Manifestações e tratamento de herpes e outras doenças autoimunes, Notas de aula de Patologia

Baixe Manifestações e tratamento de herpes e outras doenças autoimunes e outras Notas de aula em PDF para Patologia, somente na Docsity! >>tipo 1: manifestações bucais, facial e ocular: faringe, áreas intra-bucais, lábios, olhos e pele acima da cintura; >>tipo 2: manifestações genitais e pele abaixo da cintura; >>as lesões clínicas e as alterações nos tecidos são Idênticas; >>estabecem infecções persistentes latentes (toda a vida); >>possuem genoma semelhante; >>podem infectar: fibroblastos, células epiteliais, células gliais, monócitos, macrófagos e terminações nervosas; •contato íntimo (infecção ativa: contato direto com pele, mucosa bucal ou genital; presente em saliva , sêmen, líquido das vesículas bolhosas) ou infecção congênita/neonatal; >>não sobrevive em ambiente externo; •entrada do vírus > mucosa ulcerada queratinizada/não queratinizada íntegra > interior células epiteliais > replicação Intracelular > TC > infecção de terminações nervosas > transporte para os corpos celulares dos gânglios: – HSV1 > trigêmio – HSV2 > raiz do nervo sacral •estabelece vida latente, no gânglio trigeminal (Gasser), até a sua reativação através de fatores locais ou sistêmicos, tais como: febre, trauma, exposição à luz solar e ultravioleta, estresse, AIDS e infecções; >>HSV 1 - dois padrões: • >>manifestações clínicas iniciam-se através de pequenas vesículas claras, uniformes, com cerca de 2 milímetros de diâmetro em todas as estruturas da cavidade bucal; >>em poucos dias, estas vesículas se rompem e formam úlceras rasas, irregulares, branco-amareladas, recobertas por 1 membrana acinzentada, com halo eritematoso e sintomatologia dolorosa; >>Herpes Simples Recorrente> : >>Período reparatório: >Redução das vesículas e bolhas >Exsudato seroso reabsorvido (sem romper) >Local seco, recoberto por crostas amareladas/escuras ( 2 a 4 dias) >Número reduzido de vírus (porém contagiosas) >>Clínico; >>Anamnese detalhada; >>Sintomas e sinais; >>Exame físico das lesões; >>Não há necessidade de esfregaços; >>Raramente biópsia; >>Não deixam cicatrizes (cuidado infecção secundária); >precisa ter 1 diagnóstico diferencial, pois se assemelha muito a doenças como: * Eritema Multiforme * Ulceração Aftosa Recorrente • Traumatismos • Síndrome Stevens-Johnson >>Antivirais administração sistêmica (pacientes imunocompetentes): aciclovir, valaciclovir,penciclovir, famciclovir, focarnet, cidofir, ganciclovir; >>Intrabucal: prescrição clorexidina; >>recomendações aos pacientes:não manipular as lesões, higienizar com gaze embebida água filtrada (material contaminado); infecção 1 1 contato pacientes jovens assintomática (subclinica) sintomatica (GEHA) virus em latencia GEHA reativação do vírus sintomatica >>lesões infectadas secundariamente: remoção teto pústulas pelo profissional com gaze; prescrição de antibióticos via oral: amoxicilina, prescrição pomada antibiótica: Neomicina; •infecção primária ou primo-infecção herpética •crianças: primeiros anos de vida (1 a 5 anos) •adolescentes/Adultos jovens: imunocomprometidos e sem resposta adequada •envolvimento de toda mucosa bucal e pele peribucal •febre, anorexia, irritabilidade, mal estar, linfoadenopatia cervical •duração de 1 semana a 10 dias •vírus pode migrar para trigêmeo *De suporte *Líquidos, repouso, lavagens bucais, antipiréticos *Alimentação fria, protéica, pastosa *Anestésicos tópicos (prednisolona 0,1%, lidocaína 2,0% -pincelar os locais afetados antes e após as refeições) *Prescrever: paracetamol solução (Tylenol® - 1 gota/Kg, 4/4 h, no máx 4 doses diárias), digluconato de clorexidina 0,12% (bochechar 1 colher de sopa da solução sem diluir a cada 12 h por 5 dias – cuidado para não deglutir!!!! Verificar idade do paciente); >>Infecções pelo vírus varicela-zóster •Causa 2 variedades clínicas distintas: >>Varicela (primária) e Herpes Zoster (recidiva) •Infecção primária - varicela (catapora) •Infecção Secundária - zóster – reativação Varicela •infecção primária - infância •inspiração de gotículas contaminadas •cura com 2-3 semanas •lesões pruriginosas em tronco e pescoço •quadro sistêmico •exantema>Vesículas>Pústula>Úlceração •reativação do VZV em adultos •rara, associado a imunossupressão •dor ou parestesia •erupção cutânea vesicular no tronco ou cabeça e pescoço •dura semanas >>precisa ter 1 diagnostico diferencial de doenças como: Varíola; Impetigo; Herpes simples; Infecção por enterovírus (Coxsackie); Dermatite herpetiforme; * Varicela - suporte/aciclovir * Zóster - aciclovir oral 800mg/5x ao dia por 7 a 10 dias >>DOENÇAS AUTO IMUNES: >> Pênfigo >>Doença mucocutânea; •incomum no Brasil; •formação de bolhas intra-epiteliais; •etiologia/causa: auto-imune – anticorpos contra os desmossomos (desmossomos permitem que 1 célula fique grudada a outra); >>pênfigos são dermatoses vésico-bolhosas auto- imunes, que se caracterizam pela presença de anticorpos igG dirigidos contra as glicoproteínas do desmossomo; >>a união do complexo antígeno-anticorpo leva a perda da adesão celular, 1 fenomeno característico nos pênfigos e que clinicamente se manista por meio de vesículas ou bolhas presentes na pele e ou mucosas;