TEP - Apostilas - Hematologia_Parte2, Notas de estudo de Hematologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)
Pipoqueiro
Pipoqueiro11 de Março de 2013

TEP - Apostilas - Hematologia_Parte2, Notas de estudo de Hematologia. Faculdade Medicina Estadual (ISEP)

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Apostilas de Hematologia sobre o estudo do TEP, diagnóstico de embolia pulmonar, Radiografia torácica, Gasometria arterial, angio TC de tórax.
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PE The Problem 250,000 U.S. hospitalizations a year 50,000 deaths Third most common acute cardiovascular disease Mortality rate remains unacceptably high

DIAGNÓSTICO DE EMBOLIA PULMONAR

Radiografia torácica

Pode ser completamente normal.

Mais freqüentes: elevação da hemicúpula diafragmática, derrame pleural e atelectasias laminares

Corcova de Hampton

Sinal de Westermarck

DIAGNÓSTICO DE EMBOLIA PULMONAR

Gasometria arterial

padrão típico: hipoxemia arterial e alcalose respiratória.

Gasometria normal não descarta o diagnostico.

D-DIMER PLASMÁTICO

Papel estabelecido, principalmente para descartar TEP.

Está elevado em uma série de outras condições.

Deve ser utilizado em pacientes com baixo ou intermediário risco de EP.

DIAGNÓSTICO DE EMBOLIA PULMONAR

EXAMES ESPECÍFICOS

Eco-doppler (duplex-scan) dos MMII Cintilografia V/Q Ecocardiografia transesofágica Angio TC (TC helicoidal) de tórax Ressonância nuclear magnética

UTILIDADE DA CINTILOGRAFIA V/Q

PIOPED: VPP E SUSPEITA CLÍNICA

CATEGORIA CINTILOGRÁFICA SUSPEITA CLÍNICA alta baixa

ALTA 96% 88% INTERMEDIÁRIA 66% 28%

BAIXA 40% 06%

Perfusão Ventilação

ANGIO TC DE TÓRAX

Alta sensibilidade e especificidade para êmbolos proximais. Novas tecnologias permitem ver êmbolos subsegmentares

Fácil realização e interpretação

Largamente disponível

Arteriografia pulmonar

Considerado o “padrão-ouro”na TEP Necessidade de hemodinâmica disponível

RISCOS: complicações significativas: 1,2% mortalidade: 0,45% PCR: 0,36% necessidade de transfusão: 0,18%

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