienia zmian skórnych należą również m.in. nieswoiste zapalne choroby jelit, m.in. choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zmiany skórne w tych schorzeniach mogą mieć różną postać: zapalnych guzów, guzków, owrzodzeń, łuszczenia się skóry itp. Problemy skórne mogą też towarzyszyć chorobie trzewnej, czyli celiakii. Są także dość typowe w przebiegu infekcji pasożytniczych przewodu pokarmowego. Dlatego w przypadku, kiedy rodzice zgłaszają się z dzieckiem z podejrzeniem pokrzywki lekarz często zleca wykonanie badania kału na obecność pasożytów. Stan skóry może również odzwierciedlać problemy z wątrobą czy trzustką. Niektóre zmiany mogą sygnalizować rozwój nowotworu w przewodzie pokarmowym. Poszerzone naczynka śródskórne mogą wskazywać na poważne schorzenia, w tym na przewlekłą niewydolność żylną. Konieczna jest zatem szczegółowa diagnostyka, w tym badanie USG naczyń żylnych, gdyż w niektórych przypadkach, tego typu patologie mogą wskazywać na poważne schorzenia. Widoczne na skórze teleagniektazje oraz wenektazje mogą świadczyć o takich chorobach ogólnoustrojowych jak: chłoniak T-komórkowy skóry, zapalenie skórno-mięśniowe (poikilodermia), zespół rakowiaka , zespół ataksja- teleangiektazja, mastocytoza; (linijne teleangiektazje) , schorzenia wątroby, marskość wątroby (naczyniak gwiaździsty), twardzina układowa- zespół CREST (teleangiektazje plamiste), toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Rendu- Oslera-Webera (teleangiektazje około paznokciowe); Wybroczyny mogą wskazywać na poważny stan chorobowy. Czerwone kropki na nogach (pojawiające się w okolicach kostek) i na pośladkach, to objaw plamicy alergicznej. Wybroczyny mogą być też spowodowane małopłytkowością - najczęściej występującą skazą

krwotoczną- są jednym z głównych symptomów. Inną przyczyną wybroczyn może być toczeń rumieniowaty układowy – choroba o podłożu immunologicznym, w której przebiegu dochodzi do wystąpienia przewlekłego stanu zapalnego, doprowadzającego do uszkodzenia wielu narządów. Do wystąpienia wybroczyn mogą doprowadzić także inne choroby o podłożu autoimmunologicznym, w tym celiakia. Czerwone plamy pojawiają się też w przebiegu zespołu Kawasaki, czyli choroby gorączkowej, dotykającej przede wszystkim małe dzieci. Wylewy podskórne pojawiają się też w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia. W takim przypadku, wybroczyny nie są jedynym objawem skórnym. U chorego mogą pojawić się też inne przebarwienia oraz guzki. Pozostałe przyczyny czerwonych wybroczyn to m.in. szkarlatyna, mononukleoza zakaźna, cytomegalia (zwykle przebiega bezobjawowo, zwłaszcza u osób ze sprawnym układem immunologicznym), czasami nawet białaczka lub zakażenie meningokokami. Warto regularnie obserwować ciało, aby w razie pojawienia się nowych zmian skórnych niezwłocznie zareagować. Istotne jest, iż leczenie objawowe zmian skórnych w przypadku, gdy przyczyną będzie choroba wewnętrzna pomoże tylko załagodzić objawy i zaognienie zmian skórnych, ale niemożliwe będzie całkowite pozbycie się tych zmian bez zdiagnozowania i leczenia choroby wewnętrznej. Tylko doświadczony dermatolog jest w stanie ocenić charakter zmian i w razie potrzeby skierować pacjenta do specjalisty, który zajmie się przyczyną, a nie samym skutkiem choroby w postaci objawu skórnego.