Baixe Diagnóstico e Tratamento da Doença Pancreática em Animais: Exames Laboratoriais e outras Notas de estudo em PDF para Diagnóstico, somente na Docsity! 19/10/2018 1 Degradação enzimática de Carboidratos, lipídeos e proteínas Pâncreas exócrino Diagnóstico: Sinais clínicos Imagem (US/RX) Exames laboratoriais Amilase Lipase PLI Exames complementares Pancreatite http://www.justanswer.com/dog-health Diagnóstico laboratorial Amilase Fontes: Pâncreas, mucosa intestinal, fígado Glândula salivar, rins, útero, ovário e testículos Métodos: Amiloclástico Sacarogênico (uso em laboratórios humanos - não recomendado) Valores de referência: cães: 185 a 700 UI/L gatos: 531 a 1.660 UI/L Diagnóstico laboratorial Amilase Indução: 12 a 48 horas, Retorno: 8 a 14 dias Valores podem estar normais! Excreção renal Aumentos significativos devem ser de 2 a 3 vezes o normal! Doenças não pancreáticas: Doença hepatobiliar, gastrointestinal ou renal Diagnóstico laboratorial Lipase Fontes: Pâncreas, mucosa gástrica Conversão de triglicérides em ácidos graxos Indução: 24 horas, Pico: 2 a 5 dias, retorno mais lento ao normal Valores de referência: cães: 13 a 200 UI/L gatos: 0 a 83 UI/L Mais sensível e específico que a amilase Diagnóstico laboratorial Lipase Excreção renal Valores normais em até 28% de cães com pancreatite. Doenças não pancreáticas: peritonite, gastrite, obstrução intestinal, laparotomia com manipulação intestinal, doença hepática, renal e neoplasia Aumentos significativos devem ser de 2 a 3 vezes o normal 19/10/2018 2 Diagnóstico laboratorial Amilase e Lipase Dosar em conjunto com a ureia e creatinina: Excreção renal! Aumentos significativos devem ser > 2 a 3 vezes o normal Outros exames Hemograma Leucograma inflamatório e/ou de estresse Policitemia Glicemia Comprometimento de pâncreas endócrino Células alfa (hiperglucagonemia) Células beta (Diabetes mellitus transitório ou persistente) Bioquímica sérica Lipase pancreática imunorreativa - PLI Enzimas hepáticas: ALT, FA e GGT Hiperlipidemia (inativação da lipoproteína lipase e/ou diabetes) Azotemia Líquido peritonial Exsudato não séptico Atividade de lipase e amilase no líquido > soro Outros exames cPLI (Pancreatic lipase immunoreactivity) 81-97% sensibilidade 82-96% especificidade Dosa apenas a lipase de origem pancreática TAMU GI Lab fPLI (Pancreatic lipase immunoreactivity) 67% de sensibilidade (nos felinos a forma crônica predomina) 54% em casos leves a discreto; 100% em casos moderados a graves 91% de especificidade (por RIE) TAMU GI Lab Blount, 2008 19/10/2018 5 Prova de absorção de gordura Normal: lipemia pós-prandial IPE: lipemia após administração de enzimas Síndrome da má absorção: sem lipemia Observação macroscópica e determinação da concentração de TG Diagnóstico laboratorial Imunorreatividade tipo tripsina - TLI Vida média de 30 minutos Depuração renal Diminuído na IPE (teste mais específico e sensível) Sem valor diagnóstico para pancreatite aguda Elevado somente em 30 a 60% dos casos 19/10/2018 6 Jejum 1hora 2h PP 2h PP Pós-prandial + enzima Pâncreas endócrino Glucagon (células alfa) Insulina (células beta) Somatostatina (células delta) Polipeptídeo pancreático (células F) Diagnóstico Hiperglicemia Cetonemia Polifagia Glicosúria Poliúria Polidipsia Fraqueza Acidose Cetonúria Vômito Anorexia Emagrecimento Couto, 2003 Glicemia Jejum de 12 horas Sangue com fluoreto de sódio Soro (separação rápida) Espécie Glicose (mg/dL) Cão Gato Equino Bovino Ovino Caprino Suíno Macaco 65-118 50-75 75-115 45-75 50-80 50-75 85-150 85-130 Kaneko, 1989 e Benjamin, 1978 Diagnóstico 19/10/2018 7 Glicólise “in vitro” Diminuição de 5 a 10% por hora Maior efeito em animais com leucocitose e/ou policitemia Guder et al., 1996 Glicose sangue total Ht% de 60: diferença de 17% na concentração plasmática Glicose plasmática ou sérica Plasma = Sangue total (1,0 – (0,0024 x Ht%)) Diagnóstico Controle da glicemia Objetivo: minimizar os sinais clínicos decorrentes da hiperglicemia. Prevenir a ocorrência de hipoglicemia Definição do protocolo de insulinoterapia Tipo de Diabetes Mellitus Dose, tipo, número e intervalo de aplicações Hipoglicemiantes orais (acarbose, sulfonilureia) Dieta Tipo, número e quantidade das refeições Exercício Controle da glicemia Definição do protocolo de insulinoterapia O controle glicêmico pode não ser alcançado nos primeiros dias Reversão dos desequilíbrios metabólicos Adaptação à dieta e à insulinoterapia Orientação e treinamento do proprietário Ajustes no protocolo de administração (curva glicêmica) OBJETIVOS: 1) Avaliar a eficácia da insulina (tipo de diabetes mellitus) 2) Avaliar o ponto mais baixo da glicemia ou o pico do efeito da insulina (dose da insulina) 3) Determinar a duração do efeito da insulina (número e intervalo das aplicações, tipo de insulina) Curva glicêmica Curva glicêmica Define o tipo de DM e a dose, tipo, número e intervalo de aplicações de insulina e das refeições Tempo Glicemia Tipo II Tipo I 19/10/2018 10 Outros exames Bioquímica sérica Hepatopatia secundária / Lipidose ALT FA GGT Pancreatite e/ou Insuficiência pancreática exócrina Amilase e Lipase e tripsina imunorreativa - TLI Hiperadrenocorticismo FA, colesterol Distúrbio metabólico Pós-prandial (quilomicrons) Diagnósticos diferenciais Poliúria e polidipsia Psicogênica Insuficiência renal Insuficiência hepática Diabetes insipidus Piometra Hiperadrenocorticismo Hiperglicemia Pós-prandial Liberação de epinefrina (felinos) Associada ao corticóide etc Diagnósticos diferenciais Glicosúria Por hiperglicemia Estresse (felinos) - raro Hormônios hiperglicemiantes Administração de glicose intravenosa Com normoglicemia Glicosúria de origem tubular renal Diagnósticos diferenciais Hipoglicemia Hiperinsulinismo (insulinoma) Iatrogênico (insulinoterapia) Hipoadrenocorticismo Insuficiência hepática, Neonatal Diminuição da ingestão ou absorção de alimento Sepse, gestação e lactação, exercício Consumo “in vitro” 19/10/2018 11 Insulinoma Neoplasia de células beta Hiperinsulinismo Cães de meia idade a idosos; raças grandes Síncope, fraqueza, colapso, ataxia, coma, etc Sinais intermitentes e abruptos Hipoglicemia (<30 – 50 mg/dL) de jejum Dosagem de insulina durante a hipoglicemia www.fmvz.unesp.br/takahira - Menu: graduacao