Aula de farmacologia - conceitos gerais, Notas de aula de Enfermagem
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AULA DE FARMACOLOGIA - CONCEITOS GERAIS
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2. CONCEITOS GERAIS [Modo de Compatibilidade]

CONCEITOS GERAISFARMACOLOGIA

1

DROGA

No dia a dia podemos nos referir...

2

REMÉDIO

MEDICAMENTO

FÁRMACO

A ORIGEM DAS DROGAS

3

TRADICIONALMENTE OS MEDICAMENTOS SE ORIGINAM DE FONTES NATURAIS , COMO:

PLANTAS, ANIMAIS MINERAIS.

ORIGEM DAS DROGAS

Algumas são produzidas no próprio organismo

4

OUTRAS SÃO XENOBIÓTICAS

 Até por volta de 1920 predominou o uso de produtos naturais principalmente originados de plantas

DE ONDE SE ORIGINAM OS MEDICAMENTOS

NO PASSADO:

OS PRIMEIRO SMEDICAMENTOS UTILIZADOS SE BASEAVA NO USO DE : FOLHAS, CASCA, RAÍZES, BULBOS, FLORES, SEMENTES, CAULES, BROTOS, FRUTOS NA FORMA DE CHÁS, ENFUSOS, BANHOSCOMPRESSAS, etc.

COM O PASSAR DO TEMPO

6

A COMPREENSÃO DE QUE NEM TODOS OS COMPONENTES DE UMA MISTURA ERAM NECESSÁRIOS E QUE EM ALGUMAS VEZES PODERIA SER ATÉ PREJUDICIAL.

PESQUISADORES PROCURARAM ISOLAR E INTENSIFICAR OS COMPONENTES VERDADEIRAMENTE ATIVOS. DAÍ SAIU O CONCEITO DE PRINCÍPIO ATIVO

(MUITO DELES ATUALMENTE SÃO PRODUZIDOS SINTETICAMENTE

OS PRINCIPAIS FITOTERÁPICOS PODEM SER:

1. ALCALÓIDES: UM DOS COMPONENTES MAIS ATIVOS DE UMA PLANTA , REPRESENTA UMA SUBSTÂNCIA DE CARÁTER BÁSICO QUE REAGE COM ÁCIDOS PARA FORMAR SAIS EX.: CAFEINA – NICOTINA - ATROPINA – QUININO – ESTRIQUININA –

MORFINA – ÁC. ACETILSALICÍLICO – COCAINA – PILOCARPINA

7

2. GLICOSÍDEOS: IGUALMENTE ATIVOS (ALGUNS ALTAMENTE TÓXICOS) REPRESENTA UMA DROGA QUE RESULTA DA UNIÃO DE UM COMPOSTO QUÍMICO ORGÂNICO NÃO GLICÍDICO, COM UMA MOLÉCULA DE AÇUCAR ( MONOSSACARÍDEO) EX.: GLICOSÍDEOS CARDIOTÔNICOS (DIGITÁLICOS )

GLICOSÍDEOS CIANOGÊNICO (ENCONTRADO NA MANDIOCA)

3. FLAVANÓIDES: são polifenóis de baixa massa molecular, encontrados em diversas plantas ( frutas e vegetais) em geral, assim como em alimentos processados como chá e vinho.

Os fenóis são compostos que apresentam hidroxila

ligada diretamente ao núcleo benzênico

8

IMPORTÂNCIA: Vários polifenóis ( mais 3 OH ligadas ao anel benzênico) distribuídos na natureza apresentam ação

antioxidante

(figura).

4. GOMAS CONFERE AO PRODUTO A PROPRIEDADE DE ATRAIR E RETER ÁGUA

5. ÓLEOS VOLÁTEIS (ex. MENTA ) 6. ÓLEOS FIXOS (RÍCINO – OLIVA)

9

7. ESTERÓIDES (BETA SITOSTEROL)

DROGAS DE ORIGEM ANIMAL

1. PROTEÍNAS - HORMÔNIOS: INSULINA – CALCITONINA - PTH - ENZIMAS: PANCREATINA - PEPSINA

1. ÓLEOS E GORDURAS: - ÓLEO DE FÍGADO DE BACALHAU, ÔMEGA 3

10

DROGAS DE ORIGEM MINERAL

INCLUI PRODUTOS INORGÂNICOS METÁLICOS E NÃO METÁLICOS

Exemplo:

1. FERRO: importante para a produção de hemácias 2. IÔDO: importante para formação do hormônio tireoideano 3. CLORETO DE SÓDIO:

- importante para o funcionamento dos tecidos excitáveis

11

- controle de pressão arterial 4. CÁLCIO: importante para contração muscular 5. FOSFATO: juntamente com o cálcio na formação dos ossos

Medicamento é qualquer agente químico que, administrado no organismo, produz efeitos benéficos e que são utilizados de acordo com suas propriedades e indicações

12

PODE SER: - MAGISTRAL

- OFICINAL

MEDICAMENTO MAGISTRAL: é preparado em farmácias de manipulação a partir de uma

fórmula prescrita por um médico.

O medicamento magistal requer uma elaboração artesanal, personalizada, precisa e que confere a

preparação qualidade, segurança e eficácia

SUBSTÂNCIA OU FORMULAÇÃO IDENTIFICADA COMO PADRÃO EM UMA FARMACOPÉIA

FARMACOPÉIA: LIVRO QUE OFICIALIZA AS DROGAS DE USO CORRENTE E CONSAGRADAS COMO EFICAZES E ÚTEIS

MEDICAMENTO OFICIAL

SÃO EM GERAL PREPARADOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS DE ACORDO COM NORMAS E DOSES

ESTABELECIDAS NAS FARMACOPÉIAS E COM UMA DESIGNAÇÀO UNIFORME

OS MEDICAMENTOS OFICIAIS

com o objetivo de facilitar:

estado físico no qual se apresenta um

medicamento

* fracionamento

* conservação.

* posologia,

* administração,

* absorção

 MEDICAMENTO

 PRODUTO FARMACÊUTICO ACABADO. GERALMENTE É

PRINCÍPIO ATIVO

 REPRESENTA A PRINCIPAL SUBSTÂNCIA ENCONTRADA NUM MEDICAMENTOS E QUE É RESPONSÁVEL PELO EFEITO TERAPÊUTICO.

CONSTITUIDO DE UM OU MAIS PRINCÍPIOS ATIVOS E EXCIPIENTE EDULCORANTES, CORANTES etc>

 O MEDICAMENTO É COMERCIALIZADO EM DIFERENTES FORMAS FARMACÊUTICAS

16

= + EXCIPIENTE (sólido)VEÍCULO (líquido)

Princípio ativo coadjuvante

FORMA

BASE

Função terapêutica terapêutico

técnico

Estabilizar, corretivo, dar forma, cor, mudar proprie-

dades organoléptica reforça

Vantagens das Formulações

* Permite administrar quantidades exatas

* Permite adotar medidads de proteção

* Permite mascarar o odor - sabor

* Permite ajustar o tempo de açào

* Facilita a produção

* Facilitar a administraçào

Quanto ao Estado Físico

SÓLIDOS: - Pós - Comprimidos - Drágeas - Pastilhas

PASTOSOS: - Cremes - Pomadas - Unguentos - Cataplasma

Fluídos: - Aquosas - Oleósas - Suspensão - Emulsão

- Pílulas - Granulados - Pellets - Óvulos - Supositórios

- Xarope - Elixir

GASOSOS E VOLÁTEIS

1. Comprimidos: medicamento ou medicamentos em pó, sob compressão em geral, de forma circular.

2. Drágeas: são grânulos com medicamento ou medicamentos envolvidos em camada de açúcar, polidos e coloridos.

3. Pílula: pequenas drágeas. 4. Cápsulas: medicamento ou medicamentos em pó ou

PRINCIPAIS FORMAS FARMACÊUTICAS

20

grânulos, envolvido em gelatina solúvel, que deve ser dissolvido no intestino.

5. Supositório: forma alongado, sendo sua base de glicerina, gelatina ou manteiga de cacau.

6. Xarope: medicamento + açúcar + água. 7. Elixir: medicamento + açúcar + álcool. 8. Emulsão: combinação de dois líquidos que não se

misturam, devendo ser agitada antes de usar.

1. BOCA E FARINGE: TINTURAS, PASTILHAS, COLUTÓRIOS,

2. OLHOS- ORELHAS- NARIZ:

- GOTAS, POMADAS, SOLUÇÕES SPRAY

3. ORAL: COMPRIMIDOS, CÁPSULAS, DRÁGEAS, SOLUÇÕES,

EMULSÕES, SUSPENSÕES, OLEÓSAS, GRÂNULOS

4. BRÔNQUIOS E PULMÕES:

- SOLUÇÕES ( INALAÇÕES, AEROSSÓIS, SPRAY)

- PÓS FINOS (CROMOGLICATO),

5. URETRA: GELÉIAS, SOLUÇÕES

6. VAGINA: COMPRIMIDOS, GELÉIAS, ÓVULOS, CREMES, PÓS,

7. CANAL ANAL: POMADAS, SUPOSITÓRIOS

QUANTIDADE A SER ADMINISTRADA

1. Dose: representa a quantidade de medicamento, no local de ação (biofase) , necessária para produzir o efeito desejado .

22

2. Posologia: Descreve a quantidade de um medicamento, que deve ser administrado de uma só vez ou de modo fracionado num intervalo de tempo determinado (em geral por dia) para que a dose seja alcançada.

1. NOME QUÍMICO: É UM NOME CIENTÍFICO QUE DESCREVE COM EXATIDÃO SUA ESTRUTURA ATÔMICA E MOLECULAR (não é empregado no dia a dia da clínica

2. MEDICAMENTO GENÉRICO: UMA FORMA SIMPLES DE IDENTIFICAR O MEDICAMENTO (em alguns países é a única maneira de se prescrever o medicamento)

 NOMENCLATURA OS MEDICAMENTOS TÊM UMA NOMENCLATURA ESPECÍFICA

(UM MEDICAMENTO PODE SER IDENTIFICADO )

3. NOME COMERCIAL: NOME DE MARCA OU FANTASIA .

- NOME DE MARCA É SELECIONADO PELO FABRICANTE E, O NOME SEGUIDO DO SÍMBOLO - INDICA QUE O NOME ESTÁ REGISTRADO E PERTENCE AO FABRICANTE DO MEDICAMENTO.

4. ATENÇÃO: DEPOIS DE UM CERTO TEMPO DE CARÊNCIA ( 10 ANOS) O PRODUTO É LIBERADO E QUALQUER FABRICANTE PODERÁ PRODUZÍ-LO E PASSA A SER IDENTIFICADO POR UM NOME DE FANTASIA

1. 23

NOME QUÍMICO NOME QUÍMICO

–ácido 2-ACETOBENZÓICO

NOME GENÉRICO: ácido acetilsalicílico

NOME DE MARCA AAS®; Apirina ®; Buferin ®;

N - ( 4-hidroxifenil) acetamida

NOME GENÉRICO

paracetamol

NOME DE MARCA

Tylenol

ANTAK ® princípio ativo

MARCA

ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS

ranitidina

500mg

venda sob prescição

médica Laboratório

ZILIUMANTAK ®princípio ativo

MARCA SIMILARES

ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS

RANITIDINA,

500 mg

venda sob prescrição

médica Laboratório

ranitidina

500mg

venda sob prescição

médica Laboratório

RANITIDINA ZILIUMANTAK ®princípio ativo

MARCA SIMILAR GENÉRICO

ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS

medicamento Genérico

Lei 9787/99

500mg venda sob Prescrição

médica Laboratório

RANITIDINA,

500 mg

venda sob prescrição

médica Laboratório

ranitidina

500mg

venda sob prescição

médica Laboratório

G

1. Porque não tem que investir tempo e recursos financeiros em pesquisa científica.

2. Porque não tem que investir em divulgação científica para a classe médica.

3. Isto gera uma economia de, pelo menos, 40% no

Por que os medicamentos genéricos são mais baratos?

28

preço do medicamento par

Haldol 5 mg (20 comprimidos) $R 6,61 Amplictil 25mg (20 comprimidos) $R 3,83 Risperidona 3mg (20 comprimidos) $R 110,91 Olanzapina 10mg (28 comprimidos) $R 580,48 Abilify 10mg ( 20comrprimidos) $R 565,20 Abilify 30mg ( 30 comprimidos) $R 1.271,70

TODOS NEUROLÉPTICOS

FÓRMULA MESTRE OU PADRÃO:

 AS SUBSTÂNCIAS QUE DEVEM SER UTILIZADAS

 AS QUANTIDADES

REPRESENTA O DOCUMENTO QUE ESPECIFICA...

 E COMO PREPARAR O MEDICAMENTO

29

Objetivo da Terapêutica:

“obter um efeito benéfico desejado

com mínimos efeitos adversos

“Para que o objetivo do uso de um

30

medicamento seja alcançado, doses adequadas do fármaco devem alcançar os tecidos-alvo de modo a serem atingidos

níveis terapêuticos, não-tóxicos.

USO GERAL DOS MEDICAMENTOS

 REPOSIÇÃO: Fornecimento de elementos carentes ao organismo. Ex. Vitaminas, Sais Minerais, Proteínas, Hormônios.

 PROFILAXIA :prevenção de doença ou infecção. Ex. Soros e Vacinas.

 COMBATE A INFECÇÕES - TUMORES CANCERÍGENOS Ex. Quimioterápicos.

 BLOQUEIO TEMPORÁRIO DE UMA FUNÇÃO NORMAL Ex. Anestésicos gerais e locais, Anticoncepcionais

 CORREÇÃO DE UMA FUNÇÃO ORGÂNICA DESREGULADA  Ex.: Cardiotônicos na insuficiência cardíaca congestiva,  Hidrocortisona na insuficiência de supra-renal  Insulina no diabetes  AGENTES AUXILIARES EM DIAGNÓSTICO.

Ex. radiofármacos

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OS MANDAMENTOS PARA O USO ADEQUADO E ADMINISTRAÇÀO DE DROGAS

DIAGNÓSTICO CORRETO

DROGA CORRETA

DOSE CERTA

VIA DE ADMINISTRAÇÀO ADEQUADA

HORÁRIO MAIS APROPRIADO

O que devemos saber antes de prescrever um medicamento?

1. O que vamos administrar?

2. Qual a formulação do medicamento

3. O quanto será administrado?

4. Com que frequência será administrado?

5. Qual a duração do tratamento?

6. Acrescentar drogas se necessário

GUIA BÁSICO para a administração de drogas

• Ler cuidadosamente a receita

• Verificar a identidade do paciente

• Ler cuidosamente a bula ou outras informações contidas na embalagem dos medicamento

• Checar se os cálculos das doses estão corretos

• Avaliar a validade do produto

• Verificar se o medicamento embalado está correto (se não foi trocado)

Pontos Principais para assegurar a melhor vantagem terapêutica possível

1. Ser objetivamente claro sobre o que está tentando fazer

2. Escolher sempre o melhor medicamento e que tenha amplo conhecimento de suas propriedades (droga P)

3. Escolher a melhor via de administração 4. Determinar a posologia (ajustar a dose) 5. Droga mais eficaz (mudar se ne cessário) –

Combinar ou adicionar se necessário 6. Atentar para reações adversas usuais e raras 7. Estar conciente dos resultados a longo prazo

Consequências do uso pouco racional dos medicamentos?

1. Escolha inadequada do medicamento

2. Elevado índice de prescriçào ( 2/3 dos pacientes não precisam ser medicados)

3. Idosos representam 13 % da populaçào e 30% das pres- crições

4. Pacientes hospitalizados podem receber 15 medicamen- tos em um dia

5. Antibióticos ( 60% das prescrições são desnecessárias)

6. 15% dos pacientes hospitalizados apresentam algum tipo de reação adversa

7. 5% das internações são para tratar reações adversas causadas por medicamentos

ABORDAGEM TERAPÊUTICA

Alívio da dor, reduzir inflamação e restaurar função

Daines via oral

Definição da ajuda terapêutica

Seleção do fármaco dose, frequência e via

Avaliar eficácia clínica

Mudar a marca? Adicionar analgésicos?

Satisfação do paciente Escore da dor

Avaliar inflamação Avaliar função

Mudar droga? Adicionar droga?

Conhecer a doença

PARA TAL DEVEMOS...

38

Conhecer a droga

Conhecer o paciente

CONHECER A DOENÇA

SIGNIFICA

* AVALIAR A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

* CONHECER A FISIOPATOLOGIA

* ESTABELECER SE A TERAPÊUTICA PRETENDIDA SERÁ DE CURTA OU LONGA

DURAÇÃO

FINALMENTE ESTABELECER SE A

TERAPÊUTICA INSTITUIDA VISA:

1. O CONTROLE DOS SINTOMAS

2. CONTROLE DA DOENÇA

3. OU A CURA DO PACIENTE

ARTRITE REUMATÓIDE

DOENÇA CRÔNICA, INFLAMATÓ- RIA DE NATUREZA AUTOIMUNE

AMBAS

História natural da doença

Fisiopatologia

Ajuda terapêutica curta ?

Ou de Longa duração ?

NÃO CURATIVA ( SINTOMÁTICA)CONDUTA

ALÍVIO DA DOR

REDUZIR A INFLAMAÇÃO

Restaurar função

Controlar a doença

CONTROLE DOS SINTOMAS

CONTROLE DA DOENÇA

DO PONTO DE VISTA FARMACOCINÉTICO E FARMACOCODINÂMICO

ESTABELECER A RELAÇÃO DOSE / RESPOSTA ( AJUSTAR A POSOLOGIA)

AVALIAR AS FONTES DE VARIABILIDADE FARMACOCINÉTICA E/OU

FARMACODINÂMICA

CONHECER A DROGA

AVALIAR OS EFEITOS OBTIDOS (BENÉFICOS E ADVERSOS)

DAINES ANALGÉSICO - ANTIINFLATATÓRIO

INIBE CICLOOXIGENASE E REDUZ A SÍNTESE DE PGLs

TENTATIVA CASO-A-CASO

EXEMPLO

MECANISMO AÇÃO

RELAÇÃO DOSE/RESPOSTA

ALÍVIO DA DOR E ANTIINFLAMATÓRIO

DEPENDE DA DROGA ( em geral GI)

QUANTO A FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA

VARIABLIDADE

EFEITOS ESPERADOS

REAÇÕES ADVERSAS

1. ADESÃO AO TRATAMENTO

2. AVALIAR AS PRINCIPAIS FONTES DE VARIABILIDADE COMO… - IDADE - GÊNERO - PESO - DISFUNÇÃO ORGÂNICA - GENÉTICA

3. AVALIAR A EVOLUÇÃO DA DOENÇA E AS RESPOSTAS DO PACIENTE AO TRATAMENTO INSTITUIDO

Conhecer o paciente

99% dos medicamentos são estranhos ao organismo e portanto capazes de causar efeitos

indesejados e até mesmo levá-lo a morte.

Só prescrever um medicamento se necessário

NUNCA SE UTILIZE DE TRATAMENTOS MÁGICOS PARA OS

QUAIS NÃO EXISTE NENHUMA COMPROVAÇÃO DE SUA EFICÁCIA

OU SEGURANÇA

46

UM DOS GRANDES PERIGOS QUE ADVÉM DO USO DE MEDICAMENTOS FORMULADOS É

AUTOMEDICAÇÃO

FIM

FIM

FIM

FIM

FIM

FIM

47

FIM FIM

FIM FIM

FIM

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