Casos clinicos de farmacologia, Exercícios de Farmacologia

Baixe Casos clinicos de farmacologia e outras Exercícios em PDF para Farmacologia, somente na Docsity! BASES FARMACOTERAPÊUTICAS III Caso Clínico A Um paciente da Clínica Escola do campus Realengo, 25 anos de idade, durante um atendimento relatou estar com dor de garganta persistente de três dias de duração, acompanhada de febre. No atendimento foi aconselhado que o mesmo procurasse um atendimento médico. Ao exame clínico foi observada faringe hiperemiada, exsudato purulento, recobrindo as amígdalas, sendo então confirmada faringite bacteriana causada por Haemophilus influenzae. O médico receitou AMPICILINA 500 mg de 6/6 h, via oral durante 7 dias. Ao chegar em casa, soube por seus familiares que tivera aos seis anos de idade um quadro de urticária ao tomar um “remédio”. A princípio não se importou mas por insistência de sua família, retornou ao clínico, que então o prescreveu CEFALEXINA 500 mg de 12/12 h, via oral durante 7 dias. Na semana seguinte, na Clínica Escola comentou brevemente com um colega acadêmico de Farmácia sobre sua situação clínica, o mesmo o alertou sobre a prescrição e o recomendou que retornasse ao serviço médico. Após retorno, um outro prescritor alterou seu tratamento para um agente macrolídeo. Justifique o alerta por parte do colega. Avalie a conduta terapêutica do prescritor. Aponte qual o possível agente macrolídeo indicado nesta situação. Descreva o mecanismo de ação dos fármacos relatados no caso acima (sublinhados). RESPOSTA: O alerta por parte do colega foi feito pois a ampicilina (fármaco da primeira prescrição) e a cefalexina (fármaco da segunda prescrição) fazem parte do mesmo grupo (β-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havialactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia apresentado um quadro de urticária, é possível que o mesmo seja alérgico a tais medicamentos. A conduta terapêutica do prescritor foi correta pois em casos de o paciente apresentar alergia a essa classe de medicamentos, a indicação é efetuar a troca por um agente macrolídeo, já que este não apresenta o anel β-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havialactâmico (que dá nome a classe). No caso, o possível agente macrolídeo indicado seria a Azitromicina. Mecanismo de ação da Ampicilina: Tem ação bactericida. Atua na parede celular; sua ação depende da capacidade de alcançar e unir-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já haviase às proteínas (PBP-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia1 E PBP-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia3), localizadas na membrana citoplasmática bacteriana, inibindo a divisão e o crescimento celular. Mecanismo de ação da Cefalexina O mecanismo de ação é igual ao das penicilinas, interferência com a síntese de peptídeoglicano, após a ligação às proteínas ligadoras dos antibióticos β-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havialactâmicos, levando a quebra da parede celular bacteriana. Mecanismo de ação da Azitromicina Tem como mecanismo de ação a inibição da síntese protéica bacteriana através da sua ligação à subunidade ribossomal 50S, impedindo assim a translocação dos peptídeos Caso Clínico B M.G., 27 anos, consultou um clínico alguns meses após sua festa de formatura, apresentando disúria e urgência miccional. Fez uma urocultura que mostrou mais de um milhão de E. coli por ml de urina. O médico receitou-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havialhe 800 mg de SULFAMETOXAZOL + 160 mg de TRIMETOPRIM, por via oral, de 12/12 h, durante 10 dias. Recomendou-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havialhe também, aumento da ingesta de líquidos. Os sintomas anteriormente descritos desapareceram em 48 h. A urocultura realizada após uma semana do tratamento foi negativa. Dessa forma, a paciente foi considerada curada. Diante do caso clínico descrito, responda: 1-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia Quais as vantagens da associação sulfametoxazol e trimetoprim sofre uma sulfa isolada, em termos de espectro antimicrobiano e mecanismo de ação? 2-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia Cite três efeitos adversos destes fármacos. 3-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já havia Por que o médico recomendou o aumento na ingestão de líquidos durante o tratamento? RESPOSTA: 1) O efeito das duas drogas é sinérgico, pois atuam em passos diferentes da síntese do ácido tetra-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já haviahidrofólico (folínico), necessária para a síntese dos ácidos nucléicos. O sulfametoxazol inibe um passo intermediário da reação e o trimetoprim a formação do metabólito ativo do ácido tetra-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já haviahidrofólico no final do processo. 2) Sintomas digestivos, prurido cutâneo e febre. 3) Com o aumento da ingesta de líquido a função renal do paciente também aumentará, favorecendo assim a excreção da medicação, que ocorre através dos rins. Caso Clínico C James F., 31 anos de idade, HIV-lactâmicos), que são derivados da penicilina. Como o paciente já haviapositivo, procura seu médico com um história de febre, tosse e dor torácica de 3 semanas após uma viagem pela Califórnia. A avaliação clínica e a radiografia de tórax revelaram infiltrado no lobo inferior esquerdo e adenopatia paratranqueal. As culturas de escarro são positivas para Coccidioides immitis, e os exames de sangue são notáveis a presença de títulos elevados de anticorpos dirigidos contra esse patógeno. O médico estabelece um diagnóstico preliminar de coccidioidomicose pulmonar e prescreve ANFOTERICINA B. Uma semana depois, o paciente evoluindo positivamente ao tratamento, o prescritor decide suspender a anfotericina B, e inicia o tratamento com VORICONAZOL. Quais foram os fatores