Pneumotórax - Apostilas - Pneumologia_Parte4, Notas de estudo de Pneumologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Tucupi
Tucupi11 de março de 2013

Pneumotórax - Apostilas - Pneumologia_Parte4, Notas de estudo de Pneumologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Pneumologia sobre o estudo do pneumotórax, pneumotórax hipertensivo, quadro clínico, pneumotórax catamenial.
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Curso de Pneumologia

Pneumotórax hipertensivo • Ocorre quando a pressão intrapleural ultrapassa a

atmosférica ao longo de toda inspiração e expiração.

Aprisionamento progressivo de ar no espaço pleural, resultado de um mecanismo valvular que favorece a entrada de ar na inspiração, mas dificulta sua saída na expiração

Pode ocorrer durante ventilação mecânica, manobras de ressuscitação

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Quadro clínico do pneumotórax hipertensivo

O aumento progressivo da pressão intratorácica determina colapso pulmonar e desvio do mediastino

hipoxemia, redução do retorno venoso, com choque circulatório (Pressão pleural positiva diminui retorno venoso e débito cardíaco).

O quadro clínico dramático, com rápida instalação de dispnéia, taquicardia, sudorese, cianose e agitação psicomotora.

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Pneumotórax hipertensivo

redução da expansibilidade, hipertimpanismo à percussão, abolição do murmúrio vesicular e desvio contra-lateral da traquéia.

Enfisema subcutâneo reforça hipótese diagnóstica. Devido ao comprometimento hemodinâmico: turgência jugular e

hipotensão docsity.com

Pneumotórax hipertensivo

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Qual a conduta no pneumotórax hipertensivo?

Todo pneumotórax hipertensivo deve ser imediatamente drenado, usando dreno calibroso em selo d'água.

Quando a drenagem imediata não é possível: transformar pneumotórax hipertensivo em aberto = introdução de uma agulha calibrosa no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular média.

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Pneumotórax catamenial

• Ocorre em conjunto com a menstruação, em geral, recorrente. • Patogênese desconhecida. Causa : passagem de ar para o

espaço peritoneal durante a menstruação, passando ao tórax por defeitos diafragmáticos

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Pneumotórax catamenial

 mulheres acima de 30 anos

 à direita (+comum), podendo ser à esquerda ou bilateral.

 Diagnóstico: História clínica: Sintomas costumam aparecer após 24 a 48

horas do início do fluxo menstrual.

 O tratamento inicial é clínico, com hormônios para suprimir a menstruação. Não havendo resposta: pleurodese química, toracotomia com fechamento das aberturas diafragmáticas, pleurectomia e laqueadura tubária.

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