Câncer do Colo do Útero - Apostilas - Ginecologia _Parte3, Notas de estudo de Ginecologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Pipoqueiro
Pipoqueiro11 de Março de 2013

Câncer do Colo do Útero - Apostilas - Ginecologia _Parte3, Notas de estudo de Ginecologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Ginecologia sobre o estudo do Câncer do Colo do Útero, carcinoma, estadiamento do Carcinoma do Colo do Útero, tratamento, recidivas, complicações, prognóstico e sobrevida.
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Slide 1

0 CARCINOMA IN SITU

I IA IA1 IA2

IB1 IB2

CARCINOMA CONFINADO AO COLO DO ÚTERO CARCINOMA INVASOR PRÉ-CLÍNICO (MICROSCOPIA) INVASÃO DO ESTROMA ATÉ 3 MM INVASÃO DO ESTROMA DE 3 A 5 MM A PARTIR DA MEMBRANA BASAL E ATÉ 7 MM EM EXTENSÃO HORIZONTAL IGUAL OU MENOR QUE 4 CM TUMOR INVASOR MAIOR QUE 5 MM LIMITADO AO COLO

II

IIA IIB

CARCINOMA INVADE ALÉM DO COLO, MAS NÃO A PAREDE PÉLVICA OU O TERÇO INFERIOR DA VAGINA INVADE A VAGINA ATÉ 1/3 INFERIOR COMPROMETE OS PARAMÉTRIOS SEM ATINGIR A PAREDE

III

IIIA IIIB

CARCINOMA SE ESTENDE À PAREDE PÉLVICA E/OU ENVOLVE O 1/3 INF DA VAGINA E/OU CAUSA HIDRONEFROSE OU RIM NÃO-FUNCIONANTE ENVOLVE O 1/3 INF DA VAGINA, SEM EXTENSÃO À PAREDE PÉLVICA SE ESTENDE À PAREDE PÉLVICA E/OU CAUSA HIDRONEFROSE OU RIM NÃO- FUNCIONANTE

IV

IVA IVB

INVADE A MUCOSA DA BEXIGA OU RETO E/OU SE ESTENDE ALÉM DA PELVE VERDADEIRA INVASÃO DA BEXIGA E/OU RETO METÁSTASES À DISTANCIA

Estadiamento do Carcinoma do Colo do Útero

0 I II

III

IV

In situ Restrito ao colo do útero Carcinoma estende-se além do colo, porém não atinge a parede pélvica. Comprometimento da vagina até, no máximo, terço médio Tumor no terço inferior da vagina ou até a parede pélvica. Há hidronefrose ou exclusão renal Tumor além da pelve verdadeira ou na mucosa da bexiga ou do reto

Tratamento  Depende do grau, do risco

oncogênico e da idade da paciente;

 Cirurgias: conização, histerectomia total abdominal ou cirurgia de Wertheim-Meigs;

 Radioterapia;

 Quimioterapia

Recidivas: - Endovaginais

- Pélvicas (mais comum)

- À distância

O controle é feito pelo exame geral, ginecológico, citopatologia oncótica, Rx tórax, US, urografia dentre outros.

Complicações: - Cirúrgicas: - intra-operatórias (lesões vasculares, urológicas e nervosas).

- Pós-operatórias (fístulas, linfocele).

       - Pós-radioterapia: fístulas, cistopatias , retopatias.

Prognóstico e Sobrevida  As pacientes são acompanhadas pelo resto da vida com consultas

periódicas;  Nas NIC: colpocitologia e à colposcopia a cada 6 meses;  Nos cânceres invasivos: o seguimento é a cada 3 meses, até o 1º

ano e, depois, a cada 6 meses;  Quanto à evolução, nos carcinomas invasivos, as metástases à

distância são raras;

Estádio I II III IV

Sobrevida (%) 81 58 29 2,5

Sobrevida em 5 anos entre casos de carcinoma invasivo do colo do útero na FMUSP (1.532 casos)

Prevenção Primária

Prevenção primária:  Preservativo;  Evitar tabagismo;  Evitar ducha vaginal;  Múltiplos parceiros;  Higiene;…

Prevenção Secundária

Prevenção secundária:

 Papanicolau e Colposcopia

Prevenção Vacina contra HPV

Vacinação

 Já chegaram ao Brasil as vacinas para prevenir a infecção pelo HPV.

 A Vacina Quadrivalente contra o HPV protege contra quatro tipos do vírus – 6, 11, 16 e 18 ( responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo de útero)

 Está indicada em mulheres entre 9 e 26 anos de idade.

 Funciona estimulando a produção de anticorpos específicos para cada subtipo de HPV.

PREVENÇÃO

Uso de preservativos Exame Preventivo anual

Vacina

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