Atividade Física na Gravidez - Apostilas - Fisioterapia, Notas de estudo de Medicina
Kaka88
Kaka882 de Julho de 2013

Atividade Física na Gravidez - Apostilas - Fisioterapia, Notas de estudo de Medicina

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Apostilas de Fisioterapia sobre o estudo da Atividade Física na Gravidez, Gravidez e Exercício, Alterações na Gravidez, Sintomas mais comuns na Gestação, Sintomas mais Comuns.
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Slide 1

Atividade Física na Gravidez Oexercício materno dentro e fora da água

Adriana Nery Gallo de Barros

Gravidez e Exercício

Estética? Marido?

Aborto? Auxílio?

Conforto? Social?

Saúde materno-fetal?

Alterações na Gravidez

• Sistema neurológico • Sistema respiratório • Sistema

gastrointestinal • Sistema

cardiovascular • Sistema endócrino • Sistema reprodutivo • Pele

Alterações na Gravidez

• Sistema locomotor

Sintomas mais comuns na Gestação

• Ligamento redondo • Túnel do carpo • Diástase do reto

abdominal • Hipotensão na

posição supina • Hipercifolordose • Cãibras • Náuseas e refluxo

• Plexo braquial • Dor no quadril • Dor nos joelhos • Dor nas costas

Edema de MMII Retenção hídrica Elevação de MMII, meias de contenção elástica, exercícios de bomba, deambulação

Síndrome do túnel do carpo Compressão do nervo mediano pelo edema

DLM, exercícios de bombeamento

Edema generalizado na ausência de hipertensão

Conseqüência da pressão coloisosmótica do plasma

Posições horizontais, mobilização ativa

Náusea e queda da pressão em decúbito dorsal

Compressão da veia cava inferior pelo útero gravídico

Decúbito lateral esquerdo, colocação profilática de travesseiro sob a metade direita da pelve

Varicose, hemorróidas, tendência à trombose

Défict do retorno venosa dos MMII

Meias elásticas, duchas, posição elevada, exercícios de bomba, deambulação

Dor pélvica periparto: isquialgia, lombalgia, sífise púbica, dor coccígea

Afrouxamento de origem endócrina do anel pélvico, diminuição da estabilidade, sobrecarga mecânica

Cinta, almofadas de posicionamento, RTM, correção de marcha, modificações de AVD e AVP´s, trabalho muscular(assoalho pélvico, m transverso abdominal, ms multifídios)

SINTOMAS ETIOLOGIA MEDIDAS

Sintomas mais Comuns

Problemas respiratórios, dispnéia

Redução do espaço pulmonar

Posições que facilitam a respiração, medidas para aumentar a respiração

Azia Refluxo devido à insuficiência do cárdia

Técnicas de relaxamento, orientação nutricional, postura sentada

Urgência miccional Compressão da bexiga pelo útero

Treinamento da bexiga, aumento da freqüência do banheiro

Incontinência urinária Sobrecarga do sistema de fechamento da uretra

Treinamento de bexiga e exercícios de assoalho pélvico

Constipação intestinal,hemorróidas

Diminuição do tônus da musculatura intestinal

Massagem do cólon, orientação alimentar, ingesta hídrica, mudança de posição para evacuar, uso freqüente de vaso sanitário

Apresentação pélvica Posição anormal da cabeça fetal

Ponte normal , ponte indiana invertida – a partir da 34º semana

Câimbras musculares Isquemia devida à pressão que o útero exerce sobre os nervos, carências de magnésio e Ca

Exercícios de planti-flexão, meias elásticas, massagens, alongamentos dos ms gastroecnêmio e solear, orientações alimentares

Sensibilidade das mamas Aumento do volume em preparo para a lactação

Suporte com sutiã

SINTOMAS ETIOLOGIA MEDIDAS

Sintomas mais Comuns

Contra-indicações Absolutas

• Doenças miocárdicas ativas

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Doenças cardíacas reumáticas

• Tromboflebite • Doenças infecciosas

aguda • Embolia pulmonar • Risco de parto prematuro • Cérvix incompleto

• Sangramento uterino e ruptura da bolsa • Retardo de crescimento

intra-uterino • Doença hipertensiva

severa • Macrossomia • Suspeita de sofrimento

fetal • Nenhum controle pré-natal

Contra-indicações Relativas

• Hipertensão arterial • Anemias ou outras

desordens sanguíneas • Doenças da tireóide • Diabete mellitus • Obesidade excessiva ou

falta extrema de peso • História de vida sedentária • Apresentação pélvica no

último trimestre

Recomendações do ACOG • Prescrição médica • Não objetivar

condicionamento físico • Exercícios que não levem a

fadiga • FC máxima de 140bpm • Evitar o aumento da T

corporal • Evitar perda hídrica • Atividades de 2 a 3x/semana

•Monitorização do ritmo cardíaco •Interromper exercício físico caso haja qualquer intercorrência

Sinais e Sintomas que indicam interrupção da atividade física

• Dor no peito • Contrações uterinas

com intervalo pequeno • Perda de líquido • Palpitações e ou

taquicardia • Dispnéia • Vertigens e ou

fraquezas

Sinais e Sintomas que indicam interrupção da atividade física

• Edemas que não regridem

• Dores no quadril • Dificuldade de

deambulação • Dores na coluna

intermitentes • Diminuição ou

ausência de movimentos do bebê

Avaliação Fisioterapêutica

• Anamnese completa • Avaliação física • Avaliação obstétrica • Avaliação postural • Avaliação emocional

Prescrição do Programa

• Programa básico

• Programa diferenciado: Diabetes Hipertensão Problemas

ortopédicos Problemas

emocionais Atleta

Benefícios do Exercício

• Manutenção da capacidade aeróbica

• Melhora da circulação periférica

• Melhora do trânsito intestinal

• Aumento da energia e resistência

• Sono mais repousante

Fisiológicos:

Benefícios do Exercício

•ADM •Melhora do equilíbrio •Tonificação muscular •Força e Resistência •Aumento da flexibilidade •Melhora da postura •Melhor suporte de órgãos pélvicos

Músculo-esquelético:

Benefícios do Exercício

• Diminuição da tensão, ansiedade e cansaço

• Melhora auto-estima • Sociabilização • Melhora a capacidade

física • Regularização da

respiração • Relaxamento

Psicológicos:

Efeitos do Exercício materno dentro e fora da água

• Diminui a pressão arterial

• Aumenta a diurese • (2 x mais)

•Reduz a freqüência cardíaca materno-fetal

Efeitos do Exercício materno sobre o Feto

• Reeducação do fluxo sanguíneo do útero para a placenta

• Aumento e ou diminuição da FC fetal decorrente do aumento da FC Materna.

Efeitos dos exercícios em Imersão

• Menor stress articular • Menor incidência de

varizes • Maior controle da PA • Menor índice de

diabetes

•Melhora da postura global •Melhor auto-massagem •Facilita relaxamento muscular •Facilita recuperação no pós- parto

Efeitos dos exercícios em Imersão

Objetivos da Fisioterapia • Consciência corporal • Edemas corporais • Algias posturais • Fortalecimento da musculatura do AP • Desconfortos respiratórios • Aleitamento materno • Bem estar biopsicossocial • Ensinar Shantala • Promover saúde física e

emocional • Informação aos pais

•Reconhecer e tratar alterações durante a gravidez

• Alongamento • Apoio UNIPODAL • Posição de decúbito dorsal não deverá exceder 5 minutos • Após cada série de exercícios em decúbito dorsal, virar

sempre para o decúbito lateral ESQUERDO • Mudanças de postura devem ser realizadas lentamente • Observar a presença da DIÁSTASE • Comer 1h antes da atividade física • Esvaziar a bexiga antes de realizar exercício • Adaptar ou interromper exercícios que causem dor • Evitar a manobra de VALSALVA • Ingerir água durante atividade física

Precauções

TENS na Hora do Parto

Bibliografia Recomendada Tratado de Ginecologia do Halbe vol I e II Halbe Ed Roca

Fisioterapia em Uroginecologia UllaHenscher Ed Santos

Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia Margaret Poldem Ed Santos

Incontinência Urinária Feminina Telma Regina Chiapara, Doriane Perez Cacho, Adria

Fabiola Deiss Alves Ed LPM

Fisioterapia aplicada à obstetrícia Elza Baracho Ed Medsi

Obstetrícia Fundamental Rezende Montenegro Ed Guanabara Koogan

O períneo feminino e o parto Blandine Calais-Germain Ed Manole

Fisioterapia aplicada a ginecologia obstetrícia Rebecca G Stephenson Linda J O’Connor Ed Manole

Fisioterapia em Uroginecologia Adriana L Moreno Ed Manole

Exercícios aquáticos na gravidez Jane Katz Ed Manole

O Exercício na Gravidez Raul Artal Ed Roca

Uroginecologia e cirurgia vaginal Ricardo Muniz, Patrícia de Rossi Ed roca

Reeducação Perineal Dominique Grosse, Jean Sengler Ed Manole

Reabilitação do assoalho pélvico nas disfunções urinárias e fecais

Jorge M Haddad, Ricardo Muniz Ed Segmento farma

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