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SISTEMA TEGUMENTARIO
La PIEL es un órgano muy extendido en el cuerpo, dispuesto recubriendo la totalidad de su superficie exterior, que conjuntamente con los denominados “Anexos Cutáneos”, constituyen el “Aparato Tegumentario”. Constituye del 15% al 20% de su masa total. Reviste toda la superficie del cuerpo y se continúa con las mucosas del aparato digestivo en los labios y el ano; del aparato respiratorio en la nariz; en el aparato urinario masculino a nivel de la uretra; en el aparato genital femenino a nivel de los labios mayores; a nivel de los párpados se continua con la conjuntiva y reviste al conducto auditivo externo y la superficie externa de la membrana timpánica. Generalidades Se constituye de la piel y anexos. La piel se compone de 3 estratos principales:
- Epidermis : este compuesto por epitelio plano estratificado queratinizado que crece continuamente; sin embargo, mantiene su espesor normal por el proceso de descamación. La epidermis deriva del ectodermo
- Dermis : compuesta por un tejido conjuntivo denso que imparte sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel. La dermis **deriva del mesodermo.
- Hipodermis** : contiene cantidades variables de tejido adiposo organizado en lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo. Deriva del mesodermo Hay 2 tipos de piel: Piel gruesa : es la que podemos encontrar en la planta de los pies o palma de las manos. Posee una capa gruesa de queratina. No posee folículos pilosos y presenta 5 capas en la epidermis. Presente papilas dérmicas y crestas epidérmicas. Piel delgada : la que encontramos en el resto de cuerpo. La capa de queratina es más delgada, sólo presenta 4 capas en la epidermis y con folículos pilosos Se clasifica en piel gruesa (con estrato lucido y sin folículo piloso) y piel delgada (sin estrato lucido y con folículo piloso) Los nexos constituyen:
- Folículos pilosos y pelo
- Glándulas sudoríparas
- Glándulas sebáceas
- Uñas
- Glándulas mamarias
Funciones: Barrera contra el medio externo: Actúa como una barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo (es decir, barrera mecánica, impermeable y protege de los rayos UV). Da información inmunológica a las células del T. linfatico: Provee información inmunitaria obtenida durante el procesamiento de antígenos a las células efectoras adecuadas del tejido linfático. Regula la temperatura corporal: Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la pérdida de agua (sudoración). Transmite información sensitiva desde el medio externo hasta el sistema nervioso través de los mecanorreceptores. Función endocrina : Desempeña funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores de crecimiento al convertir moléculas precursoras en moléculas con actividad hormonal (vitamina D3). Excreta el contenido de las G. sebáceas y sudoríparas, que son sustancias tóxicas. HISTOGENESIS Ectodermo Neuroectodermo Mesodermo Epidermis, pelo, uñas, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas Melanocitos, nervios y receptores sensoriales Dermis, hipodermis y células de Langerhans EPIDERMIS Es un epitelio plano estratificado queratinizado que crece continuamente, pero mantiene su espesor normal. Es avascular por lo que se nutre por difusión. Función: Protección. Posee con 4 o 5 estratos bien definidos (Dependiendo del tipo de Piel que sea, gruesa o delgada) Desarrollo embrionario El aparato tegumentario (piel y anexos) está representado en el embrión por 2 componentes: a. El componente ectodérmico constituido por una membrana epitelial cilíndrica simple que recubre toda su superficie exterior b. El componente mesodérmico representado por una capa de mesénquima subyacente a la anterior (mesénquima subepitelial). Estratos
- Es la capa más superficial de la porción no queratinizada. - Los queratinocitos en esta capa contienen muchos gránulos de queratohialina, de ahí el nombre del estrato. - Está conformada por queratinocitos poligonales, alargados, que poseen muchos gránulos de queratohialina con cistina e histidina abundantes, las cuales son las precursoras de la proteína filagrina , que aglomera los filamentos de queratina - Los gránulos de queratohialina tienen una forma irregular, un tamaño variable, y presentan basofilia intensa.
- Estrato lucido o banda conjunta: solo en piel gruesa, queratinocitos eosinófilo con proceso de queratinización avanzado - Constituida por queratinocitos aplanados, sin núcleos y sin organelos citoplasmáticos, que sólo contienen en su interior filamentos de queratina agrupados en forma densa, orientados paralelos a la superficie de la piel, separados por gránulos de Eleidina. - Puede considerarse una subdivisión del estrato córneo. - Sólo en piel gruesa - Presenta un aspecto refringente y se tiñe poco. - Contiene células eosinófilas en las que el proceso de queratinización está muy avanzado. Su núcleo y orgánulos citoplasmáticos se destruyen y desaparecen a medida que la célula se llena gradualmente de queratina.
- Estrato corneo: capa más superficial, con las células mas diferenciadas de la epidermis, en la porción mas profunda se forma la barrera contra el agua - Capa más superficial que posee las células más diferenciadas de la epidermis. - Las queratinositos de este estrato son planos, escamosos, anucleados, repletos de filamentos de queratina y que no poseen orgánulos citoplasmáticos - Su membrana forma el componente principal de la barrera contra el agua. - Es la capa más desarrollada en la piel gruesa - Se torna aún más gruesa en los sitios sometidos a una fricción mayor, como ocurre en la formación de callos en las palmas de las manos y en los pulpejos de los dedos. - Proporciona Flexibilidad , para permitir los movimientos y desplazamientos articulares sin que la piel se fisure.
Estructura de la epidermis de la piel delgada: Desde el punto de vista morfológico la epidermis de la piel delgada presenta una serie de caracteres que permiten diferenciarla de la que cubre la palma de las manos y la planta de los pies. Estas serían sus características diagnósticas:
- Estrato basal posee mayor número de Melanocitos.
- El estrato espinoso o parabasal es más delgado, por contener menor número de capas celulares.
- El estrato granuloso o intermedio forma una capa discontinua que falta en ciertos trechos. - No existe estrato lúcido.
- La capa córnea es muy delgada y su espesor no sobrepasa un tercio del espesor total de la epidermis. - Finalmente, la epidermis de la piel delgada se invagina de trecho en trecho para formar folículos pilosos que llevan adscrito glándulas sebáceas. La epidermis de la piel gruesa carece de pelos y glándulas sebáceas , pero presenta mayor número de glándulas sudoríparas. Desde el punto de vista morfológico, clásicamente se han distinguido dos tipos de queratina:
- Blanda: está ubicada en la piel, se descama, y tiene pocos enlaces o puentes disulfuro.
- Dura: Es compacta, se ubica en el pelo y las uñas. Es rica en enlaces disulfuro. Células de la epidermis Va a tener 4 tipos de células: Queratinocitos son las células más abundantes, se encuentran distribuidas en los diferentes estratos de la membrana epitelial y derivan del ectodermo. Cumplen funciones principales: producir queratina y formar la barrera contra el agua. Son las células principales de la Epidermis, constituyen el 85%. Se originan en el estrato basal de la epidermis.
La barrera contra el agua se forma por la secreción de proteínas hidrofóbicas y una capa de lípidos que se adhieren a las células de la granulosa Citomorfosis: cambios que se producen en las células a medida que ascienden en la epidermis. Síntesis de queratina: En la capa basal van a estar presentes muchos filamentos intermedios de queratina o tonofilamentos que se van a ir agrupando en haces gruesos Se les llama tonofilamentos en el estrato espinoso En el estrato granuloso se comienza la síntesis de gránulos de queratohialina que contienen filagrina y la tricohialina funcionan como promotoras de la aglomeración de los filamentos de queratina en tonofibrillas , lo cual inicia la conversión de células granulares en las células cornificadas. Posteriormente se degradan los desmosomas y las células se van descamando poco a poco. Las células se descaman cada 24 horas y se van reponiendo gracias a que la epidermis está en un estado de equilibrio dinámico, en el que las células queratinizadas exfoliadas se reemplazan constantemente por el flujo continuo de células terminal diferenciadas después del proceso de citomorfosis. Este cambio se mantiene por varios procesos: Mitosis de las células basales en el estrato basal. Diferenciación y la muerte celular programada, conforme las células ascienden hacia el estrato córneo Pérdida de células por la exfoliación de la superficie cutánea.
- Cornificación : proceso que dura de 2-6 h: tiempo que tardan la C. en abandonar el estrato granuloso para entrar en el córneo. Esto comprende la desintegración del núcleo y el engrosamiento de la membrana plasmática.
- Queratinización : Es un proceso que dura entre 4 y 6 horas. En esta, las células comienzan a llenarse de queratina el cual se desintegra el núcleo y organelas, por eso se dice que este proceso es un tipo de apoptosis especializada.
- Barrera contra el agua epidérmica intercelular : se origina en el estrato granuloso y presenta 2 capas, una capa intracelular formada por la secreción de proteínas hidrófobas o queratina (Capa o envoltura celular), encargada de las propiedades mecánicas de la barrera, su espesor aumenta en epitelios bajo gran tensión mecánica (palma, labio, planta del pie). Melanocitos - Se encuentran en el estrato basal, constituyen solo el 5% - Son de origen Neuroectodérmico (Cresta neural)
- Función : Producen melanina (pigmento), la cual se transfiere a los queratinocitos por los melanosomas maduros y se encarga de proteger al organismo de los efectos UV. - Los melanoblastos se encuentran en la protuberancia folicular de los folículos pilosos. - Tienen prolongaciones (Dendríticas) - No se unen al resto de las células por desmosomas. - Los melanocitos cerca de la membrana basal presentan estructuras similares a hemidesmosomas. - Carecen de tonofilamentos. - Establece asociación con epidermis a través unidad melanoespidérmica. Uniendo un melanocito con 36 queratinocitos o mas - Al M/L se observa núcleo redondo y basófilo, y un citoplasma pálido - Se le llama Células claras de Masson , porque no se tiñe. - En la piel más oscura la melanina se degrada lentamente y los melanosomas se mantienen discretos, en la piel más clara se degrada más rápido. - Los Melanosomas son transferidos a los queratinocitos a través de las dendritas. - Los Melanocitos conservan su capacidad de división durante toda su vida , aunque a un ritmo más lento que los queratinocitos - El color de la piel no depende de la cantidad de melanocitos presentes, sino de la cantidad de melanina que puede tener una célula. - Los melanosomas y su contenido se degradan en el proceso de macroautofagia Hay dos tipos de melanocitos:
- Melanocitos secretorios: con dendritas. Se ubican en la epidermis y folículos pilosos.
- Melanocitos continentes: sin dendritas. Se ubican en las leptomeninges, retina y dermis. Se distinguen dos clases de Melanina:
- Eumelanina : de color negrocastaño. Es la más común, tiene escaso contenido de azufre y es insoluble. Posee poder fotoprotector.
- Feomelanina : de color amarillorojo. Es soluble en soda. Tiene un elevado contenido de azufre. Es fotoagresora (produce daño tisular inducido por la luz ultravioleta). Células de Langerhans Son células presentadoras de antígenos de aspecto dendrítico que se localizan en la epidermis. Se originan a partir de citoblastos linfoides multipotenciales con núcleo indentado y granulos de birbeck, no se reconocen en M/O, sin desmosomas. - Son células presentadoras de antígenos ; captan y presentan antígenos que entran a través de la piel. Por lo tanto, constituyen parte del sistema fagocítico mononuclear y proveen inmunovigilancia de la epidermis - Se ubican en el estrato espinoso.
- Cuando las células llegan a la granulosa pierden su capacidad de división Unión dermoepidérmica… DERMIS Conformado por tejido conjuntivo laxo y tejido conjuntivo denso irregular que provee sostén mecánico, resistencia y espesor de la piel. La dermis se une a la epidermis por hemidesmosomas , adhesiones focales y crestas epidérmicas y papilas dérmicas.
DERMIS PAPILAR O ADVENTICIA DERMIS RETICULAR
-TC laxo, que se encuentra justo debajo de la epidermis. -Está compuesta por: Papilas dérmicas : son abundantes evaginaciones digitiformes del tejido conjuntivo laxo hacia la epidermis Crestas epidérmicas o interpapilares: son invaginaciones similares pero que se hunden desde la epidermis a la dermis. Estas son importantes ya que son las que forma la huella dactilar. Dermis Perianexial: el tejido conjuntivo laxo que se encuentra alrededor de los folículos pilosos y glándulas sudoríparas. -Contiene fibras de colágeno I y III, que no son tan gruesas.
- Posee fibras elásticas filiformes que se organizan en una red irregular -Contienen los vasos sanguíneos que irrigan la epidermis -Alberga mecanorreceptores como los Corpúsculos de Meissner.
- Función : Proveer la nutrición a la epidermis y regulación de la temperatura. . -Tejido conjuntivo denso -Profunda a la dermis papilar. -Es un poco más gruesa y contiene menos células. -Contiene gruesos haces irregulares de colágeno I.
- Fibras elásticas más ásperas
- En ella se encuentras: glándulas sebaceas y glándulas sudoríparas, folículos pilosos, músculo piloerector. -Alberga mecanorreceptores como los Corpúsculos de Paccini y las terminaciones de Ruffini.
Se divide en:
- Dermis papilar: TC laxo inmediatamente por debajo de la epidermis, contiene fibras de colageno I y III y los vasos sanguíneos y nervios para la epidermis La capa más superficial, consiste en tejido conjuntivo laxo ubicado justo debajo de la epidermis. Las fibras colágenas en esta parte de la dermis no son tan gruesas como las de la porción más profunda. Esta delicada red colágena contiene sobre todo moléculas de colágeno tipo I y tipo III. De igual modo, las fibras elásticas son filiformes y se organizan en una red irregular. La dermis papilar es relativamente delgada e incluye la sustancia de las papilas y crestas dérmicas. Contiene vasos sanguíneos que irrigan la epidermis, pero no entran en ella. También contiene evaginaciones nerviosas que, o bien terminan en la dermis o penetran la lámina basal para introducirse en el compartimento epitelial. Debido a que los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas sensoriales se concentran en esta capa, son particularmente evidentes en las papilas dérmicas. (ROSS)
- Dermis reticular: es profunda con respecto a la dermis papilar. Si bien su espesor varía en diferentes partes de la superficie corporal, siempre es bastante más gruesa y contiene menos células que la dermis papilar. Se caracteriza por los gruesos haces irregulares de fibras de colágeno, en su mayoría tipo I, y por las fibras elásticas menos delicadas Hipodermis Es la capa más profunda de la piel, y se continúa sin límite preciso con la dermis. Está compuesto por lobulillos de tejido adiposo de 1cm de diámetro aproximadamente, separados entre sí por bandas de tejido conectivo formando tabiques interlobulillares, por el que transcurren vasos sanguíneos, linfáticos, y nervios. Varía su grosor según la región del cuerpo, la edad y el sexo. Funciones :
- Protección contra traumatismos (actúa como una almohada).
- Aislante del frío, colaborando con el control de temperatura corporal.
- Reservorio nutricional y de energía. Inervación En la piel se diseminan al azar una serie de terminaciones nerviosas, tanto receptoras (sistema nervioso somático) como efectoras (sistema nervioso autónomo). Los receptores pueden ser libres y encapsulados. Las terminaciones nerviosas libres reciben sensaciones de frío, calor, dolor y aquellas alrededor de los folículos pilosos, actúan como mecanoreceptores. Las células de Merkel están en contacto con una terminación libre y actúa también como mecanorreceptor.
Los folículos pilosos y los pelos se encuentran en todo el sistema tegumentario excepto, piel gruesa, borde libre de los labios y piel perioficial del sistema urinario y genital, La coloración del pelo está dada por el tipo de melanina que posee Su aspecto histológico varía dependiendo si está en fase de crecimiento en reposo Se divide en 4 regiones :
- Un segmento superior , formado por:
- Infundíbulo : va desde el orificio superficial de salida del pelo, hasta la desembocadura de la glándula sebácea, es parte del conducto pilosebáceo.
- Istmo : Va desde el infundíbulo hasta la altura de la inserción del músculo erector del pelo.
- Un segmento inferior , formado por:
- Tallo o protuberancia folicular: sobresale del folículo piloso cerca de la inserción del músculo erector del pelo hasta la zona queratógena o de Adson y contiene células madre de la epidermis
- Segmento inferior o bulbo: en la base del folículo en crecimiento donde se expande para formar el bulbo, la base del bulbo se invagina por un ovillejo de tejido conjuntivo laxo vascularizado llamado papila dérmica. Ocurre la producción de pelo y va desde la zona queratógena hasta la base del folículo. Las otras células que forman el bulbo lo rodean por tejido conjuntivo (matriz del pelo) que son las células matriciales, estas células al estar contiguas a la papila forman la población de células en división y diferenciación rápida, proveniente de la protuberancia folicular. Las cuales son las encargadas del crecimiento del pel Los melanocitos se encuentran en este estrato germinativo dando melanosomas a las células del pelo de forma análoga a lo común. Las células matriciales en división se diferencian en células productoras de queratina de pelo y en la vaina radicular interna. Esta última se divide en:
- Capa de Henle: es una capa exterior de células cubicas, Estas células están en contacto directo con la parte más externa del folículo piloso, que es una invaginación de la epidermis y recibe el nombre de vaina radicular externa.
- Capa de Huxley: capa simple o doble de células aplanadas que forman placa intermedia de la vaina radicular interna
- Cutícula de la vaina radicular interna : células planas o escamosas cuya superficie externa en contacto con tallo del pelo. Infundíbuos VRE, pelo, desembocadura de la G. Sebácea Istmo: VRE cornificada, VRE desintegrándose, inserción del M. Piloerector y pelo. Tallo: VRE, VRI (Todas sus capas), pelo
Bulbo: Sólo capa basal, VRI no queratinizada, pelo no queratinizado, matriz celular y papila dérmica capilar. Pelo Conformada por 3 capas Cutícula: contiene varias capas de células superpuestas, semitransparentes y queratinizadas. Protege al pelo del daño físico Corteza: es la capa más grande, se encuentra fuera de la médula, está compuesta de queratina dura y posee muchos puentes disulfuros. Médula de pelo: forma la parte central con una columna de célula queratinizadas grandes que contienen queratina blanda. Solo está presente en los pelos gruesos Funciones del pelo: Ornamental. Protege de los rayos solares (Cuero cabelludo) Filtro que impide el paso de partículas en las narinas. Protege a los ojos del sol y sudor (pestañas y cejas) Reduce la fricción en áreas intertriginosas. Contribuye a la percepción de estímulos táctiles, en base a la presencia de mecanoreceptores alrededor de la base del folículo piloso. El músculo piloerector Está constituido por células musculares lisas que por un extremo se inserta a la dermis papilar y por el otro extremo a la membrana vítrea (separa el folículo piloso de la dermis), a la altura de una convexidad llamada Bulge. La contracción del musculo piloerector permite disipar energía en forma de calor, derivada de la contracción muscular, por lo que es utilizada como mecanismo termogénico. En el área triangular delimitada por la epidermis, el folículo piloso y el músculo piloerector, se encuentra la glándula sebácea. Glándulas sebáceas Produce sebo que cubre superficie del pelo y la piel. Se encuentran en asociación con el folículo piloso, excepto en plantas y palmas. Se originan como brotes de la vaina radicular externa del folículo piloso y suele haber varias glándulas por folículo.
Matriz ungual : Zona queratógena donde se producen las uñas, está conformada por células madres y melanocitos. Posee 2 capas de piel: Cutícula de la uña (Eponicuo), Iponicuo (Reborde libre que cubre a la uña) Descansan sobre lechos anuales que consiste en células epiteliales contiguas con el estrato basal y espinoso de la epidermis. La raíz ungual cubre la matriz donde se producen las células madre y melanina de la uña, la queratina dura tiene mucho azufre. La placa ungual se compone de corneocitos muy juntos que carecen de núcleo y organelas.
