Fisiologia Cardiovascular (Atividade Elétrica Cardíaca), Notas de estudo de Fonoaudiologia
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Fisiologia Cardiovascular (Atividade Elétrica Cardíaca), Notas de estudo de Fonoaudiologia

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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Atividade elétrica do coração

dila.ramos.ufrj@gmail.com

Laboratório de Eletrofisiologia Cardíaca Antônio Paes de Carvalho Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho – IBCCF

Bloco G- sala G2-45

Professor responsável: José Hamilton Matheus

Nascimento Professora : Edila de Andrade Ramos

Nó atrioventricular

Nó sinoatrial

átrio esquerdo

átrio direito

ventrículo esquerdo ventrículo direito

Retardo do estímulo

Sistema elétrico do coração

Propagação do sinal elétrico

Propagação do sinal elétrico

Dominante

De escape

Marcapassos do coração

Sequência da ativação Velocidade de condução (m/s)

Frequência intríseca de disparo (impulsos/min)

1. Nó Sinoatrial < 0,01 60-100

2. Miocárdio atrial 1,0 – 1,2 -

3. Nó atrioventricular 0,02 – 0,05 40 - 60

4. Feixe de His 1,2 -2,0 30 - 40

5. Fibras de Purkinje 2,0 – 4,0 30 - 40

6. Miocárdio ventricular 0,3 – 1,0 -

direção da

propagação

do impulso

Sequência da ativação do coração

• Delimita a célula • É formada por uma bicamada

lipídica • Cabeças polares • Caudas apolares

• Permite a passagem de substâncias diretamente através dela.

Membrana celular

Todas as substâncias atravessam

livremente a membrana plasmática?

Membrana celular

Membrana celular

Transporte através da membrana

Transporte através da membrana

Canal de potássio

Canal de sódio

Canal de Na e Ca

Principais canais iônicos no coração

Estrutura dos canais iônicos

Estado dos canais iônicos

Estado dos canais iônicos

K+ K+ 4,5 mM

140 mM

Ca++ 2,5 mM

Ca++ 0,001 mM

Na+ 145 mM

Na+ 10 mM

Miócito

Distribuição iônica no cardiomiócito

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+ -

+

+

+

+

+ +

+

+

+

+

+

+

Concentração Voltagem A B

Difusão iônica através da membrana

Equação de Nernst

Difusão iônica através da membrana

•Fluxo efetivo de corrente é zero

Influxo = Efluxo

• -90 mV (cardiomiócitos)

Potencial de repouso

• É uma rápida variação do potencial de membrana, que vai de um valor negativo para um valor positivo, retornando em seguida ao seu potencial de repouso.

Potencial de ação

Tempo Hiperpolarização

Despolarização Vm

mV

-100

Potencial de repouso -70

0

+60

Hiperpolarização x Despolarização

Tempo

Vm

mV

Potencial de repouso -70

0

+60

-50 Potencial limiar

Potencial de ação

Estímulo sub-limiar

Estímulo limiar

Estímulo supra-limiar

Estímulos limiares e sublimiares

Platô

Difusão iônica através da membrana

Potencial de ação tipo rápido

Potencial de ação tipo lento

Tipos de potencial de ação

Fases Correntes

0 INa (corrente de entrada de Na +)

1 Ito1 (corrente transiente de saída de K +)

2 ICa,L (corrente de entrada de Ca 2+)

3 IKr (corrente de saída de K + c/ retificação tardia, rápido)

IKs (corrente de saída de K + c/ retificação tardia, lento)

4 IK1 (corrente de K + com retificação de entrada)

Encontrado em:

miócitos atriais e

ventriculares,

células do feixe

de His e das

fibras de Purkinje

Potencial de ação do tipo rápido

Fases Correntes

0 ICa,L (Corrente de entrada de Ca 2+, tipo L)

3 IKr e IKs (Correntes de saída de K +, com retificação tardia)

4 If (Corrente ativada por hiperpolarização) ICa,T (Corrente de entrada de Ca

2+, tipo T) Desativação de IKr e Iks

NSA e NAV

Não possui potencial de

repouso estável

Não tem participação de

canais de Na+ na gênese do

potencial de ação

If : K+ e Na+ (+ permeável ao

Na+)

If

ICa

L

IKr e IKs

Potencial de ação do tipo lento

canais íons características

Correntes

de influxo

INa Na + Ativação e inativação rápida; bloqueada por tetrodotoxina e

fármacos antiarrítmicos da classe I

ICa, L

Ca2+ Maior limiar de ativação, inativação dependente de Ca2+, regulada pelo SNA, bloqueada por diidropiridinas

ICa, T

Ca2+ Menor limiar de ativação, não-regulada pelo SNA, bloqueada por Ni2+ (µM)

If Na +/K+ Corrente marcapasso, não inativa, bloqueada por Cs+, regulada

pelo SNA

Correntes

de efluxo

Ito, 1

K+ Inativação rápida, insensível a Ca2+, bloqueada por 4- Aminopiridina

Ito, 2

Cl- Inativação rápida, sensível a Ca2+

IKr K + Ativação lenta, inibida por fármacos antiarrítmicos, mutações

causam arritmias (síndrome do QT longo)

IKs K + Ativação lenta, não inativa, regulada pelo SNA, mutações causam

arritmias (síndrome do QT longo)

IK1 K + Estabiliza o potencial de repouso, exibe retificação de entrada,

bloqueada por Ba2+

• Período refratário absoluto (PRA) • Período refratário relativo (PRR) • Período refratário efetivo (PRE) tempo mínimo

Cinética dos canais iônicos

Distribuição do potencial de ação no coração

Velocidade de propagação do potencial de ação

Sistema Nervoso Autônomo x Potencial de ação

Ativação Simpática (Noradrenalina, adrenalina)

Modulação simpática da frequência de disparo do NSA

Sistema Nervoso Autônomo (SNA) x Potencial de ação

Ativação parassimpática (acetilcolina)

Modulação parassinpática da frequência do disparo do NSA

Eletrocardiograma

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