Casos clínicos de Farmacologia - AINEs e Asma, Exercícios de Farmacologia

Baixe Casos clínicos de Farmacologia - AINEs e Asma e outras Exercícios em PDF para Farmacologia, somente na Docsity! UNIVERSIDADE FEDERAL DE JATAÍ CURSO DE BIOMEDICINA LISTA DE FARMACOLOGIA II Caso Clínico 1 – Anti-inflamatórios CMS, estudante do curso de Farmácia, estava no laboratório de microbiologia tarde da noite para rever técnicas de coloração pelo método GRAM. Enquanto aplica violeta de genciana da coloração GRAM, CMS corta o dedo polegar na borda da lâmina. Devido ao adiantado da hora e ao cansaço, não realiza uma limpeza adequada do dedo (embora saiba das consequências que isso poderá lhe causar depois). No decorrer das 5 h seguintes o dedo de CMS começa a inchar progressivamente e torna-se quente, vermelho e hipersensível. CMS desenvolve um quadro febril e o inchaço do polegar aumenta. No 3º dia, surge pus no local do corte. Entretanto, no 4º dia, o organismo de CMS parece finalmente ter vencido o agente agressor. A tumefação diminui, o local de corte perde o seu intenso aspecto vermelho e a febre cede repentinamente. Aliviado ao ver que não foi vítima de sua própria procrastinação, CMS continua estudando e realiza todos os protocolos experimentais previstos para aquela semana. Questionamentos: 1 – Quais sinais químicos que mediaram a resposta inflamatória no polegar de CMS? 2 – Quais alterações celulares iniciais foram responsáveis pelo inchaço do polegar de CMS? 3 – Quais mediadores foram responsáveis pelo desencadeamento do estado febril? Explique. 4 – Que vias na cascata da inflamação podem ser interrompidas com o uso de agentes farmacológicos atualmente disponíveis? Caso Clínico 2 – Anti-inflamatórios A Sra. D., 57 anos de idade, procura o médico com queixa de dores articulares. A história revela rigidez e dores articulares generalizadas, sobretudo nas primeiras horas da manhã. O médico recomenda ibuprofeno à Sra. D. quando necessário, e esse medicamento produz alívio da dor durante algum tempo. Dois anos depois, a Sra. D. tem indigestão e alguns episódios isolados de vômito semelhante a “borra de café”. O médico solicita uma endoscopia gastrointestinal superior, a qual revela erosão da mucosa gástrica e hemorragia. Com base nesse exame o médico interrompe o uso de ibuprofeno. No entanto, a Sra. D. apresenta progressão da rigidez e dores articulares. Assim, realiza alguns exames reumatológicos que revelam acometimento dos pés, mãos, punhos, cotovelos, algumas vértebras e o quadril esquerdo. Todos esses eventos dificultam a realização das tarefas domésticas básicas e atividades físicas em geral. Nesse cenário, a Sra. D. começa o tratamento com celecoxibe (inibidor seletivo da COX-2) e prednisona (glicocorticoide). Nos meses seguintes do início do tratamento a dor, a tumefação e hipersensibilidade das articulações da Sra. D. diminuem significativamente. A função articular das mãos é restabelecida e a Sra. D. é capaz de reassumir alguma atividade física. 1- Por que o ibuprofeno foi suficiente para controlar os sintomas iniciais da Sra. D.? Explique o fundamento lógico para a interrupção do ibuprofeno. 2 - Quais as vantagens e as limitações de cada uma das classes de fármacos às quais pertencem o celecoxibe e a prednisona? Explique. Caso Clínico 3 – Anti-inflamatórios Um paciente com dor no ombro intensa resultante de inflamação não está respondendo ao tratamento com naproxeno. Você opta por começar um curso de tratamento com dexametasona oral. 1. Qual é a base que justifica maior eficácia do glicocorticoide como um agente anti- inflamatório? 2. Qual é o mecanismo de ação? Caso Clínico 4 – Tratamento da Asma Ahmad, um estudante de 14 anos de idade cursando o ensino fundamental, tem uma longa história de rinite alérgica. Foi diagnosticado pela primeira vez com asma aos 6 anos. Ahmad joga futebol durante o recreio, mas frequentemente é obrigado a abandonar a partida, devido à dificuldade em respirar. Vem enfrentando problemas na escola, devido às suas frequentes faltas motivadas pelas exacerbações da asma. Quando a asma foi diagnosticada pela primeira vez, o médico prescreveu teofilina, um comprimido duas vezes ao dia. Desde então Ahmad continua tomando a sua medicação. Algumas vezes, ele também se auto-administra um medicamento inalado contendo epinefrina, embora, depois disso, tenha alguma dificuldade em se concentrar pelo fato de sentir-se “muito nervoso”. Em casa, Ahmad acorda muitas vezes com tosse e sensação de constrição no