Zniekształcenia palców stóp
PALUCH KOŚLAWY(hallux valgus)
Częste zniekształcenie u dorosłych, rzadko w wieku rozwojowym. Paluch
ulega rotacji zewnętrznej w stawie śródstopno-palcowym I w płaszczyźnie
podłoża (koślawość) oraz rotacji wewnętrznej w płaszczyźnie czołowej.
Zniekształceniu towarzyszy wystawanie po stronie przyśrodkowej I kości
śródstopia, która może być bolesna. Etiologia: Nie jest jednorodna i nie
do końca wyjaśniona z wyjątkiem schorzeń systemowych takich jak RZS,
porażenie wiotkie i spastyczne. Za istotny przyjmuje się czynnik rodzinny.
Zniekształcenie występuje nader często u kobiet, rzadko u mężczyzn.
Prócz szkodliwego działania wiele typów obuwia damskiego, niewątpliwą
rolę usposabiającą odgrywa słabsza konstrukcja więzadłowo stawowa
stopy kobiecej. Obraz kliniczny: Charakterystyczne jest koślawe
ustawienie palucha w stawie śródstopno-palcowym oraz jego rotacja
wewnętrzna. Sklepienie poprzeczne stopy jest z reguły zniesione lub
odwrócone, a wystające od strony podeszwy głowy kości śródstopia II-IV są
przyczyną konfliktu z obuwiem i z podłożem, co powoduje metatarsalgie
(bolesność śródstopia). Zniekształceniu koślawemu palucha towarzyszy
często zniekształcenie młoteczkowate palców. Leczenie: Operacyjne
(najbardziej popularne ściosanie przyśrodkowej części głowy I-szej kości
śródstopia). Metody leczenia zachowawczego, polegające na stosowaniu
aparatów korekcyjnych nie dają wiarygodnych wyników.
PALUCH SZTYWNY (hallux vigidus)
Choroba występująca rzadko, z reguły u mężczyzn ok. 40 r. ż i polega na
bolesności oraz sztywności stawu śródstopno paliczkowego palucha,
ustawionego często w miernym zgięciu podeszwowym. Etiologia:
Przyczyną sztywności palucha są zmiany zwyrodnieniowe uogólnione lub
ograniczenie ruchomości palucha.Leczenie: Leczenie objawowe wskazane
jest w razie wykluczenia dny. Prócz ćwiczeń czynnych w kąpieli, okładów
parafinowych, konieczne jest wtedy dobranie wygodnego obuwia bądź
modyfikacja jego podeszwy, aby zmniejszyć zginanie grzbietowe palucha
w fazie odbicia. Leczenie operacyjne stosujemy w przypadku większych
zmian zwyrodnieniowych.
PALCE MŁOTECZKOWATE(digiti mollei)
Zniekształcenie polega na kątowym przykurczu zgięciowym bliższych
stawów między paliczkowych palców stóp. Etiologia: Zbliznowacenia
pozapalne i pourazowe.Oraz kliniczny: Typowym zniekształceniem jest
przykurcz zgięciowy stawu międzypaliczkowego bliższego. Z reguły głowa
kości śródstopia zniekształconego palca jest obniżona podeszwowo,
powodując powstanie bolesnych odcisków na podeszwie. Leczenie:
