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TP1 Bioquímica Medicina, Exercícios de Bioquímica

Faculdade Una de Uberlândia (UNA)Bioquímica

TP1 Bioquímica Medicina - Universidade Barceló

Tipologia: Exercícios

2025

Compartilhado em 18/04/2025

thiago-emilio
thiago-emilio 🇧🇷

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- hematocrito está BAJO (VR sería de 36-46% en las mujeres);
- hemoglobina está BAJA (VR sería de 12-15g/dL en las mujeres);
- eritrocitos están BAJOS (VR seria entre 4.100.000 a 5.200.000mm3);
- de los índices hematimétricos, solamente el VCM está levemente AUMENTADO (VR seria de
90+-5 fl - macrocítica);
- reticulocitos están NORMALES (VR sería entre 0,5 a 2%);
- leucocitos están BAJOS (VR sería entre 4.000-11.000mm3);
- plaquetas están BAJAS (VR sería entre 150.000-450.000mm3);
- LDH está ELEVADA (VR sería entre 230-480 UI/I);
- bilirrubina total está ELEVADA (VR hasta 1,0 mg/dL) y bilirrubina directa está NORMAL (VR
hasta 0,3mg/dL);
La disminución de eritrocitos, leucocitos y plaquetas es denominada Pancitopenia.
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  • hematocrito está BAJO (VR sería de 36-46% en las mujeres);
  • hemoglobina está BAJA (VR sería de 12-15g/dL en las mujeres);
  • eritrocitos están BAJOS (VR seria entre 4.100.000 a 5.200.000mm3);
  • de los índices hematimétricos, solamente el VCM está levemente AUMENTADO (VR seria de 90+-5 fl - macrocítica);
  • reticulocitos están NORMALES (VR sería entre 0,5 a 2%);
  • leucocitos están BAJOS (VR sería entre 4.000-11.000mm3);
  • plaquetas están BAJAS (VR sería entre 150.000-450.000mm3);
  • LDH está ELEVADA (VR sería entre 230-480 UI/I);
  • bilirrubina total está ELEVADA (VR hasta 1,0 mg/dL) y bilirrubina directa está NORMAL (VR hasta 0,3mg/dL); La disminución de eritrocitos, leucocitos y plaquetas es denominada Pancitopenia.

a) eritrocitos - su bajo número puede indicar una anemia y el paciente va a presentar palidez, debilidad, astenia, falta de aire (disnea); b) leucocitos - la baja en su número pude causar daños al sistema inmunológico y respuesta a infecciones; c) plaquetas - el número bajo de plaquetas puede causar problemas en la coagulación y a un sangrade excesivo. Son los siguientes índices relacionados a la hemoglobina:

  • VCM (volumen corpuscular medio) que se relaciona al tamaño del eritrocito: a) microcítica (<85fL); b) normocítica (90+-5 fL); c) macrocítica (>95fL); d) megaloblástica (>120fL);
  • HCM (hemoglobina corpuscular media) que se relaciona al color de la hemoglobina: a) hipocrómica (<29pgL); b) normocrómica (entre 29-32pgL);
  • CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) que mide la concentración de la hemoglobina en relación con el eritrocito, con VR entre 32-36%;
  • RDW-CV que mide la variación del volumen de los eritrocitos, con VR entre 12-14%. Presenta una anemia macrocítica (VCM >95%) y normocrómica (HCM entre 29-32pgL), de nível moderado (hB entre 7-9g%), com características que remetem a una ANEMIA PERNICIOSA (falta de Vit. B12), en razón de:
    • VCM elevado;
    • Pancitopenia (baja de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas).
    • LDH elevado;
    • Bilirrubina elevada;
    • FC elevada;
    • FR elevada. Anemia Megaloblástica cuando el VCM se presenta superior a 120fL. El valor presentado de 0,8%, mientras este normal, cuando analizado en conjunto a los otros signos y valores caracteriza una anemia arregenerativa o crónica (reticulocitos <2%), que se relaciona a nivel pre-medular o medular (eritropoyesis), donde el déficit de Vit. B12 o Ácido Fólico generan un ADN defectuoso (hay el aumento citosólico, pero con falla en la mitosis), retraso en la mitosis celular y una alteración en todas las etapas de la síntesis de los eritrocitos. Considerando que la paciente tiene un aporte adecuado de Vit. B12, la anemia puedes estar asociada a la alteración en el proceso de absorción:
  • hematocrito está BAJO (VR sería de 36-46% en las mujeres);
  • hemoglobina está BAJA (VR sería de 12-15g/dL en las mujeres);
  • eritrocitos están BAJOS (VR seria entre 4.100.000 a 5.200.000mm3);
  • de los índices hematimétricos, el VCM está NORMAL (VR seria de 90+-5 fl - normocítica), el HCM está BAJO (<29pgL – hipocrómica) y el CHCM está NORMAL (VR seria 32-36%);
  • leucocitos están NORMALES (VR sería entre 4.000-11.000mm3), con los neutrófilos un poco aumentados y los eosinófilos un poco bajos;
  • plaquetas está NORMAL (VR sería entre 150.000-450.000mm3);
  • reticulocitos están MUY ALTOS en 8% (VR sería entre 0,5 a 2%);
  • eritrosedimentación está ELEVADA (VR hasta 15mm en las mujeres);
  • LDH está MUY ELEVADA (VR sería entre 230-480 UI/I); Presenta una anemia normocítica (VCM 90+-5%) e hipocrómica (HCM <29pgL), de nivel severo (hB < 7g%), con características que remeten a una ANEMIA HEMOLÍTICA, debido a:
  • Reticulocitos muy elevados (hemorragia regenerativa o aguda pós medular en que intenta una compensación por la pérdida);
  • LDH elevado;
  • Palidez, disnea de esfuerzo, ictericia, SatO2 baja;
  • TA baja;
  • FC elevada;
  • FR elevada; Anemia hemolítica autoinmune extravascular severa (esplenomegalia - sitio el bazo). En casos similares, el bazo aumenta su poder de hemocatéresis, asociado a una trombocitopenia. Eso porque normalmente el bazo almacena cerca de 1/3 de las plaquetas circulantes y así aumentaría su capacidad de almacenamiento, causando una plaquetopenia. El valor presentado correspondería se encuentra muy elevado8%, que caracteriza una anemia regenerativa pós-medular, donde el reticulocito se encuentra muy alto, caracterizado por buscar una compensación por la pérdida de la sangre (eritropoyetina elevada). El nivel de la enzima LDH se encuentra elevado debido a la hemólisis extravascular. Es un marcador de la hemólisis, debido a su liberación por la destrucción de los eritrocitos. Puedes ser una anemia hemolítica autoinmune primaria (idiopática) o secundaria (asociada a alguna otra enfermedad, como el lupus, un linfoma, leucemia linfocítica crónica, síndrome de Evans – purpura trombocitopénica idiopática, el uso de medicamentos). Es necesario exámenes complementar:
    • test de Coombs directo positivo (caracterizando la presencia de anticuerpos ligados a la superficie de los eritrocitos) siendo que se presenta IgG se asocia a AHIH a caliente y IgM a AHIH a frio (dependiente de la temperatura corporal se superior o inferior a 37ºC);
    • reducción de la haptoglobina; Considerando que la paciente presentó cuatro abortos espontáneos, puede ser que los anticuerpos están asociados a una respuesta inmunitaria anormal del cuerpo de la madre contra las células sanguíneos del feto.