Eletroterapia baseada em evidências, Slides de Neurologia

Baixe Eletroterapia baseada em evidências e outras Slides em PDF para Neurologia, somente na Docsity! História Bases Biofísicas Indicações e contra-indicações gerais Vagner Sá – Ft “Tratamento ou avaliação usando uma das várias modalidades, incluindo estímulo elétrico, ultrassom, métodos de aquecimento e resfriamento, diatermia por ondas curtas e radiação eletromagnética como infravermelho e terapias de luz incluindo LASER e ultravioleta” (Robertson, 2009). “Avaliação ou tratamento usando estímulos elétricos” (Robertson, 2009). Prof. Vagner Sá - [email protected]  Luigi Galvani, 1781 - investigação do efeito da eletricidade sobre a contração muscular. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Experimentos de "ressuscitação"(espetáculos públicos) de Aldini - sobrinho de Luigi Galvani - em que corpos mortos se movimentavam sob efeito dos impulsos elétricos. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Em 1797, tendo ele próprio recebido acidentalmente uma descarga de peixe elétrico, Alexander von Humboldt publicou os seus estudos sobre a eletricidade animal.  Concluiu que toda contração muscular é precedida por uma descarga dos nervos para os músculos. Prof. Vagner Sá - [email protected] Máquina de eletroestimulação - Guillaume Duchenne du Boulogne "De l’electrisation localisée", 1861. Duchenne de Boulogne aplicando faradização. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Cardioversão  Paris, 1888. "Um defunto galvanizado". Charge ironizando a pretensa ressuscitação por meio de correntes galvânicas. Mais tarde, essa propriedade das correntes elétricas seria uma realidade, quando se considera os métodos atuais de cardioversão. Prof. Vagner Sá - [email protected] n n p p e- e- - + Prof. Vagner Sá - [email protected]  Quanto mais água tem o tecido, melhor é a sua propriedade de conduzir a corrente elétrica. Pouco condutores Condutores médios Bons condutores Osso Pele úmida Sangue Gordura Tendões Linfa Pele seca Fáscias grossas Líquidos corporais Pêlos Cartilagens Músculos Unhas -- Vísceras -- -- Tecido nervoso Prof. Vagner Sá - [email protected]  Retire o excesso de pelo local;  Melhore o aporte sanguíneo anteriormente utilizando modalidades como massoterapia ou recursos da hipertermoterapia;  Umedeça a pele;  Faça passar pelo local outra corrente elétrica. A mais usada é a Difásica Fixa (DF);  Dê preferência para os eletroestimuladores com média frequência (RUSSA ou INTERFERENCIAL). Prof. Vagner Sá - [email protected] Ação Vasodilatadora A corrente elétrica impede a secreção de noradrenalina produzindo vasodilatação passiva. A vasodilatação passiva é produzida pela histamina. Prof. Vagner Sá - [email protected] Efeito Analgésico a teoria das comportas ou portão é o mecanismo mais relevante, além da ativação/produção de substâncias endógenas como as endorfinas. Prof. Vagner Sá - [email protected] Efeito Cicatrizante a corrente elétrica pode favorecer o reparo tecidual estimulando diretamente as células a produzirem mais ATP, aumento a síntese de proteínas, revitalizando a área lesionada. Prof. Vagner Sá - [email protected] Frequência, amplitude e comprimento de onda COMPRIMENTO DE ONDA [ENS Seo To NT Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br BIDIRECIONAIS B) Bidirecionais; simétricos ou assimétricos, balanceados ou desbalanceados 1. Simétricos = são balanceados (PBB ou PBS) : pulsos bidirecionais ba- lanceados ou simétricos 4 retangular senoidal A alternação negativa têm a área igual à positiva. Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br BIDIRECIONAIS | Assimétricos Balanceados (PBBA) : pulsos bidirecionais balanceados étricos Os pulsos são diferentes, entretanto as alternações apresentam valores iguais. Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br FREQUENCIA DE 2.500 Hz. FREQUENCIA DE REPETIÇÀO DE 100 Hz FREQUENCIA DE 2.500. FREQUENCIA DE REPETIÇÃO DE 80 Hz Prof. Vagner Sá - [email protected] MAIORES QUE 300 KHZ ONDAS CURTAS 27 MHz MICROONDAS 2450 MHz Prof. Vagner Sá - [email protected] Curva de Howson da Limite de tolerância = 300 dor 2 3 E E Dom o s Limiar E motor E E z 100 Limiar sensorial ! > 10 10 100 1.000 Duração de pulso (us) ROBERTSON, vi WSRD 8, LOW de REED A. Eletroisrapia explicada: principios e práticas. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006, Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  QUANTO MENOR O TAMANHO DO ELETRODO, MAIOR SERÁ A RESISTÊNCIA DA PELE À PASSAGEM DA CORRENTE ELÉTRICA E VICE -VERSA. QUANTO MENOR O TAMANHO DO ELETRODO, MAIOR SERÁ A DENSIDADE DE ENERGIA ELÉTRICA PASSANDO PELA ÁREA DO ELETRODO. Prof. Vagner Sá - [email protected] EENM EM QUADRÍCEPS ASSOCIADO AO LEG PRESS EENM EM QUADRÍCEPS EM CADEIRA EXTENSORA Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  BÍCEPS GRANDE E MÉDIO GLÚTEO Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  Incapacidades cardíacas graves;  Marcapasso;  Gravidez;  Implantes metálicos expostos;  Seio carotídeo;  Ao redor dos olhos;  Obesidade mórbida. Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá Prof. Vagner Sá - [email protected] Galvânica, continua ou direta + Tempo Voltagem ou corrente es À Y Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  Produção de calor: 1 a 3 ºC.  Vasomotores: vasoconstricção e vasodilatação, aumento de 300 a 500 % do fluxo.  Eletrólise: dissociação eletrolítica  Aumento do metabolismo  Aumento do aporte de O2.  Obs.: os efeitos acontecem estritamente na área de acoplamento dos eletrodos. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Longitudinal: eletrodos na mesma face anatômica.  Transversal: eletrodos em faces anatômicas diferentes.  Banho de galvanização: utilização de água para aumentar o campo de atuação. Prof. Vagner Sá - [email protected]  0,01 a 0,05 mA por cm2 de área do eletrodo.  Sensação agradável pelo paciente.  No banho de galvanização utiliza-se de 20 a 40 mA.  Tempo de aplicação de 20 a 50 minutos. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Intensidade em mA  Tempo e minutos Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá – UCB - UFRJ  A iontoforese é uma técnica não invasiva que usa potencial (< 5V) ou corrente elétrica (0,1 a 1 mA/cm2) para prover uma maneira controlada de aumentar a transferência transdermal de uma variedade de drogas. Prof. Vagner Sá - [email protected]  O pioneiro na descrição do método foi Pivati, em 1747, porém Le Duc introduziu o termo iontoterapia e formulou hipóteses sobre esse processo. Prof. Vagner Sá - [email protected]  As principais vias de acesso dos íons transferidos por iontoforese são os poros de glândulas sudoríparas, enquanto o estrato córneo, os pêlos foliculares e as glândulas sebáceas pouco contribuem para a penetração iônica, uma vez que apresentam elevada impedância elétrica relativa. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Após a penetração inicial, os íons transferidos passam para a circulação capilar através das arteríolas que irrigam a base da glândula. Prof. Vagner Sá - [email protected] Mecanismos envolvidos na transferência transdermal ELETRORREPULSÃO “todo pesto repete timacos de cara post, ardem que stresse a pele é 0 mesmo ocorre no eletrodo negutvo com molécuis de carga negar ed morno lógico nd pl ca ca os eletrodos positivo e negativo "transporta! um fármaco [redecprbeoito Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  Sugere-se que inicialmente o cálculo da dose seja feito pela densidade de corrente, considerando uma proporção de 0,5 mA/cm2. No entanto, a dose de segurança não deve ultrapassar 5 mA e o tempo de aplicação total deve ser aumentado proporcionalmente considerando o limite de 100 mA/min. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Utilizando eletrodos de 15 cm2, uma dose de 7,5 mA seria compatível com a densidade anteriormente proposta, contudo, está acima da dose de segurança de 5mA.  uma dose máxima de até 5 mA, que não promova estimulação sensorial, deve ser utilizada. Hipoteticamente, se essa dose for de 2 ou 3 mA, o tempo de administração da iontoforese será de 33 ou 50 minutos, respectivamente. Prof. Vagner Sá - [email protected]  As propriedades da droga (concentração, propriedades eletrolíticas, valência, tamanho molecular e pH); as propriedades da fonte de corrente elétrica (polaridade e tipo de saída); e as variáveis biológicas (local de aplicação, fluxo sangüíneo e idade). Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá – UCB - UFRFJ  A eletroporação é um tipo de promotor físico de permeação que consiste no uso de pulsos curtos (microssegundos a milissegundos) de alta voltagem 100-1000 V/cm, os quais ultrapassam a barreira da membrana celular promovendo um rearranjo estrutural desta membrana, e tornando-a altamente permeável a moléculas exógenas.  Esse rearranjo estrutural forma canais aquosos temporários (poros) devido a aplicação do campo elétrico. Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá - savagner Dig.com.br  corrente de 50hz com retificação de meia onda. Tem a finalidade de estimular o tecido conjuntivo e agir nos processos dolorosos espasmódicos. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Corrente de 100 Hz com retificação de onda completa. Tem a finalidade de analgesia, age nos transtornos circulatórios e processos simpaticotônicos. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Formas de correntes monofásicas e difásicas conectadas alternadamente e sem intervalos de repouso. Tem aplicação nas entorses, contusões, periartrite, transtornos circulatórios, neuralgias, radiculopatias, síndromes do ciático e paresia facial. Prof. Vagner Sá - [email protected]  A corrente UE foi projetada na Alemanha por Trabërt na década de 50 tem a forma do pulso quadrado, com duração de pulso de 2 ms e intervalo inter-pulsos de 5 ms, o que determina uma freqüência de oscilação em torno de 143 Hz. Os principais efeitos da UE são: analgesia e estimulação da circulação sangüínea, além da produção de contração motora sobre os músculos sadios. Prof. Vagner Sá - [email protected]  No sentido transversal ou longitudinal;  Trajeto do nervo, pontos dolorosos, articulações, músculos e pontos motores;  Determinar técnica monopolar ou bipolar;  Tempo de aplicação entre 1 e 10 minutos;  Intensidade agradável;  Tempo de terapia de 1 a 10 min. Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá Prof. Vagner Sá - [email protected]  Wing (1989), relatou que para uma efetividade máxima, os aparelhos de microcorrente deveriam provavelmente incluir uma estimulação monofásica com cátodo e ânodo, com trens de pulso e ondas que trocam de polaridade de 2 a 4 segundos permitindo que as células selecionem a polaridade desejada. Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá - [email protected]  Segundo Charman (1990b) + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + Prof. Vagner Sá - [email protected] Trauma Afeta tecido Distúrbio potencial elétrico Aumento da resistência Dif. potencial Bioeletricidade afetada Condutância tecidual Diminuindo o processo de cura Prof. Vagner Sá - [email protected] + - - - - - - - - - + + + + + + + + + Prof. Vagner Sá - [email protected] + - - - - - - - - - + + + + + + + + + - cátodo + ânod o Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá - [email protected]  Intensidade: 10 a 900 microampéres.  Frequência: 0,5 a 900 Hz.  Escolha do tipo de corrente e onda.  Muitos tratamentos variam de 30 minutos a 2 horas e podem ser repetidos até quatro vezes por dia. Prof. Vagner Sá - [email protected]  Devem ser colocados de forma que uma linha imaginária entre eles atravesse o tecido-alvo. http://www.clinicasun.com.br/estetica.htm Prof. Vagner Sá - [email protected]  Dor de origem desconhecida  Osteomielite  Artrite Séptica Prof. Vagner Sá - [email protected] Prof. Vagner Sá [email protected] • Um estímulo nocivo ou nociceptivo (irritação química ou deformação mecânica) causa a ativação das fibras da dor; • Várias substâncias são liberadas durante a resposta inflamatória, como a bradicinina, serotonina, histamina e prostaglandina; • Todos os impulsos nocivos são transmitidos pelas vias aferentes para o tálamo, onde o estímulo “doloroso” provoca os processos fisiológicos e psicológicos envolvidos.