Baixe Dermatopatologia: Doenças da Pele e Tratamentos e outras Slides em PDF para Patologia, somente na Docsity! Dermatopatologia Discentes: Bruna Oliveira Dhelica Assunção Elias Barros Maria Walter Santos Docente: Renata A dermatopatologia é uma subespecialidade medicada área de patologia cirúrgica que trata de doenças da pele a nível microscópio. Sendo que é um grande desafio tratar dessa área de especialização por conta do grande número de doenças da pele que existem. Lesão comum ▧ Lesões a partir da meia idade; lesões hiperplásicas benignas da epiderme(cerartroses seborreicas, pólipos cutâneo)que são extremamente comuns. ▧ Em crianças e em jovens as lesões não inflamatórias mais comuns da pele compreendem os nevos, resultado da proliferação benigna de melanócitos na derme e na epiderme estas lesões podem exigir excisão por se tornarem invisíveis mas também porque algumas eventualmente se transforma em tumores malignos dos melanócitos. Dermatite Dermatite ▧ Prurido ▧ Vermelhidão ▧ Bolhas ▧ Pele espessa É uma doença inflamatória da pele, caracterizada por prurido, vermelhidão, bolhas e pele espessa. Ñ é transmitida por contato direto ou uso de objetos pessoais. Pode surgir em qualquer idade e qualquer área do corpo. Tem cura e depende do tipo e causa. Dermatite seborreica ▧ Sobrancelhas; ▧ Cantos do couro cabeludo e nariz . Popular caspa também considerada um tipo de dermatite — mais frequentes na população adulta. Os sintomas incluem vermelhidão da pele e descamação do couro cabeludo e não se limita à pele do couro cabeludo, podendo se manifestar em outras regiões do corpo como: DIAGNÓSTICO: Em alguns casos é necessário fazer alguns exames clínicos, entre eles, o exame micológico, biópsia ou também o teste de contato. Esses exames servem para medir a intensidade da dermatite e assim procurar por um tratamento adequado. TRATAMENTO: O tratamento envolve cuidados paliativos e xampus, cremes e loções medicinais. Antifúngico, Corticóide, Anti-inflamatório, Antibiótico e Imunossupressor Dermatite atópica ▧ aparecimento de lesões vermelhas; ▧ coceira intensa; ▧ alterações na cor da pele; ▧ descamação e espessamento da pele. A dermatite mais comum é a do tipo atópica, popularmente conhecida como eczema, ela aparece em bebes nas regiões externas do braços e pernas. E em crianças e adultos e mais comum seu aparecimento nas regiões como o cotovelo e joelho, seus sintomas mais frequentes são: TRATAMENTO: O tratamento da dermatite atópica é dirigido fundamentalmente para o alívio do prurido, hidratação da pele e redução do quadro inflamatório cutâneo. Porém, orientação adequada ao paciente e familiares, bem como afastamento de fatores desencadeantes e agravantes são essenciais para o controle adequado da doença. Quimioterapia, Corticoide, Anti-histamínico e Antisséptico Tópico DIAGNÓSTICO: O diagnóstico é fundamentalmente clínico, baseado no quadro clínico aliado à história pessoal e familiar de atopia (asma, rinite). Dermatite ocre A dermatite ocre muitas vezes está associada às varizes, causado pelo acumulo de sangue nas pernas e tornozelos sendo caracterizada por manchas arroxeadas ou amarronzadas. DIAGNÓSTICO: O diagnóstico da dermatite ocre é clínico, realizado com a visualização da pele da região das pernas, e está popularmente associado a varizes e a obesidade. TRATAMENTO: O tratamento ideal é realizado com a correção do problema de circulação do sangue, o que impede a progressão da dermatite ocre. Para que a pele volte a coloração normal deve ser tratada com cremes à base de alfa-hidroxiácidos, despigmentantes, vitamina K1 e K3 e hidratantes que vão permitir a penetração das substâncias e tópicos anti-inflamatórios Quais são os tratamentos para a dermatite? ▧ O controle da exposição ao agente causador da irritação ou do que esta causando alergia é suficiente para minimizar os sintomas de todos os tipos de dermatite. ▧ Na grande maioria dos casos é indicado o uso de anti- histamínicos e cremes hidratantes, além de shampoos anti- caspa (para casos com descamação do couro cabeludo) ▧ Pomadas corticoides( capaz de reduzir a inflamação causada por problemas de pele, ajudando assim no seu tratamento) ▧ Alimentação balanceada e pobre em glúten (para dermatite tipo ocre) ▧ Cremes emolientes e pomada para assaduras. ▧ (Cremes emolientes e um creme q tem em sua composição combinações de água, óleos e gorduras destinadas a ajudar a hidratar a pele e restaurar a oleosidade perdida devido ao ressecamento da pele) Infecções cutâneas Infecções cutâneas acontecem quando germes nocivos como (bactéria, fungo ou vírus) arranjam uma maneira de entrar através da pele que provavelmente seja devido a um desequilíbrio na flora bacteriana que reveste naturalmente a pele. As infecções da pele podem ser provocadas por vírus, fungos ou bactérias ,embora os vírus sejam as causa mais comuns das infecções cutâneas . Impetigo ▧ Pequenas feridas vermelhas semelhantes a picadas; ▧ Lesões que evoluem rapidamente para bolhas com líquido amarelado; ▧ Coceira e vermelhidão na pele em volta das bolhas; ▧ Surgimento de crostas amarelas; ▧ Febre acima de 38º C. mal-estar geral e falta de apetite Impetigo é uma infecção bacteriana comum que atinge as camadas superficiais da pele. O impetigo é causado por uma bactéria, o Staphylococcus aureus,o Streptococcus pyogenes, ou, ainda, ambos.. Quadro clinico: Uma ou mais pústulas com pus que facilmente estouram. Em crianças, a pele é avermelhada com aspecto machucado, principalmente onde houve rompimento da pústula, que são preenchidas com um líquido amarelado, vazamento de pus e formação de crostas, erupções cutâneas que pode começar com um único ponto, lesões de pele no rosto, lábios, braços ou pernas, que se espalham para outras áreas do corpo, nódulos linfáticos inchados próximos ao local de infecção. Diagnostico : Os médicos costumam diagnosticar impetigo por meio da observação clínica, dando especial atenção às feridas presentes na pele. Normalmente, testes de laboratório não são necessários para confirmar o diagnóstico. Tratamento : Os antibióticos são a principal forma de tratamento do impetigo. Eles podem ser aplicados diretamente nas feridas por meio de creme ou pomada, ou também podem ser ministrados oralmente, em doses pré-definidas pelo especialista. Prevenção : Se você tem impetigo, use sempre uma esponja e uma toalha limpa. Troqueas todos os dias, se necessário for, não compartilhe toalhas, roupas, lâminas de barbear ou outros produtos de cuidado pessoal com outros membros da família, lave suas mãos frequentemente após tocar a pele infectada mantenha a pele limpa para evitar o contágio da infecção. Limpe bem pequenos cortes e escoriações com sabão e água limpa. Erisipela Quadro clinico: Os sintomas da erisipela geralmente aparecem de forma repentina e podem durar até oito dias. Na região afetada, inicialmente, a pele fica com um leve inchaço, quente, vermelha e brilhosa. Febre alta e calafrios; dor de cabeça; Náuseas e vômito; Feridas vermelhas na pele, inflamadas e doloridas; Sensação de queimação na região afetada; Manchas vermelhas com bordas elevadas. A erisipela bolhosa é um tipo de erisipela mais grave que se caracteriza por uma ferida avermelhada e extensa, causada pela penetração de uma bactéria através de pequenas fissuras na pele, que pode ser uma picada de mosquito por exemplo. Diagnostico: O diagnóstico é essencialmente clínico. Às vezes, pode-se recorrer à biópsia e ao exame de cultura, mas esse não é o procedimento de rotina. Tratamento: Na fase inicial da doença, antibióticos orais, consumo de álcool deve ser cortado durante o tratamento, pois este intensifica o quadro. Beber bastante líquido e manter uma alimentação mais saudável também é essencial. Transmissão: O pé de atleta é contagioso e pode ser transmitido pelo contato com uma pessoa infectada ou por contato com superfícies contaminadas, como toalhas, pisos e calçados. Quadro clinico: Pele vermelha e com coceira, sensação de queimação ou dor, surgimento de bolhas. Diagnóstico : Recolher amostras da área infectada e visualizá-las sob um microscópio. Frieira (pé de atleta) É causado por diferentes fungos do gênero Tricophyton, o mesmo tipo que causa a micose. Meias e sapatos úmidos favorecem o crescimento desses organismos nos pés. Tratamento : o médico poderá sugerir o uso de um antifúngico de venda livre, geralmente vendido como uma pomada, loção ou em pó. Infecções graves podem necessitar de comprimidos antifúngicos de via oral. Pitiríase versicolor A pitiríase, que também pode ser chamada de pano branco, micose de praia, é uma micose de pele comum. A doença é uma infecção fúngica que causa manchas na pele. Durante o verão a infecção é piorada e durante o inverno ela some. A pitiríase é causada pelo fungo do gênero Malassezia e se apresenta de duas formas: uma ovóide e a outra periférica respectivamente, Pityrosporum ovale e Pityrosporum orbiculare. Quadro clinico: A doença tem como principal característica o surgimento de manchas na pele. Essas manchas podem desencadear sintomas ou não. E pode ocorrer coceira na pele. Diagnostico: O diagnóstico do médico pode ser feito rapidamente com a conversa no consultório e a observação clínica, mas se ele estiver com dúvidas, uma raspagem do local poderá ser feita a fim de analisá-la ao microscópio. Tratamento : uso de antifúngicos , Shampoos e sabonetes especiais que tenham sulfeto de selênio e/ou cetoconazol na composição podem ser recomendados Tinea Diagnóstico : O médico analisar-lhe-á cuidadosamente a pele. É possível que lhe retire uma pequena quantidade de escamas de pele. Um microscópio será, então, usado para analisar a amostra de pele e determinar se tem tinea corporis. Tratamento: Tratamento da Tinea corporis com o cetoconazol creme a 2% A tinea corporis também conhecida como tinea do corpo é uma infecção da pele que se manifesta em várias partes do corpo, tais como o rosto, o pescoço ou os pés. Quadro clinico : Pele do corpo: As lesões no corpo são vermelhas, redondas e achatadas, podendo também manifestar-se sob a forma de escamas. Rosto: As lesões podem provocar prurido e originar a formação de escamas e de uma erupção cutânea. Pés: Encontram-se, geralmente, entre os dedos e podem ser vermelhas, originar bolhas e causar prurido. A pele entre os dedos dos pés pode ainda apresentar fissuras e escamas. Virilha: Poderá ter uma erupção cutânea vermelha e descamativa na parte interior das coxas ou na virilha. O tipo 2 é responsável pelo aparecimento de lesões na região da vulva, pênis, ânus, nádegas e virilha. Para evitá-las, a recomendação é usar preservativos durante as relações sexuais. Até porque as feridas potencializam o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como aids. Ambos os tipos têm uma característica em comum: uma vez que penetram no organismo, nunca são eliminados. O fundamental, portanto, é manter as defesas do corpo em dia e controlar os eventuais sintomas quanto antes. Papiloma vírus(HPV) É um vírus que vive na pele e nas mucosas dos seres humanos, tais como vulva, vagina, colo de útero e pênis. Quadro clinico : Os sintomas do HPV manifestam-se através de verrugas ou lesões na pele, que podem surgir na região íntima feminina e masculina. Muitas vezes, os sinais podem estar ausentes, apesar da presença do vírus. Geralmente as lesões aparecem na região genital, mas em outras partes do corpo como olho, boca, garganta, mãos, pés e ânus Diagnóstico: O vírus do HPV é detectado em exames de rotina, tais como o Papanicolau, colposcopia, vulvoscospia, peniscopia e anuscopia. Tratamento: O HPV não tem tratamento, mas tem cura, não existe um medicamento que elimine o vírus do organismo. No entanto, com base nos sintomas apresentados, o grau e a localização da lesão a medicação será administrada com o objetivo de eliminar ou aliviar esses sintomas. Protozoário Leishmaniose é uma doença causada por um protozoário e é uma antropozoonose. Isso quer dizer que esta doença é própria de animais, mas pode ser transmitida de maneira acidental para seres humanos. Quadro clinico: cutânea – Começa como um pequeno nódulo no local da picada do mosquito, evolui para uma ferida aberta indolor, em algumas semanas ou meses, cicatriza lentamente sem necessidade de tratamento entre 2 a 15 meses, nódulos linfáticos podem estar inchados e dolorosos. Mucosa – Na mucosa podem ser observados vermelhidão, inchaço, infiltração e ulceração e, se houver infecção secundária por bactérias, as lesões podem apresentar secreção purulenta e crostas. Diagnostico: através de observação das lesões e relato do paciente, especialmente quando este vive ou esteve em regiões afetadas pelo parasita. Porém, a doença também pode ser confundida com outros problemas como tuberculose cutânea, infecções fúngicas ou hanseníase, por exemplo. Tratamento: pode ser recomendado fazer o tratamento com remédios, como cremes e injeções, orientados pelos dermatologista. As vesículas podem se formar por um dentre três mecanismos diferente ( espongiose, acantólise e degeneração). Espongiose: Endema intracelular, quando maior pode formar clivagens intra-epidérmicas. Os ceratinócitos adquirem aspecto estrelado por alargamentos dos espaços intercelulares e está relacionada com processos inflamatórios. Acantólise: Perda de coesão celular por ruptura dos desmossomos pode ocorrer por digestão dos desmossomos por neutrófilos como no impetigo bolhoso ou nas genodermatoses. Degeneração reticular: É o resultado de balonização dos ceratinócitos, é comum nas infecções por herpes vírus varicela E inclusões virais nos ceranócitos Em degeneração. Epidermólise bolhosa A epidermólise bolhosa e um conjunto de doenças de caráter hereditário e que se caracterizam por uma fragilidade cutânea com formação de bolhas. Todas tem em comum bolhas com conteúdo claro ou sanguinolento localizadas na pele e/ou nas mucosas. Epidermólise bolhosa-EB ▧ EB simples- com bolhas de localização na epiderme, e que não deixam cicatrizes (autossômica dominante); ▧ EB juncional- as bolhas situam-se na lamina lucida (autossômica recessiva); ▧ EB distrófica- e caracterizado pela presença de atrofia, distrofias, alterações de pigmentação e lesões mucosas (autossômica recessiva ou dominante). Clinicamente, existem três tipos de epidermólise bolhosa sendo: Diferenciam-se pelo(a): Nível de clivagem das bolhas Padrão gênico Morfologia das lesões Biopsia cutâneas O tratamento dessas doenças bolhosas autoimunes é realizado à base de corticosteroides orais em altas doses. Em alguns casos, é necessário acrescentar um outro medicamento, da classe dos imunossupressores. Como já destacado, os pênfigos e pode ser uma doença bastante grave se não tratada, existindo inclusive casos de óbito em alguns pacientes. Tratamento: Diagnóstico: Os médicos geralmente percebem a existência de pênfigo vulgar devido às bolhas características, mas a doença é diagnosticada com maior certeza através do exame de uma amostra de pele, feito no microscópio (biópsia de pele). Por vezes, são utilizados corantes químicos especiais que permitem a observação de depósitos de anticorpos ao microscópio. Os médicos distinguem o penfigoide bolhoso do pênfigo vulgar ao observarem as camadas de pele envolvidas e o aspecto específico dos depósitos de anticorpos. Espanhol Referências o M. PERAZA, Daniel. Introdução a doenças bolhosas. Disponível em: < https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol %C3%B3gicos/doen%C3%A7as-bolhosas/introdu%C3%A7%C3%A3o-a- doen%C3%A7as-bolhosas >. Acesso em: 26 mar. 2018. o VIANA, Aleksana. Herpes: sintomas-de-herpes. Disponível em: <https://www.tuasaude.com/sintomas-de-herpes/>. Acesso em: 26 mar. 2018. o LELLIS, Rute ; GONÇALVES, Fernanda. Dermatopatologia. Disponível em: <http://dermatopatologiaparainiciantes.blogspot.com.br/2011/05/termos- usuais.html>. Acesso em: 26 mar. 2018 o PERAZA, Daniel M. Doenças que provocam bolhas: pênfigo vulgar. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist %C3%BArbios-da-pele/doen%C3%A7as-que-provocam-bolhas/p %C3%AAnfigo-vulgar>. Acesso em: 25 mar. 2018. o M, Breno H. Epidermólise bolhosa. Disponível em: <https://minutosaudavel.com.br/epidermolise-bolhosa/>. Acesso em: 25 mar. 2018.