Ger-ncia e lideran-a no servi-o de enfermagem, Notas de estudo de Enfermagem

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Gerência no Serviço de Enfermagem

Gerência no Serviço de Enfermagem Enfa Ms. Jeane Bonfim Vasques Espinosa

A Gerência como Processo de Trabalho: conceito e dimensõesO processo de trabalho de

enfermagem particulariza-se em uma rede ou subprocessos (SILVA, 1996) que são denominados CUIDAR ou ASSISTIR, ADMINISTRAR ou GERENCIAR, PESQUISAR e ENSINAR.

Inserção dos profissionais da enfermagem de forma heterogênea e hierarquizada – Divisão técnica e social do trabalho (SILVA, 1996).

A Gerência como Processo de Trabalho: conceito e dimensõesObjetos de trabalho do enfermeiro: organização do trabalho; recursos humanos de enfermagem. Instrumentos técnicos próprios da

gerência: planejamento; Dimensionamento de pessoal de

enfermagem; Recrutamento e seleção de pessoal;

A Gerência como Processo de Trabalho: conceito e dimensõesEducação continuada ou

permanente; Supervisão; Avaliação de desempenho; Outros meios ou instrumentos: Força de trabalho; Materiais; Equipamentos e instalações; Diferentes saberes administrativos.

A Gerência como Processo de Trabalho: conceito e dimensõesModelos de processo de trabalho de

enfermagem: Modelo racional – Foco no indivíduo e

nas organizações. Enfoque predominante nos estudos e na prática do gerenciamento de enfermagem . Trabalho parcelado e fragmentado por funções, havendo cisão entre a concepção e a execução do trabalho. Mudanças estão ocorrendo (da racionalidade para a flexibilidade) – programas de qualidade.

A Gerência como Processo de Trabalho: conceito e dimensões

Modelo histórico-social – o gerenciamento é apreendido a partir da perspectiva das práticas de saúde, historicamente estruturadas e socialmente articuladas, buscando responder às contradições e tensões presentes no cotidiano dos serviços. Gerência de saúde como atividade meio, cuja ação central está posta na articulação e na integração, que, ao mesmo tempo, possibilita a transformação do processo de trabalho e implica a sua transformação mediante as determinações presentes no cotidiano das organizações (MISHIMA et al., 1997).

Vamos polemizar??? “Gerência? Isso não é cargo de

chefia? Já vi que só quer mandar, quer ser enfermesa!"

“Pra ser enfermeiro tem que saber mandar, não precisa por a mão na massa.”

“Eu me formei pra mandar e não pra ficar limpando gente.”

“Nem todo administrador tem capacidade gerencial. ”

Vamos polemizar??? “Não se pode negar a relação de

poder e autoridade que o cargo de gerente transmite. Contudo, quanto mais autoridade e poder, maior deve ser a responsabilidade técnica que este gerente terá, sendo capaz de ser útil ao crescimento do grupo e da instituição e não apenas ser programado para mandar ou delegar. “ (SANCHES; CHRISTOVAM; SILVINO, 2006)

Conceitos de Gerência/Administração Administração: - Competitividade - Pessoas - Tecnologia - Ambiente - Estrutura - Tarefas

Conceitos de Gerência/Administração Gerência: - Decidir estratégia - efetuar diagnósticos - dimensionar recursos - Planejar aplicação de recursos - Resolver problemas - Gerente julgado pela maneira

como realiza seu trabalho e pelos resultados que consegue dos recursos disponíveis.

Conceitos de Gerência/Administração “A gerência é conceituada como a

arte de pensar, julgar, decidir e agir para obter resultados. Os profissionais graduados em administração são formados para serem técnicos como em qualquer outra área: enfermagem, direito, medicina, entre outras; contudo, para ser gerente há necessidade de desenvolver a capacidade na arte de pensar e julgar para melhor decidir e agir.”

Conceitos de Gerência/Administração “Um gerente competente deve

ser capaz de mobilizar conhecimentos, informações e até mesmo atitudes, para aplicá- los, com capacidade de julgamento, em situações reais e concretas, individualmente e com sua equipe de trabalho, reunindo um conjunto de habilidades.”

Habilidades Três habilidades fundamentais para

o GERENTE: Habilidade técnica: baseia-se em

utilizar conhecimentos, métodos, técnicas e equipamentos para execução de tarefas, através da experiência profissional. Relaciona- se com o fazer, por meio de sua instrução, experiência e educação.

Habilidades Habilidade humana: caracteriza-se

pela capacidade e pelo discernimento de trabalhar com pessoas em equipe. Lida com a interação entre pessoas e envolve a capacidade de se comunicar, motivar, coordenar, liderar e solucionar conflitos pessoais ou grupais, visando cooperação, participação e envolvimento das pessoas.

Habilidades Habilidade conceitual: constitui-

se na capacidade para lidar com idéias e conceitos abstratos, e está ligada a pensar, raciocinar, diagnosticar situações e formular alternativas de solução para os problemas. É perceber oportunidades onde ninguém enxerga coisa alguma.

Competências Competências pessoais

distintas: são importantes? Analisar uma situação Apresentar soluções Resolver os assuntos ou

problemas ... CAPITAL INTELECTUAL.

Competências Competências duráveis: Conhecimento: capacidade de

reter e obter continuamente informações, conceitos, idéias, experiências e aprendizado. Deve sempre ser reciclado para não se tornar ultrapassado, e deve ser transformado em contribuição para a empresa.

Competências Perspectiva: é saber colocar o

conhecimento em ação, aplicar a teoria na prática, utilizando o conhecimento na análise das situações, nas resoluções de problema e na condução da empresa. É a capacidade de pôr em ação os conceitos e idéias abstratas, que estão na mente do administrador, tornando-o capaz de diagnosticar situações e propor soluções criativas e inovadoras.

Competências Atitude: é o comportamento pessoal do

administrador diante das situações no seu dia-a-dia, representa seu estilo pessoal que pode fazer as coisas acontecerem, a forma de liderar, motivar, comunicar. Compreende o impulso, a determinação de inovar e a convicção de melhoria contínua, de trabalhar com pessoas e fazê-las progredir. Transformando o administrador em um agente de mudanças e inovações.

Competências CIAMPONE & KURCGANT (2004)

afirmam que as diretrizes curriculares nacionais propõem que as competências específicas para preparar enfermeiros para o exercício da administração/gestão em enfermagem/saúde, são: planejamento e organização de serviços de enfermagem/saúde; gerência de serviços de enfermagem/ saúde; gestão do trabalho enfermagem/saúde;

Competências planejamento e gestão financeira; gestão de recursos físicos e materiais; gestão da informação em enfermagem/ saúde; desenvolvimento de política e planificação de propostas de atenção a enfermagem/saúde; gestão de processo de cuidar em enfermagem; elaboração de estratégias de avaliação, controle, auditoria e acreditação de serviços de saúde/enfermagem e coordenação da educação em serviço.

Categorias do Papel de Gerente Decisória: situação na qual é preciso

fazer escolhas, utilizando informações para suas decisões, incluindo os papéis de: empreendimento, resolução de conflitos, alocação de recursos e negociação.

Informacional: são ações para manter e desenvolver as informações, incluindo os papéis de: monitoração, disseminação, porta-voz.

Categorias do Papel de Gerente Interpessoal: demonstra como o

administrador interage com as pessoas e influencia seus subordinados, baseando-se em suas habilidades humanas, incluindo os papéis: representação, ligação e liderança.

Modelos teóricos Modelo taylorista: o gerente privilegia os

métodos e as técnicas para o aumento da produtividade, sobrepondo o interesse empresarial ao dos trabalhadores.

Modelo fordista: a função gerencial deve integrar e manter harmonicamente todas as atividades da empresa, sendo constituída de cinco elementos: previsão, organização, comando, coordenação e controle, que formam o processo administrativo e constituem as atribuições do gerente.

Modelos teóricos Modelo contingencial: atribui ao

gerente: o planejamento, a organização, a direção e o controle, mostrando que é fundamentado em teorias anteriores, porém, relativizando os fatos, mostrando que não há uma única forma de resolver e lidar com uma situação gerencial .

EVOLUÇÃO DOS MODELOS DE GESTÃO MODELOS ADMINISTRATIVOS

TRADICIONAIS CONTEMPORÂNEOS

RIGIDEZ ORGANIZACIONAL FLEXIBILIDADE

TRADIÇÃO INOVAÇÃO

ÊNFASE NA HIERARQUIA ÊNFASE TRABALHO EM GRUPO

CENTRALIZAÇÃO NO TOPO DELEGAÇÃO/ AUTONOMIA

DECISÕES INDIVIDUAIS DECISÕES CONSENSUAIS

LEALDADE AO SEU DEPTO LEALDADE À INSTITUIÇÃO

GERENTES C/ ÊNFASE EM ATIVIDADES TÉCNICAS

GERENTE DE HABILIDADES TÉCNICO-HUMANAS

ÊNFASE NAS TAREFAS IMPORTÂNCIA NOS RESULTADOS

Modelos teóricos O gerente deve atuar de acordo com a

sua experiência e a evidência dos fatos, e não apenas pela razão, pois o contexto (ambiente) influi na tomada de decisões. A palavra contingência significa incerto ou eventual, que pode suceder ou não, dependendo das circunstâncias. A proposição de verdade ou falsidade dos fatos somente será conhecida pela experiência e pela evidência, e não apenas pela razão.

Modelo contingencial Práticas administrativas sob o

enfoque contingencial: planejamento, organização, direção e controle.

CONTROLE COMPROMISS O

GESTÃO

Conceitos de Gerência/Administração Gerência de unidade consiste na previsão,

provisão, manutenção, controle de recursos materiais e humanos para o funcionamento do serviço, e gerência do cuidado que consiste no diagnóstico, planejamento, execução e avaliação da assistência, passando pela delegação das atividades, supervisão e orientação da equipe (GRECO, 2004). Assim os enfermeiros compreendem que administrar é cuidar e quando planejam, organizam, avaliam e coordenam, eles também estão cuidando (VAGHETTI et al, 2004).

Conceitos de Gerência/Administração A função gerencial pode ser

conceituada como sendo um instrumento capaz de política e tecnicamente, organizar o processo de trabalho com o objetivo de torná-lo mais qualificado e produtivo na oferta de uma assistência de enfermagem universal, igualitária e integral (GRECO, 2004).

Liderança/gerência A liderança é algo essencial no

processo de trabalho gerencial do enfermeiro. Trata-se basicamente da coordenação de grupos, destacando que nas organizações, o significado atribuído à liderança, aos líderes e ao grupo refletem a filosofia, a política de pessoal e as propostas de trabalho dessas organizações.

Qualidades Criatividade, a inovação, a intuição, a

emoção, a capacidade de se relacionar e, principalmente, a capacidade de manter-se atualizado, incorporar no conceito de qualidade do gestor a inteligência emocional, a competitividade, a parceria, a qualidade de vida no trabalho, e em particular, o desenvolvimento da competência interpessoal.

Competência Interpessoal Competência interpessoal: consiste

em tornar o líder capaz de estabelecer com o outro relações interpessoais autênticas, de modo a criar um clima de grupo no interior dos quais as relações de trabalho possam evoluir de formais, estereotipadas e artificiais para funcionais, espontâneas e criativas (BEZERRA & MUNARI, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência Contemporânea  Década de 90 - produção científico-acadêmica (suficiente e produtivo).

Saberes e fazeres específicos na área do gerenciamento (insuficiente).

Constata-se que na enfermagem as transformações na formação dos profissionais não vem ocorrendo no mesmo ritmo às transformações na área, é um ritmo mais lento, atuando como resposta às exigências impostas pelo mercado de trabalho (CIAMPONE & KURCGANT, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaDe acordo com MUNARI &

BEZERRA (2004), na atualidade, as discussões e tendências na área da saúde apontam para a melhoria nos modelos de gestão orientada para os clientes, para o aperfeiçoamento do desempenho das instituições prestadoras desses serviços, quer na área pública ou privada.

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaO gerenciamento do cuidado não

vem sendo realizado pelos enfermeiros e também não é cobrado pelas organizações, que dão maior ênfase ao gerenciamento das unidades de trabalho (GRECO, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaDe acordo com MAGALHÃES & DUARTE

(2004), uma tendência atual que busca a quebra de paradigmas tradicionais de administração é a ênfase no capital humano das organizações. Sendo assim, acredita-se que a melhor forma do enfermeiro estimular seus funcionários é considerá-los como peças fundamentais deste processo, e como tal, investir no potencial de cada um, para alcançar os objetivos desejados.

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaUma estratégia já comentada é o

desenvolvimento da liderança dos grupos de trabalho, que deve promover condições para um ambiente criativo. Outra proposta é a inovação operacional aplicada à Enfermagem que significa adotar maneiras novas de atender um cliente, realizar procedimentos, preencher um prontuário ou qualquer outra atividade, visando reduzir os custos, os erros e aumentar a produtividade (MAGALHÂES & DUARTE, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaProcesso com repercussões na

construção de novos conhecimentos de gestão em Enfermagem, introduzindo novos valores para a tomada de decisões, com reflexos em condições de trabalho e remuneração decentes, visando também autonomia e liberdade de exercer a profissão (MAGALHÂES & DUARTE, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaUma perspectiva bastante atual de

gerenciar o cuidado de enfermagem é através da disposição dos recursos necessários, preparar a equipe para oferecer uma assistência de qualidade, realizar auditorias com o objetivo de dar apoio às ações educativas e a revisão dos processos, oferecendo assim excelência ao cuidado (GRECO, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência Contemporânea

Proposições: busca do novo e de uma postura de

experimentação; gerência participativa, colocando o

enfermeiro no centro de uma rede de decisões e não no ápice da pirâmide;

buscar a flexibilização, com o rompimento do poder centralizado;

administrar políticas, através de enfoque estratégico, visão global, perspectivas em longo prazo, construção de consenso, convencimento, compromisso, ética e transparência (GRECO, 2004).

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaNa atualidade, a gerência em

enfermagem deve ser entendida como um instrumento que contribui significativamente para que a assistência de enfermagem se torne um modelo de produção de serviço, que seja capaz de assegurar qualidade para toda a organização.

Administrar também é cuidar.

Propostas e Tendências de Gerência Contemporânea Nos serviços de saúde, a gerência em

enfermagem tem assumido fundamental importância na articulação entre os vários profissionais da equipe, além de organizar o processo de trabalho da enfermagem, buscando concretizar as ações a serem realizadas junto com clientes, que buscam estes serviços para atender às suas necessidades de saúde-doença.

Propostas e Tendências de Gerência Contemporânea No exercício da gerência, o

enfermeiro precisa deixar de supervalorizar somente o controle, a hierarquia, a ordem e a impessoalidade, para instituir práticas como a análise do processo de trabalho, o diálogo, a participação e o debate junto com sua equipe e com a equipe multiprofissional.

Propostas e Tendências de Gerência Contemporânea O enfermeiro, como coordenador

da equipe de enfermagem, é um profissional que necessita ter subsídios teóricos e vivências práticas para gerenciar a assistência juntamente com sua equipe.

Propostas e Tendências de Gerência ContemporâneaComo gerente da assistência,

este profissional deve ser capaz de identificar, analisar e conduzir as relações de trabalho para que interfiram de forma positiva na assistência prestada aos clientes.

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