Radiografia Abdominal em Grandes Animais, Transcrições de Diagnóstico por Imagem

Baixe Radiografia Abdominal em Grandes Animais e outras Transcrições em PDF para Diagnóstico por Imagem, somente na Docsity! RADIOGRAFIA ABDOMINAL - INTRODUÇÃO Esses exames em grandes animais, possuem uma grande limitação, mas, de forma geral, tende a pegar” da linha diafragmática, até a cavidade pélvica. Cranialmente, observamos fígado (pode-se visualizar uma pontinha do fígado saindo no arcabouço ventral). Caudaumente aos bordos hepáticos, visualizamos o baço. Cranialmente e dorsalmente, visualização do estômago, alças do intestino delgado (região mesogástrica). O intestino grosso é visto dorsalmente no abdômen. Próximo ao estomago ficam os rins, sendo o direito mais cranial e podem sofrer distorção por ampliação, podendo confundir com um possível aumento deste órgão. A bexiga se localiza mais caudalmente. PROJEÇÃO Ventro-dorsal: visualização da cúpula diafragmática, fígado (em toda região mais cranial), baço (região epigástrica esquerda), fundo gástrico (esquerda) e antro (direita). O colón forma uma interrogação (formato), o rim direito fica mais cranial (no canino isso é mais relevante), a bexiga fica mais para cavidade pélvica. Alguns órgãos, quando não apresentam alterações, não são visualizados no exame, como: ovário e pâncreas. INDICAÇÕES O raio-x é um exame rápido e simples, mesmo não sendo tão barato, é uma ótima forma de diagnostico. De qualquer forma, a radiografia e a ultrassonografia são complementares. É um exame indicado para: alterações gastro intestinais (mostra áreas com gás, presença de corpos estranhos, obstruções -> segmento se apresenta distendido, dilatação e torção). Nos casos das infecções urinarias, poderemos visualizar a presença de cálculos radiopacos, e os radiotransparentes poderemos usar um contraste (normalmente o iodo, principalmente em suspeita de ruptura). É possível visualizar aumento renal (não especifica o motivo: se é dilatação de pelve, presença de massa, etc.). É possível mensurar se há aumento de órgãos abdominais, presença de massas. Etc. Além disso, o exame também permite, de maneira mais eficiente que o ultrassom, a contagem de fetos. Em contrapartida, o ultrassom avalia melhor os órgãos abdominais, tecido parenquimatoso, diferenciação de líquidos de tecidos moles e cálculos radiotransparentes. TÉCNICA RADIOGRÁFICA DIAFRAGMA DE POTTER BUCK É uma grade anti-difusora, que tem como objetivo filtrar radiação dispersa. Primeiramente, o feixe passa por entre as lâminas e a radiação que se dispersa (só “borram” o filme), atinge as lâminas e são absorvidas. Quando é acionado o disparo do raio-x, essa grade se move, para que as linhas não apareçam no filme (é dinâmica). Quanto maior a largura abdominal do animal, maior a radiação dispersa, desse modo: para animais com abdômen de largura maior ou igual à 15cm, sua indicação é recomendada. MOMENTO DE RADIOGRAFAR No tórax, o momento de radiografar é durante o pico inspiratório, para gerar contraste entre as estruturas, visto que o pulmão estará cheio de ar. No abdômen, ideal que seja no final da expiração, pois os raios terão um melhor espalhamento entre as vísceras e haverá uma menor sobreposição. Nesses dois casos, a redução do tempo de exposição (menos que 0,02 segundos) auxiliam à reduzir os artefatos de movimento pela inspiração e expiração. PROJEÇÕES Lateral direita: Nessa projeção, especificamente no estomago, o liquido se move para o antro pilórico e o gás se move para o fundo. Ventro-dorsal; Lateral Esquerda: avaliação do estômago, onde o liquido está no fundo e o gás está no antro pilórico; Dorsoventral: aqui as vísceras se espalham pelo abdômen e a cúpula diafragmática encosta mais no coração., ótimo ponto para avaliação de gestação (contagem de crânios). Horizontal: as projeções horizontais se mostram eficientes em ressaltar a presença de gás livre no abdômen. Radiografia Abdominal PREPARAÇÃO DO PACIENTE O jejum do animal é muito importante, pois o gás vai auxiliar à realçar a presença de algum corpo estranho, das estruturas vizinhas, etc. Esse jejum pode ser longo ou não, depende do exame. Para avaliação do cólon, pode-se realizar enema (na véspera, ou logo antes do exame) ou prescrever o uso de laxantes, como o lactopurga. RADIOGRAFIAS POR SISTEMAS GASTROINTESTINAL Fecaloma em gato: maior contraste entre gordura abdominal e os órgãos. As fezes acumuladas se apresentam radiopacas (são duras, em consistência). Corpo estranho metálico (agulha) no cólon e outro corpo estranho no estômago. Dilatação gástrica Íleo paralitico: estomago e intestino cheios de gás, comida no antro (por esse lado ressaltado, sujere projeção lateral direita – indicad pela seta branca), e ausencia de peristaltismo. Alças intestinais muito distendidas, sugerindo obstrução, calibres diferentes e preenchimento muito heterogêneo. URINÁRIO Cálculos vesicais e uretrais, radiopacos e de tamanho irregular. Cálculo uretral e distensão vesical Cálculo renal e parede do estômago espessada