Cuidados com o RN, Notas de estudo de Enfermagem
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Assistência de enfermagem ao RN prematuro

ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGE M AO RN

PREMATURO Enf.ª Aliana Souza

Setembro, 2008

RN PREMATURO  Recém – nascido pré-termo: IG < 37 semanas;

Classificação:

o Prematuridade limítrofe – IG entre 35 e 36 semanas, peso entre 2.200 e 2.800 g e com estatura entre 45 e 46 cm;

o Prematuridade moderada – IG entre 30 e 34 semanas, peso entre 1.600 e 2.300 g e altura entre 39 e 44 cm;

o Prematuridade extrema – IG < 30 semanas, peso < 1.500 g;

Prematuridade extrema:

o Recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) – peso menor que 1.500 g;

o Recém-nascidos de muitíssimo baixo peso (RNMMBP) – peso menor que 1.000 g.

RN PREMATURO

 Pequeno e magro, com pele fina, transparente e avermelhada;

 Rede capilar superficial, escassez de tecido adiposo, vérnix caseoso e lanugem em grande quantidade;

 Cabeça grande em relação ao corpo, fontanelas pequenas e suturas pouco salientes, ossos do crânio moles;

 Face miúda e enrugada, olhos proeminentes, língua protusa, pavilhão auricular pequeno, cartilagem macia e pregueável;

 Tórax pouco desenvolvido, escassa musculatura intercostal, ausência de tumefação mamária;

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RN PREMATURO

 Abdome plano ou distendido, coto umbilical espesso, membros com discreto edema;

 Sexo masculino – bolsa escrotal com poucas rugas, testículos fora da bolsa;

 Sexo feminino – clitóris extrofiado, lábios maiores pouco desenvolvidos.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RN PREMATURO

 O prematuro é inativo, imóvel, a atitude das extremidades é de extensão e elas permanecem na posição que são colocadas.

Termorregulação: o Ausência de gordura marrom; o Atividade muscular reduzida; o Falta de sudorese; o Perda de calor maior que no RN a termo.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO RN PREMATURO

Sistema respiratório:

o Estrutura imatura; o Desenvolvimento incompleto dos alvéolos; o Deficiência do surfactante; o Sujeito à desconforto respiratório.

Sistema cardiovascular:

o Persistência da circulação fetal; o Necessita de tensão elevada de oxigênio

no sangue.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO RN PREMATURO

Sistema renal:

o Retenção de líquidos e edema; o Desidratação – capacidade de concentrar a urina

e reter água.

Sistema digestivo:

o Sucção, deglutição ausente ou fraca; o Esvaziamento gástrico lento; o Motilidade intestinal reduzida.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO RN PREMATURO

Sistema imunológico:

o Não recebe as imunoglobulinas da mãe; o Susceptível às infecções.

Atividade hepática:

o Reserva reduzida de glicogênio, de gordura, vitaminas e minerais;

o Susceptível à hipoglicemia e hipocalcemia.

CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO RN PREMATURO

CUIDADOS DE ENFERMAGEMCOM O RN PREMATURO

 Uso de técnicas assépticas e anti-sépticas em todos os cuidados – lavar as mãos antes e após tocar no RN;

 Observação constante quanto ao funcionamento da incubadora, berço aquecido e à oxigenação em uso;

 Verificar batimentos cardíacos, freqüência respiratória, temperatura, coloração da pele;

 Realizar higienização da pele;  Registrar eliminações e ingestão de líquidos;  Fazer o controle do peso;  Realizar curativo do coto umbilical e sinais de

infecção.

 Atentar para cuidados especiais para alimentação:

o Usar a via e quantidade corretas determinadas pelo médico;

o Verificar se há resíduos gástrico; o Atentar para sucção e deglutição; o Colocar o RN em posição laterizada e com

cabeceira elevada após a alimentação;  Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas;  Atentar para os locais de punção e as infusões

venosas.

CUIDADOS DE ENFERMAGEMCOM O RN PREMATURO

CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DO RN PREMATURO

Desconforto respiratório:

o Alteração respiratória – anóxia, hipóxia, asfixia – determina redução de oxigênio nos tecidos corporais;

Insuficiência circulatória aguda:

o Hipoperfusão periférica, central e visceral.

Convulsão:

o Contrações musculares, mais ou menos difusas, devido à asfixia perinatal, hipoglicemia ou hipocalcemia.

Vômito:

o Hipertensão intracraniana, infecções e erros alimentares.

CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DO RN PREMATURO

Hemorragia:

o Deficiência de vitamina K e imaturidade hepática.

Icterícia:

o Coloração amarelada da pele, mucosas e secreções em decorrência de pigmentos biliares no sangue e nos tecidos.

CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DO RN PREMATURO

Eritroblastose fetal:

o Incompatibilidade entre o fator Rh materno e fetal provocando hemólise fetal.

Infecções:

o Imaturidade do sistema imunológico e agravos maternos e ambientais.

CONDIÇÕES PATOLÓGICAS DO RN PREMATURO

INCUBADORA  Aparelho para recém-nascidos prematuros ou

que apresentem uma necessidade de um ambiente que ofereça temperatura e umidade adequados para seu desenvolvimento.

A incubadora permite:

o Circulação de oxigênio úmido; o Manutenção da temperatura interior ; o Mudança de decúbito; o Realizar procedimentos com o RN no interior; o Acesso das mãos pelas portinholas laterais,

evitando perda de calor do interior;

Cuidados com a incubadora:

o Deve-se realizar limpeza diária com água e sabão;

o Deve-se realizar limpeza terminal a cada 3 meses ou óbito / alta;

o Deve-se realizar desinfecção a cada 07 dias ou de acordo com a rotina do setor;

o Deve-se lavar as mãos antes e após contato com o RN dentro da incubadora;

o Não se deve colocar nada dentro ou em cima da incubadora.

INCUBADORA

FOTOTERAPIA  Processo terapêutico baseado na ação da luz

artificial sobre o corpo do RN.

 Indicado em casos de icterícia.

Antes de iniciar o tratamento:

o Certificar-se do número de lâmpadas presentes; o Certificar-se do número de horas de uso das

lâmpadas – 200 horas; o Posicionar o aparelho junto ao berço aquecido

ou incubadora, mantendo de 40 a 60 cm de distância da lâmpada à pele do RN;

o Em caso de berço aquecido, evitar correntes de ar;

o Proteger os olhos do bebê – confeccionar óculos para proteção dos olhos;

o Deixar o bebê apenas de fralda.

Cuidados com o RN em uso de fototerapia:

o Verificar a cada 4 horas a temperatura do RN; o Observar quantidade e aspecto das eliminações

intestinais e urinárias; o Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas;

FOTOTERAPIA

o Observar a pele do RN, buscando precocemente sinais de queimaduras;

o Promover a hidratação conforme prescrição médica;

o Manter a proteção ocular durante todo o tempo de exposição à fototerapia;

o Trocar a proteção ocular sempre que necessário, tendo o cuidado de ao colocar a proteção ocular deixar os olhos do RN fechados;

o Retirar o RN da exposição somente durante o banho, troca de fraldas e alimentação até o término do tratamento.

FOTOTERAPIA

DÚVIDAS???

APROVEITEM O MOMENTO!!!!

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