Шпоры по анатомии к зачёту, Конспекты лекций из Анатомия

Скачай Шпоры по анатомии к зачёту и еще Конспекты лекций в формате PDF Анатомия только на Docsity! ОБЩИЕ ВОПРОСЫ 1. Анатомия как наука. Ее место среди других дисциплин. Анатомия - это наука, которая изучает форму и строение целостного организма человека и его частей в их развитии и в единстве с функцией, а также изменения формы и строения, обусловленные воздействиями окружающей среды. Название ее происходит от греческого «anatemno», что означает «рассекаю», и возникло в то время, когда рассечение трупов было единственным источником знаний о человеческом теле. С тех пор анатомия прошла долгий путь развития и обогатилась многими методами исследования. Современная анатомия все более приближается к познанию живого человека во всем многообразии, сложности и изменчивости его жизненных проявлений. Поэтому в название анатомии сейчас вкладывается более широкий смысл, чем это было в прошлом. Анатомия составляет раздел биологии и входит в группу морфологических дисциплин, которые занимаются изучением органической формы, исследованием закономерностей статики и динамики строения организмов. Задачей морфологии является познание многообразия видимых форм в органическом мире и объяснение этого многообразия. Изучение тела и его частей невооруженным глазом составляет область макроскопической анатомии. Микроскопическая анатомия исследует строение органов с помощью микроскопа. Гистология изучает развитие, строение и функцию тканей, из которых построен организм. Исследования на клеточном уровне составляют предмет цитологии. Изучение организма на уровне молекул и субклеточных структур относится к области молекулярной биологии. Из других биологических дисциплин анатомия тесно связана с эмбриологией - наукой о зародышевом развитии организма; сравнительной анатомией, изучающей строение тела различных животных; антропологией - наукой о происхождении человека, его эволюции и внутривидовой изменчивости строения и функций. Данные этих дисциплин необходимы для понимания закономерностей строения организма человека и широко используются в анатомии. Чрезвычайно важна связь между анатомией и физиологией - наукой о жизненных процессах, функциях организма и его частей. Форму и функцию необходимо рассматривать в единстве, так как они представляют две неразрывно связанные стороны жизни. Анатомия и физиология пользуются различными методами, но они являются взаимодополняющими науками, ибо объект изучения у них один и тот же - организм животного и человека. Принципы и черты современной анатомии Основной принцип изучения анатомии, известный с давних времен – описательный (описание структуры, формы частей человеческого тела). Однако современная анатомия не останавливается только лишь на описании, она и стремится выяснить закономерности развития и функционирования организма, его органов и систем. Организм человека рассматривается как в его историческом развитии, с позиций филогенеза и антропогенеза, так и в индивидуальном развитии, с позиций онтогенеза. Одной из задач анатомии (филогенез) является установление черт сходства и различия между человеком и его предками в животном мире. Такой подход позволяет выявить причинные связи в организме, изучить характер изменений, ведущих от негуманоидных приматов к первобытным людям и от последних к современному человеку. Интересным и перспективным является вопрос об эволюционном значении морфологической изменчивости современного человека и его процесса становления в связи с развитием общества.. Изучение этого вопроса может открыть возможность прогнозирования изменений физического статуса человека в будущем. Вторая сторона биологического развития - онтогенез - лежит в основе возрастной анатомии. Все части организма формируются во внутриутробном периоде жизни, поэтому изучение эмбрионального развития необходимо для понимания строения сформировавшегося организма. После рождения продолжаются процессы развития и роста. Анатомия ребенка существенно отличается от анатомии взрослого человека, знание ее необходимо для врачей различного профиля. Изучение человека как целое, развивающееся на основе определенных закономерностей под влиянием внутренних и внешних условий на протяжении всей эволюции – ее эволюционная черта. Изучение строения организма и его отдельных частей в неразрывной связи с ее функцией – функциональная черта. Единство теории и практики в изучении анатомии – прикладная черта. Действенность – как стремление вскрыть закономерности развития организма и овладеть ими. Анатомию подразделяют на: НОРМАЛЬНУЮ анатомию (системную или систематическую); ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ анатомию  — раздел анатомии, изучающий патологические процессы и болезни в клетках и тканях организма, органах и системах органов. В дальнейшем, благодаря накопленному уже в процессе диалектического этапа развития анатомии материалу, были сформированы следующие направления анатомии, имевшие в основном прикладное значение:  топографическая анатомия – рассматривает пространственное соотношение органов в различныз областях тела;  сравнительная анатомия – исследует и сопоставляет строение тела животных, стоящих на разных этапах эволюции;  функциональная анатомия;  динамическая анатомия – исследует строение опорно-двигательного аппарата и динамику движений;  Пластическая анатомия – изучение внешних форм и пропорций тела;  возрастная анатомия – изучает рост и развитие человека в разные возрастные периоды;  рентгеноанатомия - Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году. И уже в 1896 году их применили для изучения скелета отечественные анатомы П.Ф.Лесгафт и В.Н.Тонков. Преимущество рентгеновского метода перед методами, ранее применявшимися в анатомии, состоит в том, что он позволяет изучать строение живого человека, видеть функционирующие органы, исследовать в динамике их возрастные изменения. изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой части тела; 4) метод коррозии — применяется для изучения кровеносных сосудов и других трубчатых образований во внутренних органах путем заполнения их полостей затвердевающими веществами (жидкий металл, пластмассы), а затем разрушением тканей органов при помощи сильных кислот и щелочей, после чего остается слепок от налитых образований; 5) инъекционный метод — заключается в введении в органы, имеющие полости, красящих веществ с последующим осветлением паренхимы органов глицерином, метиловым спиртом и др. Широко применяется для исследования кровеносной и лимфатической систем, бронхов, легких и др.; 6) микроскопический метод — используют для изучения структуры органов при помощи приборов, дающих увеличенное изображение. Ко второй группе относятся: 1) рентгенологический метод и его модификации (рентгеноскопия, рентгенография, ангиография, лимфография, рентгенокимография и др.) — позволяет изучать структуру органов, их топографию на живом человеке в разные периоды его жизни; 2) соматоскопический (визуальный осмотр) метод изучения тела человека и его частей — используют для определения формы грудной клетки, степени развития отдельных групп мышц, искривления позвоночника, конституции тела и др.; 3) антропометрический метод — изучает тело человека и его части путем измерения, определения пропорции тела, соотношение мышечной, костной и жировой тканей, степень подвижности суставов и др.; 4) эндоскопический метод — дает возможность исследовать на живом человеке с помощью световодной техники внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем, полости сердца и сосудов, мочеполовой аппарат. В современной анатомии используются новые методы исследования, такие как компьютерная томография, ультразвуковая эхолокация, стереофотограмметрия, ядерно- магнитный резонанс и др. 3. Развитие отечественной анатомии ее выдающиеся представители. В феодальной России светской медицинской школы не существовало и медицина развивалась в монастырях, при которых духовенство учреждало больницы (монастырская медицина) В XVIIв. (в 1620 г) было учреждено медицинское управление- Aптекарский приказ, а при нем в 1654 г первая медицинская школа. Анатомия в этой школе преподавалась по упоминавшемуся уже руководству Везалия «О строении человеческого тела». В начале XVIII в России началась эпоха Петра I. Петр I сам интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию у знаменитого анатома Рюиша. У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, которые вместе с собранными Петра I уродами(«монстрами») послужили основанием для по указу создания в Петербурге первого естественнонаучного музея - «Кунсткамеры натуральных вещей» (музей естественных редкостей). Часть этих препаратов сохранилась идо сих пор. Благодаря интересу Петра l к анатомии по его именному указу при вновь открытом в 1706 г Московском госпитале был устроен первый русский анатомический театр который возглавлял врач из Голландии Николаас Бидлoo. В 1725 в Петербурге была создана Российская академия наук, в которой был заложен прочный фудамент для развития анатомии. В этом же году в Петербург приехал анатом Дювернуа, который создал анатомический театр при содействии президента Академии, медика по образованию. Первый анатом Петербурга Дювернуа был также и научным работником, а поскольку Академия получала государственное обеспечение, то были созданы прекрасные условия для работы. И в первой половине XVIII века при посредстве Петровской Академии ученые-анатомы очень эффективно занимались наукой и проводили сравнительно-анатомические исследования и выращивали кадры. В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М.В. Ломоносов, который призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур. Ученик и питомец М.В. Ломоносова А.П. Протасов (1724-1796) был первым русским академиком-анатомом. Развитию анатомии содействовали и другие последователи М.В. Ломоносова: К.И. Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке, М.И. Шеин - автор первого русского анатомического атласа, так называемого плана строения «Syllabus» (1744) и один из создателей русской анатомической номенклатуры Н.М. Максимович-Амбодик, составивший первый русский словарь анатомических терминов под названием «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках» (1783). В XVIII в. начали закладываться основы и микроскопической анатомии, что связано в России с именем А.М. Шумлянского(1748-1795). А.М. Шумлянский завершил формирование правильного представления о кровообращении, поэтому его имя должно стоять в одном ряду с именами Гарвея и Мальпиги. Выдающийся революционер, ученый, писатель и философ XVIII в. А.Н. Радищев (1749-1802) высказал материалистические взгляды на строение и развитие человеческого организма, опередившие взгляды самых передовых философ его эпохи - французских материалистов. На рубеже XVIII и XIX вв.,в 1798г., была учреждена Санкт-Петербургская медико- хирургическая академия(ныне Военно-медицинская академия). Созданную в Академии единую кафедру анатомии и физиологии возглавил П.А. Загорский(1764- 1846) который написал первый учебник анатом на русском языке «Сокращенная анатомия, или Руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке» (1802) и школу создал первую русскую анатомическую школу. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия его имени. Выдающимся учеником П.А. Загорского кафедре был и преемником его по кафедре был И.В. Буяльский(1789-1866). В руководстве «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) он одним из первых в отечественной изложил общие законы науке строения человеческого организма и явился одним из основоположников учения об индивидуальной изменчивости, впоследствии развитого анатомом В.Н. Шевкуненко. В своем произведении «Анатомико-хирургические таблицы» (1828) он связал анатомию с хирургией. Этот труд принес отечественной анатомии мировую славу. В связи с растущими потребностям хирурги создается как самостоятельная наука хирургическая, или, вернее, топографическая анатомия, обязанная своим возникновением И.В. Буяльскому и особенно Н.И.Пирогову- гениальному русскому анатому и хирургу. Благодаря деятельности Н.И. Пирогова медицина вообще и анатомия в частности сделали гигантский скачок в своем развитии. Н.И. Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования- последовательные пилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843- 1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топографической анатомии. Вся деятельность Н.И Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. После смерти Н.И. Пирогова тело его было бальзамировано Д.И. Выводцевым, а через 60 лет ребальзамировано анатомами Р.Д. Синельниковым, А.Н. Максименковым и др. Во второй половине XIX в. окончательно сложилось передовое направление в отечественной медицине, названное нервизмом. Нервизм- это концепция преимущественного значения нервной системы в регулировании физиологических функций и процессов жизнедеятельности организма человека. «Нервизм,- писал И.П. Павлов,- это физиологическое направление, стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельностей организма». Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала основой для развития отечественной медицины. В настоящее время общепризнанными оказываются представления о взаимодействии нервной регуляции (при сохранении ее ведущего начала) и гуморально-гормональных факторов нейрогуморальная регуляция. В.А. Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном состоянии различных участков слоев мозговой коры. На основании этого он внес новый принцип в деление коры - принцип клеточного строения- и положил начало учению о цитoархитектонике мозговой коры. Другим анатом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д.Н. Зернов (1843-1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом. Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невролог и психиатр В.М. Бехтерев(1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо- физиологическую базу для диагностики и понимания проявлений нервных болезней. В.М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд «Проводящие пути головного и спинного мозга» (1896). И.П. Павлов, будучи физиологом, вместе с тем внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозговом центре и мозговой коре, доказав, что вся кора полушарий большого мозга, в том числе двигательная зона, представляет собой совокупность воспринимающих центров. Он значительно углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах. Таким образом, к началу ХХ столетия уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким. Здесь возвышаются два научных " исполина"- Николай Иванович Пирогов и Петр Францевич Лесгафт. Сформулированные ими идеи легли в основу отечественных школ топографической(хирургической) анатомии (Н.И. Пирогов) банком данных фактов , а творческой дисциплиной, необходимой в практике любого профиля. А.В. Борисов, академик АЕН Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ, известный специалист по функциональной лимфологии, автор фундаментальных трудов по анатомии лимфангиона, создатель теории конструкции лимфангиона современных представлений об анатомических особенностях лимфотока. Современные анатомы творчески развивают все накопленное старшим поколением приближая анатомию к клинической практике и спортивной медицине, используя ем, методы прижизненного наблюдения при сопоставлении с и экспериментальным наблюдением. И.В. Гaйворонский, член-корр. Российской военно-медицинской академии, академик MAИА-широко применяет лучевые методы при анатомическом изучении органов, что внедряет в учебный процесс, осуществляя военно-клиническую направленность обучения. Организовал функциональное подразделение учебных музеев. В.М. Петренко, профессор, проводит экспериментальные и клинические исследования функциональной морфологии лимфатических узлов и сравнительно- анатомическое изучение лимфангиона. Многие другие анатомы, наши современники, также усиленно разрабатывают научные проблемы функциональной анатомии, занимая по ряду направлений ведущие позиции в мире. Об этих работах говорится в книге В.В. Куприянова и Г.О. Татевосян. «Отечественная анатомия на этапах истории» (М.: Медицина, 1981); a также в книгe MA. Корнева, И.В. Гайворонского, А.К. Косоурова «Анатомия в России» (1995). 4. Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о норме, ее вариантах и аномалии развития. Организм человека в процессе своего становления приспособился к окружающей его среде. В результате между ним и конкретными условиями внешнего мира установилось определенное равновесие. Это равновесие, достигаемое благодаря определенным морфологическим и функциональным особенностям организма, обозначается как норма, а соответствующее ему строение тела - как нормальное. Поскольку различные факторы внешней и внутренней среды влияют на организм, то строение его и отдельных органов и систем варьирует, но эта вариабельность в норме не нарушает установившегося равновесия со средой. Таким образом, норма не есть что-то застывшее, неизменное, как учит метафизика; она многообразна и представлена многими вариантами строения, составляющими в совокупности индивидуальную изменчивость организма, обусловленную как наследственностью, так и факторами внешней среды. Строение организма и его отдельных органов имеет много разновидностей - вариантов нормы (лат. variare - видоизменять). Согласно вариационной статистике они образуют вариационный ряд, по краям которого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости (В.Н. Шевкуненко). Следовательно, норма - это гармоническая совокупность таких вариантов строения и соотношение таких структурных данных организма, которые характерны для человека как вида и обеспечивают полноценное выполнение биологических и социальных функций. Аномалия (anomalos - несходный) - это отклонения от нормы, выраженные в различной степени. Они имеют тоже разновидности, из которых одни являются результатом неправильного развития, но не нарушают установившегося равновесия организма со средой и, следовательно, не отражаются на функции. Пример: правостороннее положение сердца (декстрокардия) или извращенное расположение внутренностей (situs viscerum inversus). Другие аномалии сопровождаются расстройством функций организма или отдельных органов, нарушают равновесие организма со средой (например, расщелина нёба) или даже приводят его к полной нежизнеспособности (например, отсутствие черепа - акpания, отсутствие сердца - акардия и др.). Такие резкие пороки развития называются уродствами. Область анатомии и эмбриологии, изучающая аномалии и уродства, называется тератологией (teras, teratos - чудо, чудовище). Она относится также к патологической анатомии. В настоящее время в связи с неблагоприятными условиями жизни увеличилась частота и разнообразие аномалий, пороков развития и уродств. 5. Кость как орган. Химический состав и физические свойства кости. Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная. Химический состав кости и ее физические свойства. Костное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (1/3), главным образом оссеина, и неорганических (2/3), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (более половины - 51,04 %). Если кость подвергнуть действию раствора кислот (соляной, азотной и др.), то соли извести растворяются (decalcinatio), а органическое вещество остается и сохраняет форму кости, будучи, однако, мягким и эластичным. Если же кость подвергнуть обжиганию, то органическое вещество сгорает, а неорганическое остается, также сохраняя форму кости и ее твердость, но будучи при этом весьма хрупким. Следовательно, эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее - от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости и придает ей необычайные крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина сравнительно больше, кости отличаются большой гибкостью и потому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдаются у стариков. Строение кости Структурной единицей кости является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы. Остеоны не прилегают друг к другу вплотную, а промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость: в трубчатых костях параллельно длиннику кости, в губчатых - перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа - параллельно поверхности кости и радиально. Вместе с интерстициальными пластинками остеоны образуют основной средний слой костного вещества, покрытый изнутри (со стороны эндоста) внутренним слоем костных пластинок, а снаружи (со стороны периоста) - наружным слоем окружающих пластинок. Последний пронизан кровеносными сосудами, идущими из надкостницы в костное вещество в особых прободающих каналах. Начало этих каналов видно на мацерированной кости в виде многочисленных питательных отверстий (foramina nutricia). Проходящие в каналах кровеносные сосуды обеспечивают обмен веществ в кости. Из остеонов состоят более крупные элементы кости - перекладины костного вещества, или трабекулы. Из этих трабекул складывается двоякого рода костное вещество: если трабекулы лежат плотно, то получается плотное компактное вещество, substantia compacta. Если трабекулы лежат рыхло, образуя между собою костные ячейки наподобие губки, то получается губчатое, трабекулярное вещество, substantia spongiosa, trabecularis (spongia, греч. - губка). Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функциональных условий кости. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры (стойки) и движения (рычаги), например в диафизах трубчатых костей. В местах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например в эпифизах трубчатых костей. Перекладины губчатого вещества располагаются не беспорядочно, а закономерно, также соответственно функциональным условиям, в которых находится данная кость или ее часть. Поскольку кости испытывают двойное действие - давление и тягу мышц, постольку костные перекладины располагаются по линиям сил сжатия и растяжения. Соответственно разному направлению этих сил различные кости или даже части их имеют разное строение. В покровных костях свода черепа, выполняющих преимущественно функцию защиты, губчатое вещество имеет особый характер, отличающий его от остальных костей, несущих все 3 функции скелета. Это губчатое вещество называется диплоэ, diploe (двойной), так как оно состоит из неправильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинками - наружной, lamina externa, и внутренней, lamina interna. Костные ячейки содержат костный мозг - орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях костный мозг находится также в канале этих костей, называемом поэтому костномозговой полостью, cavitas medullaris. Таким образом, все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа. Костный мозг бывает двух родов: красный и желтый. живой кости и придает ей необычайную крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина сравнительно больше, кости отличаются большой гибкостью и потому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдаются у стариков. Образование любой кости происходит за счет молодых соединительнотканных клеток мезенхимного происхождения - остеобластов, которые вырабатывают межклеточное костное вещество, играющее главную опорную роль. Соответственно отмеченным 3 стадиям развития скелета кости могут развиваться на почве соединительной или хрящевой ткани, поэтому различаются следующие виды окостенения (остеогенеза). 1.Эндесмальное окостенение (en - внутри, desme - связка) происходит в соединительной ткани первичных, покровных, костей. На определенном участке эмбриональной соединительной ткани, имеющей очертания будущей кости, благодаря деятельности остеобластов появляются островки костного вещества (точка окостенения). Из первичного центра процесс окостенения распространяется во все стороны лучеобразно путем наложения (аппозиции) костного вещества по периферии. Поверхностные слои соединительной ткани, из которой формируется покровная кость, остаются в виде надкостницы, со стороны которой происходит увеличение кости в толщину. 2.Перихондралъное окостенение (peri - вокруг, chondros - хрящ) происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков кости при участии надхрящницы (perichondrium). Мезенхимный зачаток, имеющий очертания будущей кости, превращается в "кость", состоящую из хрящевой ткани и представляющую собой как бы хрящевую модель кости. Благодаря деятельности остеобластов надхрящницы, покрывающей хрящ снаружи, на поверхности его, непосредственно под надхрящницей, откладывается костная ткань, которая постепенно замещает ткань хрящевую и образует компактное костное вещество. 3. С переходом хрящевой модели кости в костную надхрящница становится надкостницей (periosteum) и дальнейшее отложение костной ткани идет за счет надкостницы - периосталъное окостенение. Поэтому перихонд-ральный и периостальный остеогенезы следуют один за другим. Развитие кости 4.Эндохондралъное окостенение (endo, греч. - внутри, chondros - хрящ) совершается внутри хрящевых зачатков при участии надхрящницы, которая отдает отростки, содержащие сосуды, внутрь хряща. Проникая в глубь хряща вместе с сосудами, костеобразовательная ткань разрушает хрящ, предварительно подвергшийся обызвествлению (отложение в хряще извести и перерождение его клеток), и образует в центре хрящевой модели кости островок костной ткани (точка окостенения). Распространение процесса эндохондрального окостенения из центра к периферии приводит к формированию губчатого костного вещества. Происходит не прямое превращение хряща в кость, а его разрушение и замещение новой тканью, костной. Характер и порядок окостенения функционально обусловлены также приспособлением организма к окружающей среде. Так, у водных позвоночных (например, костистых рыб) окостеневает путем перихондрального остеогенеза только средняя часть кости, которая, как во всяком рычаге, испытывает большую нагрузку (первичные ядра окостенения). То же наблюдается и у земноводных, у которых, однако, средняя часть кости окостеневает на большем пространстве, чем у рыб. С окончательным переходом на сушу к скелету предъявляются большие функциональные требования, связанные с более трудным, чем в воде, передвижением тела по земле и большей нагрузкой на кости. Поэтому у наземных позвоночных появляются вторичные точки окостенения, из которых у пресмыкающихся и птиц путем эндохондрального остеогенеза окостеневают и периферические отделы костей. У млекопитающих концы костей, участвующие в сочленениях, получают даже самостоятельные точки окостенения. Такой порядок сохраняется и в онтогенезе человека, у которого окостенение также функционально обусловлено и начинается с наиболее нагружаемых центральных участков костей. развитие кости – эмбриология Так, сначала на 2-м месяце утробной жизни возникают первичные точки, из которых развиваются основные части костей, несущие на себе наибольшую нагрузку, т. е. тела, или диафизы, diaphysis, трубчатых костей (dia, греч.-между, phyo - расту; часть кости, растущая между эпифизами) и концы диафиза, называемые метафизами, metaphysis (meta - позади, после). Они окостеневают путем пери- и эндохондрального остеогенеза. Затем незадолго до рождения или в первые годы после рождения появляются вторичные точки, из которых образуются путем эндохондрального остеогенеза концы костей, участвующие в сочленениях, т. е. эпифизы, epiphysis (нарост, epi - над), трубчатых костей. Возникшее в центре хрящевого эпифиза ядро окостенения разрастается и становится костным эпифизом, построенным из губчатого вещества. От первоначальной хрящевой ткани остается на всю жизнь только тонкий слой ее на поверхности эпифиза, образующий суставной хрящ. У детей, юношей и даже взрослых появляются добавочные островки окостенения, из которых окостеневают части кости, испытывающие тягу вследствие прикрепления к ним мышц и связок, называемые апофизами, apophysis (отросток, арo - от): например, большой вертел бедренной кости или добавочные точки на отростках поясничных позвонков, окостеневающих лишь у взрослых. Так же функционально обусловлен и характер окостенения, связанный со строением кости. Так, кости и части костей, состоящие преимущественно из губчатого костного вещества (позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны, эпифизы трубчатых костей и др.), окостеневают эндохондраль-но, а кости и части костей, построенные одновременно из губчатого и компактного вещества (основание черепа, диафизы трубчатых костей и др.), развиваются путем эндо- и перихондрального окостенения. Ряд костей человека является продуктом слияния костей, самостоятельно существующих у животных. Отражая этот процесс слияния, развитие таких костей происходит за счет очагов окостенения, соответствующих по своему количеству и местоположению числу слившихся костей. Так, лопатка человека развивается из 2 костей, участвующих в плечевом поясе низших наземных позвоночных (лопатки и коракоида). Соответственно этому, кроме основных ядер окостенения в теле лопатки, возникают очаги окостенения в ее клювовидном отростке (бывшем коракоиде). Височная кость, срастающаяся из 3 костей, окостеневает из 3 групп костных ядер. Таким образом, окостенение каждой кости отражает функционально обусловленный процесс филогенеза ее. Рост кости Длительный рост организма и огромная разница между размерами и формой эмбриональной и окончательной кости таковы, что делают неизбежной ее перестройку в течение роста; в процессе перестройки наряду с образованием новых остеонов идет параллельный процесс рассасывания (резорбция) старых, остатки которых можно видеть среди ново-образующихся остеонов ("вставочные" системы пластинок). Рассасывание есть результат деятельности в кости особых клеток - остеокластов (clasis, греч.-ломание). Благодаря работе последних почти вся эндохондральная кость диафиза рассасывается и в ней образуется полость (костномозговая полость). Рассасыванию подвергается также и слой перихондральной кости, но взамен исчезающей костной ткани откладываются новые слои ее со стороны надкостницы. В результате происходит рост молодой кости в толщину. В течение всего периода детства и юности сохраняется прослойка хряща между эпифизом и метафизом, называемая эпифизарным хрящом, или пластинкой роста. За счет этого хряща кость растет в длину благодаря размножению его клеток, откладывающих промежуточное хрящевое вещество. Впоследствии размножение клеток прекращается, эпифизарный хрящ уступает натиску костной ткани и метафиз сливается с эпифизом - получается синостоз (костное сращение). Таким образом, окостенение и рост кости есть результат жизнедеятельности остеобластов и остеокластов, выполняющих противоположные функции аппозиции и резорбции - созидания и разрушения. Поэтому на примере развития кости мы видим проявление диалектического закона единства и борьбы противоположностей. "Жить значит умирать" {Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 611). Соответственно описанному развитию и функции в каждой трубчатой кости различаются следующие части 1. Тело кости, диафиз, представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую преимущественно функ ции опоры и защиты. Стенка трубки состоит из плотного компактного вещества, substantia compacta, в котором костные пластинки расположены очень близко друг к другу и образуют плотную массу. Компактное вещество диафиза разделяется на два слоя соответственно окостенению двоякого рода: 1) наружный кортикальный (cortex - кора) возникает путем перихонд- рального окостенения из надхрящницы или надкостницы, откуда и получает питающие его кровеносные сосуды; 2) внутренний слой возникает путем эндохондрального окостенения и получает питание от сосудов костного мозга. Концы диафиза, прилегающие к эпифизарному хрящу, - метафизы. Они развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества, substantia spongiosa. В ячейках "костной губки" находится красный костный мозг. 2. Суставные концы каждой трубчатой кости, расположенные по другую сторону эпифизарного хряща, эпифизы. Они также состоят из губчатого вещества, содержащего красный костный мозг, но развиваются в отличие от метафизов эндохондрально из самостоятельной точки окостенения, за кладывающейся в центре хряща эпифиза; снаружи они несут суставную поверхность, участвующую в образовании сустава. 3. Расположенные вблизи эпифиза костные выступы - апофизы, к которым прикрепляются мышцы и связки. Апофизы окостеневают эндохондрально из самостоятельно заложенных в их хряще точек окостенения и построены из губчатого вещества. В костях, не относящихся к трубчатым, но развивающихся из нескольких точек окостенения, можно также различать аналогичные части. 8. Классификация соединений костей. Вначале зачатки скелета непрерывно связаны между собой прослойками мезенxимы. Последняя превращается в соединительную ткань, которой образуется аппарат, связывающий кости. Если участки соединительной ткани, расположенные между костями, окажутся сплошными, тo получится сплошное непрерывное соединение костей или синартроз. Если внутри их путем рассасывания соединительной ткани образуется полость, то возникает полостной,или прерывный Таким образом, по развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:1) непрерывные соединения-синартрозы- неподвижные или малополвижные по функции; 2) nрерывные - диартрозы-более подвижные по функции. Существует также переходная(характеризуется наличием небольшой щели,не являющейся суставной полостью)-симфиз. Синартрозы 3. комплексный сустав(art. complexa)- содержащий внутрисуставной хрящ,разделяющий суставна 2 камеры либо полностью (хрящ имеет форму диска), либо неполностью (хрящ имеет форму полулунного мениска) 4. комбинированный сустав – комбинация нескольких изолированных др. от др. суставов,расположенных отдель,нофункционирующих вместе. По форме и функции: Одноосновные суставы. 1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая су ставнал поверхность, ось которой располагается вертикально, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси-вращение, rotatio: такой сустав называют также вращательным . Направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения 2.Блоковuдный сустав, ginglymus(пример межфаланговые сoчленения пальцев) Блоковидная суставная поверхность представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси(сгибание и разгибание). Направляющие связки располагаются перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению. Двухосные суставы. 1.Эллипсовишый сустав, art. ellipsоidea(пример-лучезапяс тный сустав). Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса; одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая вогнутая. Они oбеспечивают движения вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг друту: вокруг фронтальной сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной отведение и приведение. Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах. 2. Мышелковый сустав, art. condуlaris(пример коленный сустав). Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку близкого по форме эллипcy называемого мыщелком,condуlus. Мыщелку соответствует впадина на сочленяющейся поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной. Осью вращения у него будет фронтальная. Всегда имеют 2 мыщелка, которые находятся в одной или в разных суставных капсулах. 3. Седловидный сустав, art. sellaris(пример запястно-пястное сочленение I пальца) Сустав этот образован двумя седловидными cочленяющимися поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. дящими аверхоме друг на друге Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей фрoнтальной(сгибание и разrибание) и caгитальной(отведение и приведение) В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т.е. круговое движение(circumductio) Многоосные суставы: 1. шаровидный cустав,art.spheroideа(пример ечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной соответственно вогнутую суставную впадину. Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают 3 главные перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки: 1) поперечную(фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexiо, и разгибание extensio; 2) переднезаднюю ось(сarimальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio; 3) вертикальную, вокруг которой происходит вращение, rotatio,внутрь,ргоnatio,и наружу, suрinatio. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, circumductio. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений. Разновидность шаровидного сочленения соtylica-чашеобразный сустав, art. (коw.rpov, cotyledon Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть гоовки. Движения менее свободны типичного шаровидного сустава 2. плоские суставы, art. planа(пример intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но объем движений незначительной разности площадей суставных поверхностей. Связки в таких многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава. Тугие амфиaртрозы- группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки(пример-крестцово-подвздошный сустав). Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами амфиaртрозами. Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями. К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. planа, у которых плоские суставные поверхности равны по площади. В тyгих суставах движения имеют скользящий характер и объем их крайне незначителен. 9. Сустав, его определение. Классификация суставов по форме, функции и сложности строения. Сустав представляет собой прерывное, полостное, подвижное соединение. В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями. В организме живого человека суставы: 1) содействуют сохранению положения тела 2) участвуют в перемещении частей тела по отношению друг к другу 3) являются органами локомоции (передвижения) тела в пространстве Виды движений в суставах:  вокруг фронтальной оси – сгибание (flexio) и разгибание (extensio)  вокруг сагиттальной оси – приведение (adductio) и отведение (abductio)  вокруг вертикальной оси – вращение кнутри (pronatio) и кнаружи (supinatio)  круговое движение (circumductio) Классификацию суставов можно проводить по числу суставных поверхностей (I), а также по форме и функции суставных поверхностей (II). I. По числу суставных поверхностей различают: 1) Простой сустав (art. simplex) имеет 2 суставные поверхности (межфаланговые суставы) 2) Сложный сустав (art. composita) имеет более 2 сочленяющихся поверхностей (локтевой сустав) 3) Комплексный сустав (art. complexa) содержит внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на 2 камеры; деление на камеры происходит не полностью, если хрящ имеет форму диска (височно-нижнечелюстной сустав) или если хрящ приобретает форм у полулунного мениска (коленный сустав) 4) Комбинированный сустав – комбинация суставов, разделенных анатомически, но функционирующих вместе (проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы) II. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения в суставе, а количество осей зависит от формы его сочленяющихся поверхностей. Следовательно, по форме и функции суставы делятся на: 1) Одноосные суставы  Цилиндрический сустав (art. trochoidea) обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси – ротацию  Блоковидный сустав (ginglymus) обеспечивает движение вокруг фронтальной оси – сгибание/разгибание Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, а в блоковидном – перпендикулярно фронтальной оси и по бокам её. 2) Двухосные суставы  Эллипсовидный сустав (art. ellipsoidea) обеспечивает движения вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной – сгибание/разгибание, вокруг сагиттальной – отведение/приведение. Сочленяющиеся поверхности представляют собой отрезки эллипса. Связки в таких суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.  Мыщелковый сустав (art. condylaris) является переходной формой от блоковидного сустава к эллипсовидному. От блоковидного отличается тем, что имеется большая разница в величине и форме сочленяющихся поверхностей и возможны движения вокруг двух осей. От эллипсовидного сустава отличается числом суставных головок. Основная ось вращения сустава – фронтальная.  Седловидный сустав (art. sellaris) обеспечивает движение вокруг осей, аналогичных таковым в эллипсовидном суставе, при этом суставные поверхности имеют седловидную форму. В двухосных суставах возможно круговое движение (circumductio). 3) Многоосные суставы  Шаровидный сустав (art. spheroidea) образован шаровидной с одной стороны и вогнутой с другой суставными поверхностями. В таком суставе различают 3 главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки, относительно которых осуществляется движение: вокруг фронтальной производится сгибание, вокруг сагиттальной – отведение/приведение, вокруг вертикальной – пронация/супинация. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение. Самый свободный из суставов! Разновидность шаровидного сочленения – чашеобразный сустав (art. cotylica). Его суставная впадина более глубокая и охватывает большую часть головки.  Плоские суставы (art. plana) имеют почти плоские суставные поверхности. Движения совершаются вокруг всех трёх осей. Связки располагаются со всех сторон сустава. Различают также малоподвижные сочленения – тугие суставы или амфиартрозы. Они имеют туго натянутую суставную капсулу и очень 1. По форме: 1. Простые (рис, 1): веретенообразные, прямые (длинные. короткие и широкие). 2. Сложные: многоглавые (двуглавые, трехглавые, четырехглавые}, мпогосухожильные, двубрюшные мышиы; мышцы с опрелеленпой геометрической формой (круглые, квадратпые, дельтовидные, трапециевидные, ромбовидные и тд.). ТУ. Пофункции: 1. Сгибатели и разгибатели. 2. Приволящие и отводящие. 3. Вращающие: ротаторы — супинаторы и пронаторы. 4. Сфинктеры и дилятаторы. 5. Синергисты и антагонисты. У Поанатомо-топографическому расположению: 1. Поверхностные и глубокие. 2. Наружные и внутренние. 3. Медиальные и латеральные. УТ. По направлению мышечных волокон: мышцы с параллельным, косым, круговым, косым и поперечным ходом мышечных волокон, УП. По отношению к суставам: 1. Односуставные (действующие только па один сустав). 2. Двусуставные. 3. Многосуставные. 11. Вспомогательный аппарат мышц. Вспомогательные приспособления облегчают работу мышц. К ним относятся: 1) Фасции; 2) Удерживатели сухожилий; 3) Синовиальные влагалища сухожилий; 4) Синовиальные сумки; 5) Блок; 6) Сесамовидные кости. Фасции fasciae Оболочки из волокнистой соединительной ткани, окружающие группы мышц. По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные и собственные фасции. Поверхностные (подкожные) фасции fasciae superficiales s. subcutaneae лежат под кожей, окружают всю мускулатуру данной области, связаны функционально и морфологически с подкожной клетчаткой и кожей, обеспечивая эластическую опору тела. Собственные фасции fasciae propriae покрывают группу мышц-синергистов или каждую отдельную мышцу. При ее повреждении мышца выпячивается, образуя мышечную грыжу. Фасции, отделяющие одну группу мышц от другой, дают вглубь отростки – межмышечные перегородки septa intermuscularia, проникающие между соседними мышцами и прикрепляющиеся к костям. Поверхностная фасция образует футляр для тела в целом, собственные фасции составляют футляры для отдельных мышц и органов. Футлярный принцип строения характерен для всех частей тела и органов брюшной, грудной и тазовой полостей. Большое значение имеет теория Пирогова о футлярном строении фасции конечностей (распространение гнойных затеков, крови при кровоизлиянии, местная анестезия). Отделяя мышцы друг от друга фасции способствуют их изолированному сокращению. Удерживатель сухожилий retinaculum В области суставов фасция утолщается, образуя удерживатель из плотных волокон, перекидывающихся через сухожилия, под ними образуются фиброзные и костно-фиброзные каналы vaginae fibrosae tendinum, через них проходят сухожилия. Связки и влагалища удерживают сухожилия в их положении, устроняя боковые смещения, способствуют более точному направлению мышечной тяги. Синовиальное влагалище vagina synovialis tendinis В фиброзных влагалищах синовиальная оболочка заворачивается на сухожилие, образуя влагалище. Синовиальная оболочка имеет два листка: висцеральный – срастается с сухожилием, и париетальный – срастается с фиброзным влагалищем. На месте перехода висцерального листка в париетальный – удвоение синовиальной оболочки – брыжейка сухожилия mesotendineum. В полости синовиального влагалища – жидкость, похожая на синовию – смазка, облегчающая скольжение сухожилия. Синовиальные сумки bursae synoviales Под мышцами и сухожилиями вблизи их прикрепления. Некоторые соединяются с суставной полостью. Блок trochlea Образуется в местах, где изменяется направление сухожилия. Выделяют костные блоки (сухожилие перекидывается через кости) и фиброзные (фасциальные связки). Сесамовидные кости ossa sesamoidea Формируются в толще сухожилий в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и этим увеличить момент вращения. 12. Закономерности распределения мышц. 1) Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии мышцы являются парными или состоят из двух симметричных половин( например, m trapezius) 2) В туловище, которое имеет сегментарное строение, многие мышцы являются сегментарными (межреберные, короткие мышцы позвонков) или сохраняются следы метамерии (прямая мышца живота). Широкие мышцы живота слились в сплошные пласты из сегментарных межреберных вследствие редукции костных сегментов – ребер. 3) Так как движение мышцы осуществляется по прямой линии, которая является кратчайшим расстоянием между двумя точками (punctum fixum et punctum mobile), то сами мышцы располагаются по кратчайшему расстоянию между этими точками. Поэтому, зная точки прикрепления мышц, а так же, что подвижный пункт при сокращении притягивается к неподвижному, всегда можно сказать заранее, в какую сторону будет происходит движение мышцы и определить её функцию. 4) Мышцы, перекидываясь через сустав, имеют определенное отношение к осям вращения, чем и обуславливается функция мышц. Обычно мышцы своими волокнами всегда перекрещивают приблизительно под прямым углом ту ось в суставе, вокруг которой они производят движение.  Если у одноосного сустава с фронтальной осью (блоковиднй сустав) мышца лежит вертикально (т.е перпендикулярно оси) и на сгибательноц стороне, то она производит сгибание flexio (уменьшение угла между движущимися звеньями).  Если мышца лежит вертикально, но на разгибательной стороне , то она производит разгибание extension (увеличение угла до 180 градусов при полном разгибании).  В случае присутствия в суставе другой горизонтальной оси (сагиттальной) равнодействующая силы двух мышц-антагонистов должна располагаться аналогично, перекрещивая сагиттальную ось по бокам сустава (как, например, в лучезапястном суставе). При этом, если мышцы лежат перпендикулярно сагиттальной оси и медиально от нее, то они производят приведение к средней линии, adductio, а если латерально, то происходит отведение от нее, abductio.  Наконец, если в суставе имеется еще и вертикальная ось, то мышцы пересекают ее перпендикулярно или косо и производят вращение, rotatio, кнутри (на конечностях — pronatio) и кнаружи (на конечностях — supinatio). Таким образом, зная, сколько осей вращения имеется в данном суставе, можно сказать, какие будут мышцы по своей функции и как они будут располагаться вокруг сустава. Знание расположения мышц соответственно осям вращения имеет и практическое значение. Например, если мышцу-сгибатель, лежащую впереди фронтальной оси, перенести назад, то она станет действовать как разгибатель, что и используется при операциях пересадки сухожилий для возмещения функции парализованных мышц. которых непосредственно прилегает к эпителию железы+в них замедлен ток крови -местами стенка эндотелия капилляров прерывается -обладают сравнительно небольшой величиной -продукты секреции - инкреты или гормоны (органические биологически активные вещества, обладающие высокой физиологической активностью и регулирующие процессы жизнедеятельности организмы (рост, развитие, обмен веществ и т.д.) -иннервация от вегетативной НС -гормоны действуют через кровь на нервные центры Классификация по развитию: 1) Брахиогенная группа - энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зародыша (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы) 2) Энтодермальные железы кишечной трубки (эндокринная часть поджелудочной железы, желудочно-кишечный гормональный центр) 3) Мезодермальные железы, развивающиеся из целомического эпителия (корковое вещество надпочечников и половые железы) 4) Неврогенная группа - эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга (эпифиз и гипофиз) 5) Группа адреналовой системы - эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов (мозговое вещество надпочечников и параганглии) 18. Общие данные о функции, развитии и строении нервной системы. Ее классификация. Нервная система-система, которая контролирует взаимодействие организма с внешней средой, управляет этим взаимодействием, регулирует работу всех органов и систем, обеспечивает их взаимоинтеграцию, Устойчивость организма к внешним воздействиям, устойчивость внутренний среды.  Специфическое свойство нервной системы: воспринимать информацию из внешней среды, проводить интегративный анализ, формировать ответные ммеры, передавать команды на осуществление реакций. Филогенез: 1. гуморальная нервная система- простейшие  2. Сетчатая нс-кишечнополостные (сеть, диффузно пронизывающая тело животного) 3. Узловая-беспозвоночные ( нервные клетки сближаются в скопления или группы, из скоплений клеточных тел образуются нервные узлы, из скопления отростков- нервные стволы). 4. Трубчатая( у ланцетника появляется метамерно построенная нервная трубка, с отводящими от неё сегмантарными нервами, утолщение на головном конце) у черерпных хордовых усложняется: у хрящевых рыб зачатки полостей, у костных задний мозг хорошо развит, 10 пар черепных нервов, начинает развиваться вегетативная нервная система) 5. Цефализация- появляется передний мозг(конечный и промежуточный), средний и задний; амфибии( зачатки мозга); рептилии(12 пар нервов, кора на поверхности конечного мозга, развиты полушария); птицы( хорошо развит мозжечок) 6. Кортикализация- млекопитающие ( 5 отделов, кора; у низших млекопитающих борозды и извилины не выражены) Онтогенез. Развивается из эктодермы. Включает 3 этапа: медуллярная пластинка, медуллярная бороздка и медуллярная трубка. 1. Из эктодермы образуется медуллярная пластинка. 2. по бокам медуллярной пластинки возникают нервные гребни, плакоды( медуллярная бороздка),которые потом замыкаются в виде нервной трубки, отшнуровываются и образуют по бокам спинномозговые узлы- ganglion spinale.  3. Потом трубку делят на дорсальный и вентральный отделы. Из дорсального образуется спинной мозг, из вентрального- головной. Головной мозг претерпевает две стадии развития. 1. Стадия трёх мозговых пузырей: задний ( rhombencephalon), средний (mesencephalon), передний (prosencepalon) 2. Потом происходит три изгиба: шейный, лобный и головной; задний и передний мозговые пузыри образуют перетяжки и наступает стадия 5 мозговых пузырей: rhombencephalon делится на myeloncephalon и metencephalon. Prosencepalon делится на diencephalon и telencephalon Структурно-функциональная единица нс-нейрон. Нейрон имеет тело, отростки. От тела отходит один длинный отросток-аксон, короткие, ветвящиеся-дендриты. Передача нервного возбуждения происходит от дендритов к телу, далее к аксону, который несёт информацию в ЦНС или к рабочему органу. Различают нейроны по количеству отростков: биполярные( 1 аксон,  1 дендрит), униполярные( 1 аксон), мультиполярные ( 1 аксон, много дендритов), псевдоуниполярные (1 аксон, который делится на аксон и дендрит). Нейроны образуют друг с другом связи: аксодендричесике, аксоаксональные, аксосоматичесике( аксон одного нейрона с телом другого). Нейроны получают информацию от рецепторов. Передача нервного импульса с одного нейрона на другой осуществляется посредством синапсов.  Наиболее наглядным примером связи между органами, устанавливаемой посредством нейронов, является рефлекторная дуга. Всю нервную систему в функциональном отношении можно представить в виде трёх элементов: рецептор, который связан с афферентным нейроном; кондуктор (проводник, вставочный нейрон, происходит переключение); эфферентный (центробежный нейрон, осуществляющий ответную реакцию ). Эффектор- нервное окончание эфферентного нейрона, передающего нервный импульс к рабочему органу.  Классификация: 1. вегетативная ( интернирует органы растительного происхождения: все внутренности, эндокринную систему, непроизвольные мышцы кожи, сердце, сосуды). Делится на симпатическую и парасимпатическую. 2. Соматическая ( иннервирует органы животного происхождения: произвольная мускулатура, язык, гортань, глотка). Топографически делится на 1) центральную (головной и спинной мозг)  2) периферическую ( нервные узлы, корешки, нервы, ветви, сплетения Узлы делятся на центральные( лежат в пределах ЦНС) и периферические, корешки на передние и задние, нервы на спинномозговые и черепные. 19. Закономерности распределения нервов в организме. 1. Соответственно "группировке тела вокруг нервной системы" (Ф. Энгельс) нервы расходятся в стороны от средней линии, на которой располагается центральная нервная система (спинной и головной мозг). 2. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии, нервы являются парными и идут симметрично. 3. Соответственно метамерному строению туловища нервы этой области сохраняют сегментарное строение (nn. intercostales, ilioinguinalis, iliohypogastricus). 4. Нервы идут по кратчайшему расстоянию от места выхода из спинного или головного мозга к органу. Этим объясняется отхождение коротких ветвей к близлежащим органам и длинных - к отдаленным, идущим, однако, приблизительно по прямой линии, например n. ischiadicus. При перемещении органа от места первичной закладки в область окончательного расположения его после рождения нерв растет и следует за органом. 5. Нервы мышц отходят от сегментов спинного мозга, соответствующих миотомам, из которых происходит данная мышца. Поэтому даже при последующем перемещении мышцы она получает иннервацию от источника, расположенного вблизи первоначальной закладки. Этим объясняется иннервация трункопетальных мышц туловища, переместившихся на туловище с головы - от головных нервов (n. accessorius), а с шеи - от шейного сплетения, или трункофугальных мышц конечностей от основного нервного сплетения данной конечности, например мышц плечевого пояса от плечевого сплетения. Этим же объясняется иннервация диафрагмы, закладывающейся на шее, от n. phrenicus, происходящего из шейного сплетения. Таким образом, по месту происхождения нерва можно определить область эмбрионального развития органа, ибо существует соответствие между происхождением нерва и местом закладки органов. 6. Если мышца представляет собой продукт слияния нескольких миотомов, то она иннервируется несколькими нервами (например, иннервация широких мышц живота межреберными нервами и ветвями поясничного сплетения). То же наблюдается в отношении висцеральных мышц, развивающихся из материала нескольких висцеральных дуг. Так, переднее брюшко двубрюшной мышцы, возникающее из первой висцеральной дуги, иннервируется тройничным нервом, а заднее брюшко, производное второй висцеральной дуги, - лицевым нервом. В системе ГМЦР различают:  приносящие сосуды (артериолы разных порядков)  обменные сосуды (капилляры)  отводящие сосуды (венулы разных порядков) ГМЦР включает 6 компонентов: 1) Артериолы – конечные отделы артериальной кровеносной системы, имеют слой гладкомышечных клетки, способны сокращаться, диаметр 50-100мкм; 2) Прекапилляры (прекапиллярные артериолы) – сосудистые сегменты, соединяющие капилляры с артериолами, имеют единичные гладкомышечные клетки, (в устье содержат циркулярные гладкомышечные клетки, образующие сфинктеры),диаметр до 50мкм ; 3) Кровеносные капилляры – тонкие ветвящиеся сосуды между артериальными и венозными отделами системы кровообращения, диаметр 3-10мкм. Являются основной структурной единицей ГМЦР, их количество зависит от функциональной активности ткани:  В мышце человека 1400-2000 отверстий капилляров на 1мм2  В коже человека 40 на той же площади  Строение ГМЦР имеет особенности в разных органах, соответствующие их строению и функции. В кроветворных органах, железах внутренней секреции, печени встречаются капилляры, меняющиеся на протяжении сосуда – синусоидные. 4) Посткапилляры (посткапиллярные венулы) – образуются в результате соединения 2 или нескольких истинных капилляров, диаметр 10-30мкм. Стенки растяжимы, обладают высокой проницаемостью; 5) Венулы – образуются в результате слияния посткапилляров, диаметр 25-50мкм, стенка становится толще, иногда содержит отдельные гладкомышечные клетки; Поскапилляры и венулы выполняют емкостную (резистивную) и дренажную (всасывательную) функции, регулируют равновесие между кровью и внесосудистой жидкостью, удаляя продукты метаболизма, обеспечивают миграцию лейкоцитов функцию ГМЦР. 6) Артериоловенулярные анастомозы – сосудистые каналы, обеспечивающие перевод крови в венозный отдел в обход капилляров. Бывают:  Истинные – сбрасывают в венозное русло артериальную кровь (по форме различают прямые короткие, петлеобразные, ветвящиеся, могут иметь специальные запирательные устройства (сократительные сфинктеры).  Атипичные - сбрасывают в венозное русло смешанную кровь, (стенка тоньше, чем у истинных, поэтому возможен газообмен). Функции артериоловенулярных анастомозов:  регуляция тока крови и ее давления;  артериализация венозной крови;  мобилизация депонированной крови;  регуляция тока тканевой жидкости в венозное русло;  участвуют в регуляции теплоотдачи через кожу; 2.Лимфомикроциркулярное русло (ЛМЦР): Включает: 1) Лимфатические капилляры – начальные лимфатические сосуды, которые представляют собой систему замкнутых с одного конца уплотненных трубок, анастамозирующих друг с другом и пронизывающих все органы. Диаметр в несколько раз больше, чем у кровеносных сосудов, однако стенка тоньше. Характерные черты: извилитость, расширения, чередующиеся с сужениями, формирование лагун, слепых отростков и др. Различают: петлевидные, или сетчатые, слепые трубчатые и синусоидные капилляры. Функции:  Резорбция из тканей растворов белковых веществ  Дренажная функция (как и у вен)  Депо жидкой части крови 2) Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Имеют клапаны, образованные складкамив всей стенки посткапилляров, обеспечивающие направленное движение лимфы. 3. Интерстициальное русло (пути внесосудистой циркуляции): Интерстициальное пространство – неклеточные компонент РВСТ, окружающий стенки сосудов микроциркулярного русла. Заполнено гелеподобным веществом, включает соединительнотканные компоненты (макрофаги, коллагеновые фибриллы и волокна и др.), также возможно формирование коротких непостоянных каналов, связывающих лимфатические и кровеносные микрососуды. 24. Закономерности распределения внутриорганных сосудов. Закономерности хода внутриорганных сосудов Характер хода внутриорганных артерий обусловлен функцией данного органа и его развитием. Выделяют органы, закладывающиеся в виде клеточной массы и в виде трубки (лекция 7). Среди первых различают: -органы дольчатого строения. Артерии входят в их ворота и разветвляются соответственно долям и долькам. (печень, легкие, почки) -органы, закладывающиеся в виде волокон. В связках артерии идут вдоль соединительнотканных пучков, перпендикулярно оси вращения. В мышцах также идут параллельно длинной оси, проникают во внутренний перимизий (perimisium internum), идут параллельно мышечным пучкам, отдают к ним перпендикулярные ветви, образующие петли. В нервах артерии идут в эндоневрии параллельно пучкам волокон, отдают перпендикулярные артерии, образующие петли (как в мышцах) В губчатых костях артерии входят с разных сторон и идут к месту возникновения точки окостенения. В органах, закладывающихся в виде трубки артерии могут идти: 1)параллельно трубке и с одной стороны, отдавая перпендикулярные ветви, охватывающие орган со всех сторон (кишка) 2)параллельно трубке и с одной стороны, отдавая продольные ветви (мочеточник) 3) образуют сеть на поверхности органа, от нее вглубь органа отходят по радиусам артерии (спинной, головной мозг) В длинных трубчатых костях есть артерии для каждой отдельно окостеневающей части: диафизарные (проксимальная и дистальная) - питают диафиз изнутри. Наружный слой получает питание от надкостницы. Для концов диафиза могут быть aa. diaphyseos accessoriae. Также есть артерии для апофизов, метафизов и эпифизов (две последних после сращения мет. и эп. образуют единую сеть) 25. Функция и общие принципы строения венозной системы.  Рептилии и амфибии – появляются лимфатические сердца, которые имеют в составе гладко мышечную ткань и соединены с венами. Лимфатическая ткань расположена в виде узелков (фолликулов) в слизистых оболочках, у амфибий – в коже (предотвращает высыхание)  У птиц появляется лимф. Узлы, лимфососуды, впадающие в вены в разных местах.  Млекопитающие имеют самое сложное строение лимф. Системы, с большим количеством лимфоузлов, идущих по ходу кровеносных сосудов. Появляются клапаны и образуются лимфатические стволы и протоки. II. Онтогенез Лимфатическая система закладывается у эмбриона на 6 недели внутриутробного развития – закладываются яремные мешки (правый и левый) Эти мешки образуются из эндотелиальных сосудов, которые являются частью кардиальных вен. (в рез-те расширения) На 7 месяце мешки расширяются, увеличиваются в размерах и сливаются с эндотельными синусами. Позже (8-9 нед) появляются еще ряд лимф. Мешков – в подмышечных и паховых областях В подмышечной – подключичные В паховой – 1) подвздошно-поясничные; 2) подвздошно-паховые В области позвоночного столба появляется цепочка лимф. Мешков, которые сливаясь, образуют грудной лимфатический проток. И забрюшинного мешка в поясничной области развивается цистерна Хили (лимфатическое сердце), которое связывается с дистальным концом грудного протока. К концу 3 месяца внутриутробного развития лимфатические сосуды имеют дифференцированное расположение: Грудной проток впадает в левый яремный лимфатический ствол. В месте впадения стволов расположены клапаны После формирования основных стволов формируются периферические сосуды, которые образуются за счет разрастания лимфатических мешков от центра к периферии. Сначала они сплошные потом полые. После формирования основных путей лимфоттока, формируются лимфатические узлы. Их больше в обл-ти яремных и подвздошно-половых мешком. Они соединены соединительной тканью, в которой находятся лимфобласты, за счет которых формируются мозговое вещество узла, далее в них появляются кровеносных сосуды, и лимфобласты мигрируют на периферию ( корковое вещество) Капсула из остатков соединительной ткани. Строение: Лимфатическая система I. Органы лимфообразования a. Центральные Красный костный мозг ( в эпифизах длинных трубчатых костей, в телах коротких губчатых). Состоит из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся сосуды и форменные элементы крови. Антиген независимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов Вилочковая железа ( тимус) Антиген независимая пролиферация и дифференцировка Т- лимфоцитов. Синтезируют гормон тимозин-тимопоэтин. Распологается за грудиной на уровне рукоятки. С полового созревания начинает замещаться жировой тканью ( к 40 годам – 50%) Покрыт соединительнотканной капсулой, внутрь от которой отходят перегородки ( дольчатое строение) b. Переферические Антеген-зависимая пролиферация и дифференцировка В- и Т-лимфоцитов Селезенка. Находятся в левом подреберье. Представлена красной и белой пульпой. Красная пульпа – ретикулярная ткань, в петлях которой артериальные сосуды и клетки лимфоидного ряда. Лимфоидные образования слизистых оболочек дыхательных, пищеварительных и мочевыводящих путей:  Небная миндалина  Пайеровы бляшки  Аппендикс  Лимфоузлы II. Органы лимфоттока: 1. Лимфатические капилляры Стенка из 1-го ряда эндотелиальных клеток. Начинаются слепо в органах и тканях; образую густые сети. Диаметр больше, чем в кровеносных капиллярах, т.к. всасывание жиров. Стенка образует выпячивания. 2. Посткапилляры Изменяется базальная мембрана. В стенке появляется больше гладкомышечных клеток и имеются клапаны. 3. Лимфатические сосуды (внутри- и внеорганные) Стенка состоит из 3 оболочек (интима, средняя – гладкомышечная, наружная – коллагеновые эластические волокна). Внутри – клапаны – выросты внутренней оболочки, содержат гладкомышечные клетки. Прерываются в лимф. узлах 4. Коллекторы Главные лимфатические сосуды, получающиеся от слияния второстепенных и сопровождающие артерии или вены, называютсяся коллекторы. Отводят лимфу от отдельных частей тела. Образуют стволы 5. Лимфатические стволы • 2 яремных ствола (отводят лимфу от головы и шеи) • 2 подключичных (от верхних конечностей) • 2 бронхосредостенных (от органов и стенок грудной полости) • 2 поясничных (от нижних конечностей и органов малого таза) • 2 кишечных (от непарных органов брюшной полости) Все стволы образуют 2 основных протока 6. Лимфатические протоки Грудной (собирает лимфу от ¾ тела) и правый лимфатический протоки Структурно-функциональная единица – лимфангион – часть лимфатического сосуда с 3мя оболочками, расположенного между 2мя клапанами. Закономерности распространения лимфатических узлов и сосудов: 1. В лимфососудах лимфа течет медленно 2. Клапаны предотвращают обратный ток лимфы 3. Лимфососуды располагаются попарно 4. Лимфососуды делятся на поверхностные (идут под кожей и сопровождают поверхностные сосуды и нервы) и глубокие (идут в составе сосудисто-нервного пучка, параллельно глубоким сосудам и нервам) 5. Лимфососуды идут по кратчайшему расстоянию от места образования до лимфоузла 6. В полостях делятся на париетальные и висцеральные (внутри- и внеорганные) 7. Все лимфососуды идут параллельно костям 8. В теле, где есть сегментарность, все лимфососуды и лимфоузлы сегментарны 9. Лимфоузлы делятся на соматические и висцеральные 10. Лимфоузлы, лежащие в воротах органа – околоорганные, на расстоянии – региональные 11. Лимфоузлы подвергаются билатеральной симметрии 12. Все лимфоузлы лежат на сгибательных поверхностях тела в подвижных и укромных местах (локтевая ямка) 29. Закономерности расположения лимфатических сосудов и узлов. 30. Коллатеральный ток лимфы. 31. Органы иммунной системы. Иммунная система – система органов и тканей, обеспечивающих защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих из вне или образующихся в организме. Центральные органы – костный мозг и тимус: антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка клеток-предшественников. Периферические органы – селезёнка, лимф. узлы, лимф.скопления органов: антигензависимая пролиферация и дифференцировка клеток, поступающих из центральных органов. Красный костный мозг (ККМ), medulla ossium rubra Находится в губчатом веществе плоских костей, в эпифизах трубчатых костей. Имеет стволовые клетки крови и лимфоциты. Функция: Антигеннезависимая дифференцирована В-лимфоцитов. Развитие: появляется на 2-м месяце внутриутробный жизни. До 11. недели выполняет остеогенную функцию, с 12-ой формирующийся в костях усиленно разрастаются кровеносные сосуды, вокруг которых формируются островки кроветворения. У новорождённого ККМ занимает все костномозговые полости. Жировые клетки в ККМ появляются первые месяцы после рождени. К 25 годам диафизы содержат желтый КМ. Тимус, thymus (вилочковидная железа) (см. эндокринная система) Функция: Антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, эпителиальные клетки вырабатывают тимозин и тимопоэтин. Развивается в виде выроста в области III глоточного кармана, производное прехордальной пластинки. Расположен в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Верхние (более узкие) концы долей выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины (иногда достигая щитовидной железы). Нижние концы - впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. У детей проецируется вверху на 1 — 1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III/IV ребра. У взрослых шейный отдел железы отсутствует -> верхний край за рукояткой грудины. Нижний край соответствует II межреберью или III ребру. Состоит из асимметричных lobus dexter et sinister, соединенных рыхлой соединительной ткани. Покрыт капсулой, которая даёт междольковые перегородки. Дольки состоят из мозгового и коркового вещества. Величина изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее 12 г, продолжает расти до наступления половой зрелости, достигая 35—40 г, потом начинается инволюция: У 70-летнего масса тимуса 6 г. кость, os basilare, на месте synchondrosis sphenoocipitalis; наступлением этого синостоза (18-20 лет) заканчивается рост основания черепа в длину. 2) Исчезают роднички, и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2-3 года). 3) Возникает и развивается пневматизация костей.  Лобная пазуха замещается в конце 1-ого года жизни, после чего постепенно увеличивается.  Ячейки решетчатой кости замещаются уже в первые годы жизни.  Верхнечелюстная (гайморова) пазуха видна на рентгенограмме новорожденного в виде просветления вытянутой формы величину с горошину. Полного развития она достигает в период смены зубов и отличается значительной вариабельностью.  О клиновидной говорилось выше. 4) Смена и выпадение зубов 5) Исчезновение швов и слияние костей друг с другом, начинающиеся в зрелом возрасте. Половые различия: Мужской на 10% больше по объему, чем женский (зависимость от половой разницы размеров тела). Поверхность женского более гладкая; надбровные дуги развиты слабее; лоб имеет более вертикальное положение, а темя более плоское, чем у мужчины. 33. Влияние экстремальных факторов на строение сосудистой системы. Сердечно-сосудистая система обеспечивает все процессы метаболизма в организме человека и является компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. К экстремальным факторам можно отнести: гипокинезию, гиперкинезию, гипергравитацию, гипербарию. При этом: 1) Все изменения обратимы 2) Сосуды из сосудов мышечного типа превращаются в сосуды эластического типа Степень выраженности изменений зависит от: 1) От характера животного ( у более активных животных гипокинезия давала более выраженные изменения) 2) От активности органов ( в более активных органах изменения более выражены) 3) В сосудах, расположенных вдоль оси тела (аорта) изменения более выражены, чем в сосудах, расположенных поперек (почечные артерии) 4) При изучении гипергравитации степень выраженности зависела от положения животного Гипокинезия Состояние низкой двигательной активности человека, сопровождаемое ограничением амплитуды, объема и темпа движений, называют гипокинезией. Развитие заболевания возможно на фоне психических и неврологических расстройств, включая паркинсонизм, и подобных экстрапирамидных синдромов, а также кататонического, депрессивного и апатического ступора. В условиях гиподинамии снижается сила сердечных сокращений в связи с уменьшением венозного возврата в предсердия, сокращаются минутный объем, масса сердца и его энергетический потенциал, ослабляется сердечная мышца ( происходит уменьшение размеров и правильности структуры мышечных волокон и сократительного аппарата в них), снижается количество циркулирующей крови в связи с застаиванием ее в депо и капиллярах. Тонус артериальных и венозных сосудов ослабляется, падает кровяное давление, ухудшаются снабжение тканей кислородом (гипоксия) и интенсивность обменных процессов (нарушения в балансе белков, жиров, углеводов, воды и солей). Подавляется синтез белков миокарда, тормозится обновление его структуры. В ткани сердца накапливается избыток липидов, особенно холестерина и триглицеридов. Ухудшается состояние кровеносных сосудов вследствие отсутствия для них достаточных нагрузок. Спавшиеся в состоянии покоя мелкие сосуды у малоподвижного человека находятся закрытыми почти все время, что ведет к уменьшению их числа. Уменьшение числа резервных сосудов снижает общие резервы организма. Плохое состояние сосудистых стенок способствует развитию варикозного расширения вен, атеросклерозов, гипертонической болезни и других патологий. Гиперкинезия. Гиперкинезия- чрезмерная двигательная активность. При гиперкинезии образуется симптомокомплекс, связанный в первую очередь с функциональными изменениями центральной нервной системы. В результате интенсивной работы наблюдаются признаки утомления, перенапряжения нервных центров и появления нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, проявляющейся в неадекватно высокой реакции на физическую нагрузку, в замедлении восстановительных процессов, в нарушении ритма сердечной деятельности. ГИПЕРБАРИЯ Гипербария – состояние под влиянием высокого барометрического давления. Различают два основных вида гипербарии: естественная и искусственная. Искусственная гипербария, проводимая с различными целями возникает при нахождении человека, а также экспериментального животного в барокамере. Естественная гипербария проявляется компрессией тела при погружении под воду (при нырянии, водолазных, кесонных работах, на флоте, особенно подводном). При погружении под воду на каждые 10 метров на человека действует дополнительно 1 атмосфера (атм). При повышении барометрического давления объем газов в полостях тела уменьшается (газы сжимаются). Отсюда возникает сдавление периферических и кожных сосудов → переполняются кровью внутренние органы → возможны кровоизлияния во внутренние органы с нарушением их функций. Происходит уменьшение количества эритроцитов за счет их поступления в депо и вследствие повышенного разрушения. Уменьшается количество гемоглобина в крови, ускоряется скорость оседания эритроцитов. Может развиваться кессонная анемия, как следствие повышенного растворения кислорода в крови. Гипергравитация. При полете с Земли в космос космонавту приходится полностью преодолевать все силы земного притяжения и испытывать огромные гравитационные перегрузки. Под воздействием этих перегрузок в сосудистой системе нетренированного организма совершаются значительные макро- и микроскопические изменения ее структуры. Артерии по сравнению с нормой претерпевают следующие изменения: а) артериальное русло органа инъецируется неодинаково, вследствие чего чередуются участки с различной степенью выявления сосудов, то более, то менее густые; б) направление сосудов меняется и становится необычным; в) сосудистые стволы перестают быть прямыми и делаются извитыми; контуры их неравномерные, волнистые; г) диаметр сосудов оказывается неодинаковым, они местами расширяются, а местами суживаются вплоть до полного перехвата (спазм). Местами, наоборот, встречаются локальные односторонние расширения типа аневризм ("микроаневризмы") с истончением артериальной стенки. Иногда возникают даже разрывы стенки сосуда с выхождением его содержимого наружу. Эти макроскопические изменения сосудов обусловлены потерей мышечного тонуса и эластичности сосудистой стенки вследствие дегенеративных изменений мышечных и эластических волокон. В системе микроциркуляции наблюдаются извилистость и неравномерное расширение капилляров, мелкие кровоизлияния, микроаневризмы и микроварикозности. 34. Развитие пищеварительной системы в фило- и онтогенезе. Аномалии развития. Филогенез. Полость рта, носа. Язык. Деление полости рта и носа и дифференцировка впервые происходит у рептилий. Мышцы в языке появляются у амфибий. Железы. У рептилий появляется подъязычная железа, у птиц – небные железы. Желудок. Появляется у рыб, но не ограничен. Хорошо выделенный желудок появляется у рептилий. У птиц имеется мышечный и железистый желудок, у млекопитающих строение желудка зависит от характера питания (у травоядных желудок имеет несколько камер, четырехкамерный желудок коровы; у плотоядных желудок всегда однокамерный). Кишечник. У амфибий и рептилий есть только средний и задний отделы. Размер кишечника зависит от размера животного и характера питания(у травоядных-значительная длина кишечника, особо развита толстая кишка, у некоторых животных приобретает добавочные слепые отростки, где происходит брожение неперевариваемых остатков пищи; у плотоядных- толстая кишка развита меньше) Всеядные по строению ЖКТ имеет промежуточное строение. Онтогенез. Из первичной кишки развиваются: 1. Из головной части: задний отдел полости рта и глотка(за исключением верхнего участка близ хоан, имеющего эктодермальное происхождение) 2. Из туловищной части:  Передний отдел: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка  Средний отдел: тонкая кишка, часть толстой, печень, поджелудочная железа.  Задний отдел: оставшаяся часть толстой кишки Рассмотрим наиболее важные процессы. Эпителий пищеварительного тракта в своей большей части развивается из энтодермы, но в образовании конечных его отделов принимает участие эктодерма. Мышечные и сое- динительнотканные образования происходят из мезенхимы. На переднем конце зародыша вследствие усиленного роста переднего отдела головного мозга между 35. Развитие мочевой системы в фило- и онтогенезе. Аномалии развития. А. Развитие почки в онтогенезе Почка развивается из мезодермы. Выделяют 3 этапа: 1- Формирование предпочки Pronephros (или передней или головной почки): развивается в краниальной части зародыша на 3 неделе развития и функционирует 40-50 часов. Состоит из протонефридиев (примитивные канальца). Один конец этих канальцев открывается во вторичную полсть тела, он расширен и снабжен ресничками. От аорты сегментарно отходят артерии, анастамозирующие между собой, образую вблизи воронок протонефридий сосудистых клубочек. Второй конец протонефридий открывается в выводной проток предпочки, впадающий в клоаку. 2- Формирование первичной или туловищной почки Mesonephros (Вольфова тела), которая закладывается каудальнее предпочки. Она начинает развиваться в конце 3 месяца и функционирует до конца 2-го месяца. Вольфово тело представляет собой систему метанефридий (сильно извитые канальца от 20 до 25). Один конец каждого канальца формирует «чашу» вокруг сосудистого клубочка, т.е. происходит образование почечного тельца. Второй конец метанефридий впадает в выводной проток - Вольфов проток (ductus mesonephricus), который открывается в клоаку. Одновременно вблизи Вольфова протока формируется Мюллеров проток (околомезонефральный проток- ductus paramesonephricus), из которого в дальнейшем разовьются женские половые органы. 3- Формирование постоянной или окончательной почки Metanephros из метанефрогенной ткани (из каудального конца Вольфова тела) и метанефрального протока. Из каудального конца Вольфова тела также образуется мочеточник, который ещё сохраняет связь с клоакой. Одновременно идут гистогенез почечной лоханки и больших и малых почечных чашечек, а затем и собирательных трубочек пирамид. С этого момента начинается процесс миграции почки. Метанефроз закладывается в каудальном конце тела зародыша ниже бифуркации аорты. К 9-10 неделе почка оказывается выше бифуркации аорты и в забрюшинную клетчатку зародыша, при этом они поворачиваются на 90 градусов вокруг вертикальной оси. Первоначально в клоаку открывается отверстия Вольфовых и Мюллеровых протоков. В начале второго месяца клоака перегородкой разделяется на дорсальную часть-прямую кишку, и вентральную часть, из которой образуется мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и мочеполовой синус, куда впадают Вольфов и Мюллеров протоки. Из Вольфовых протоков в дальнейшем развиваются мужские половые органы, а из Мюллеровых-женские. Б. Аномалии развития По классификации выделяют 4 группы пороков развития 1 –Аномалии количества: апалзия почек (т.е. одно-или-двусторонее отсутствие), добавочную или третью почку, удвоенную почку, сращенную почку (L,S или подковообрано). 2-Аномалии положения или дистопии: тазовые, поясничные, подвздошные, торакальные почки 3-Эктопии: мочеточника в кишечник, мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, семявыносящий проток, маточную трубу, матку, наружные половые органы. В. Развитие почки в филогенезе В филогенезе позвоночных почка прошла три этапа эволюции: предпочка — головная, или пронефрос; первичная почка—туловищная, или мезонефрос, и вторичная почка - тазовая, или метанефрос. Предпочка полностью развивается и функционирует как самостоятельный орган у личинок рыб и земноводных. У взрослых рыб и земноводных кзади от предпочек, в туловищных сегментах тела, формируются первичные почки. У пресмыкающихся и млекопитающих возникают вторичные почки. 36. Развитие половой системы в фило- и онтогенезе. Аномалии развития. 37. Общие данные о вегетативной нервной системе. Сходства и различия соматической и вегетативной нервной системы. ВНС управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей), а также осуществляет трофическую иннервацию. Вегетативная нервная система включает два отдела – симпатический и парасимпатический(pars sympathica et parasympathica). Симпатический отдел  по основным функциям является трофическим  усиливает окислительные процессы, потребление питательных веществ, деятельность сердца, поступление кислорода к мышцам. Парасимпатический отдел  его роль – охраняющая  обеспечивает сужение зрачка, торможение сердечной деятельности, опорожнение полых органов и тд. Сравнение с соматической (анимальной) нервной системой 1. Скорость проведения в соматическом волокне – 100-120м/c Скорость проведения импульса в вегетативном волокне – 3-6 – 10-12 м/с; представлена: 1. преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов (возможно, и в составе I и XI); 2. терминальными узлами, расположенными вблизи органов, а именно: ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum, и 3. постганглионарными волокнами; постганглионарные волокна имеют или самостоятельный ход, как, например, nn. ciliares breves, отходящие от ganglion ciliare, или идут в составе каких-либо нервов, как, например, постганглионарные волокна, отходящие от ganglion oticum и идущие в составе n. auriculotemporalis. Некоторые авторы указывают, что парасимпатические волокна выходят также и из других сегментов спинного мозга и идут через передние корешки, направляясь к стенкам туловища и конечностей. Периферическая часть сакрального отдела парасимпатической системы представлена волокнами, которые в составе передних корешков II-IV крестцовых нервов и далее в составе их передних ветвей, образующих plexus sacralis (анимальное сплетение), входят в малый таз. Здесь они отделяются от сплетения и в виде nn. splanchnici pelvini направляются к plexus hypogastricus inferior, иннервируя вместе с последним тазовые внутренности: прямую кишку с colon sigmoideum, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы. Раздражение nn. splanchnici pelvini вызывает сокращение прямой кишки и мочевого пузыря (m. detrusor vesicae) с ослаблением их сфинктеров. Волокна симпатического подчревного сплетения задерживают опорожнение этих органов; они же возбуждают сокращение матки, тогда как nn. splanchnici pelvini его тормозят. Nn. splanchnici pelvini содержат в себе еще сосудорасширяющие волокна (nn. erigentes) для corpora cavernosa penis et clitoridis, обусловливающие эрекцию. Парасимпатические волокна, отходящие от сакрального отдела спинного мозга, идут в тазовые сплетения не только в составе nn. erigentes и nn. splanchnici pelvini, но и в составе nervus pudendus (преганглионарные волокна). Половой нерв является сложным нервом, содержащим в своем составе, кроме анимальных волокон, также и вегетативные (симпатические и парасимпатические), входящие в нижнее подчревное сплетение. Симпатические волокна, отходящие от узлов крестцового отдела симпатического ствола в качестве постганглионарных, присоединяются к половому нерву в полости малого таза и проходят через нижнее подчревное сплетение к тазовым органам. К парасимпатической нервной системе относится также так называемая интрамуральная нервная система. В стенках ряда полостных органов находятся нервные сплетения, содержащие мелкие узлы (терминальные) с ганглиозными клетками и безмиелиновыми волокнами, - ганглиозно-сетевидная, или интрамуральная, система. Интрамуральная система особенно выражена в пищеварительном тракте, где она представлена несколькими сплетениями. 1. Мышечно-кишечное сплетение, plexus myentericus - между продольной и кольцевой мускулатурой пищеварительной трубки. 2. Подслизистое сплетение, plexus submucosus, находящееся в подслизистой основе. Последнее переходит в сплетение желез и ворсинок. К периферии от названных сплетений располагается диффузная нервная сеть. К сплетениям подходят нервные волокна от симпатической и парасимпатической систем. В интрамуральных сплетениях происходит переключение предузловых волокон парасимпатической системы на послеузловые. Интрамуральные сплетения, как и экстраорганные сплетения полостей туловища, являются по своему составу смешанными. В последнее время в интрамуральных сплетениях пищеварительного тракта обнаружены и клетки симпатической природы. Общая схема вегетативной нервной системы. Пунктиром обозначены постганглионарные волокна симпатической системы, идущие к органам; непрерывной линией - волокна парасимпатической и преганглионарные волокна симпатической системы. Область центров симпатической системы в спинном мозгу заштрихована. 1 - центры парасимпатической системы в головном мозгу (краниальный отдел); 2 - центры симпатической нервной системы; 3 - центры парасимпатической системы в нижнем конце спинного мозга (крестцовый отдел); 4 - половые органы; 5 - мочевой пузырь; 6 - толстая кишка; 7 - тонкая кишка; 8 - почка; 9 - надпочечник; 10 - поджелудочная железа; 11 - печень; 12 - желудок; 13 - сердце; 14 - легкие; 15 - сосуды головы; 16, 17 - слюнные железы; 18 - глаз; 19 - полосатое тело 39. Симпатическая часть вегетативной нервной системы. Имеет сегментарных характер строения. Функция – адаптационно трофическая – изменяет уровень обмена веществ в органах в зависимости от выполняемой ими функции тех или иных условиях внешней среды. Центральный отдел: тороколюмбальный. Содержит мультиполярные клетки, располагается в боковых рогах спинного мозга с С8, Th1 – L3, в латеральной промежуточной субстанции (substantia intermedia lateralis). Волокна иннервируют непроизвольные мышцы внутренних органов, органы чувств (глаза), железы. Центры: сосудодвигательные, потоотделительные Ядра: nucleus intermediolateralis. Периферический отдел: 1.Образован trunci sympathici dexter et sinister, расположенных по бокам позвоночника на всем его протяжении. В области копчика оба ствола сливаются в общем узле (g. impar) 2. Каждый из симпатических стволов слагается из ряда нервных узлов первого порядка 3. нервные узлы соединяются между собой посредством rami interganglionares, сост. из нервных волокон. 4. Кроме g. trunci sympatici, в сост. симпатической части входят gg. intermedia Симпатический ствол начинается с верхнего шейного узла и содержит элементы парасимпатической и анимальной нервных систем. Преганглионарные волокна: 1. Отростки клеток, заложенных в боковых рогах СМ, выходят из него в сост. передних корешков и отделившись от них, идут в составе rami communicantes albi (16 пар, т.к. начинаются с Th1, миелиновые) к симпатическому стволу. 2. Здесь они либо соединяются синапсами с кл. симпатического ствола, либо, пройдя через его узлы без перерыва, идут к промежуточным узлам. Постганглионарные волокна: 1. От узлов симпатического ствола или от промежуточных узлов отходят безмиелиновые волокна Поскольку симпатический отдел имеет соматическую часть, он связан со спинномозговыми нервами, обеспечивающими иннервацию сомы посредством rami communicantes grisei (участок постганглионарных волокон на протяжении от узлов симпатического ствола до n. spinalis, бемиелиновые) Симпатический ствол. 1. Шейный отдел: от осн. черепа до шейки 1 ребра позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. - g. cervicale superius – наиболее крупный шейный нерв, лежит на уровне С2-3 позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от блуждающего нерва -g. cervicale medium – располагается в месте перекреста a. thyreoidea inferior с сонной артерией, нередко отсутствует или распадается на 2 узелка -g. cervicale inferius – располагается позади начальной части позвоночной артерии, нередко - иногда непарный g.mesentericum superius От чревного сплетения отходит ряд парных сплетений к диафрагме, надпочечникам, почкам, а также pl.testicularis (ovularis). Непарные сплетения к органам – pl.mesentericus superior, иннервирующий поджелудочную железу, тонкую и толстую кишке до половины поперечной ободочной -вторым источником иннервации внутренностей служит pl.aorticus abdominalis, состоящий из ветвей от поясничных узлов и двух стволов, отходящих от чревного сплетения. Образуют pl.mesentericus inferior, иннервирующее ½ поперечной и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную и верхние отделы прямой кишки. У места отхождения этого сплетения имеется узел, g. mesentericum inferius, его постганглионарные волокна идут в составе nn.hypogastrici Аортальное сплетение продолжается внчале в pl.hypogastricus superior, которое у мыса раздваивается и переходит в pl. hypogastricus inferior seu pl.pelvinus 4.Крестцовый (тазовый) отдел имеет 4 узла, расположенных на передней поверхности крестца. Стволы (левый и правый) сливаются в одном общем непарном ганглии, g.impar, находящимся на передней поверхности копчика. Узлы связаны продольными и поперечными стволиками. Pl.hypogastricus inferior имеет свои узелки - gg. pelvina Различают несколько отделов: 1) передненижний Верхняя часть – иннервирует мочевой пузырь (pl.vesicalis) Нижняя часть – иннервирует предстательную железу, семенные пузырьки и семявыносящий проток (pl.deferentalis) и пещеристые тела (nn.cavernosi penis) 2) задний отдел снабжает прямую кишку (pl. rectalis medii et inferiores) У женщин выделяют средний отдел, нижняя часть которого дает ветви к влагалищу и матке (pl.uterovaginalis), пещеристым телам клитора (nn.cavernosi clitoridis), а верхняя – к матке и яичникам. Также имеется rr.communicantes (соматическая часть) к сосудам, железам и мышцам волос кожи, а также к скелетной мускулатуре, поддерживая ее трофику. 40. Развитие черепа во внутриутробном периоде. Стадии развития: 1. Соединительнотканная - перепончатая (у эмбрионов 4-5 недель) 2. Хрящевая (у эмбрионов 6-8 недель) 3. Костная (у эмбрионов 7-8 недель) Переход 2-й стадии в 3-ю, т.е. формирование вторичных костей на почве хряща, продолжается в течение всей жизни человека. Кости, образующие мозговую капсулу: А) Развитие костей свода черепа происходит эндесмально, на основе соединительной ткани, непосредственно из перепончатого черепа, минуя стадию хряща:  теменная кость (2 мес.)  лобная кость (конец 8 нед.)  верхняя часть чешуи затылочной кости (конец 2 мес.)  чешуя и барабанная часть височной кости (на 3 мес.) Б) Развитие костей основания черепа происходит путем энходрального окостенения (через образование примордиального черепа) – на основе хряща: • нижняя часть чешуи, боковая и базилярная части затылочной кости (9-10 недели развития) • клиновидная кость (кроме медиальной пластинки крыловидного отростка) – на 3 месяце • пирамида височной кости – 5 мес. Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и верхняя часть чешуи затылочной кости– окостеневают эндесмально Кости, развивающиеся из мозговой капсулы, составляют мозговой череп - развиваются из склеротомов головных сомитов, которые закладываются в количестве 3-4 пары в затылочной области вокруг переднего конца chordae dorsalis. Кости, развивающиеся в связи с носовой капсулой: 1. Первичные – на основе соединительной ткани:  Слезная кость  Носовая кость  Сошник 2. Вторичные – на основе хряща: нижняя носовая раковина и решетчатая кость. Кости, развивающиеся из жаберных дуг: I висцеральная дуга: Небно-квадратный хрящ (дорсальная часть): 1. Верхние челюсти 2. Небные кости Меккелев хрящ (вентральная часть): 1. Изначально парные нижние челюсти (6-7 нед.), синостоз которых наступает на 2 году 2. Молоточек 3. Наковальня II висцеральная дуга: В ней формируется рейхертов хрящ: 1. Стремя 2. Шиловидный отросток височной кости 3. Малые рога подъязычной кости 4. Часть тела подъязычной кости III жаберная дуга: 1. Большие рога 2. Часть тела подъязычной кости. Кости, развивающиеся в связи с обонятельной капсулой и из жаберных дуг – образуют лицевой череп (за исключением решетчатой кости) Особенности черепа новорожденного: 1. Соотношение лицевого и мозгового черепа = 1:8 2. Имеет четырехугольную форму (2 лобных и 2 теменных угла) 3. Лобная кость – парная (разделена метопическим швом) 4. Отсутствуют надбровные дуги 5. Рентгенологически могут определяться только верхнечелюстные пазухи 6. Затылочная кость состоит из 4-х частей, соединенных синхондрозом 7. Большие крылья клиновидной кости соединены с ее телом также синхондрозом 8. Лабиринты решетчатой кости соединены синхондрозом 9. В височной кости хорошо выражены щели между ее частями, барабанная часть представляет собой неполное костное кольцо, отсутствуют сосцевидные отростки 10. Не выражены альвеолярные отростки челюстей 11. Нижняя челюсть состоит из 2-х половин, соединенных симфизом, ее ветви развиты слабо 12. Выражена резцовая кость 13. Наличие родничков – синдесмозы между покровными костями черепа Выделяют 6 крупных родничков: 1. Передний(лобный). Имеет ромбовидную форму и расположен между теменными костями и чешуей лобной кости. Закрывается на 2-м году жизни 2. Задний(затылочный). Имеет треугольную форму и расположен между теменными костями и чешуей затылочной кости. Закрывается на 2-м месяце жизни. 3. Клиновидный. Имеет черырехугольную форму. Расположен между чешуей лобной кости(спереди), чешуей височной кости(сзади), теменной костью(сверху) и большим крылом клиновидной кости(снизу) 4. Сосцевидный. Имеет треугольную форму. Расположен между теменной костью(сверху), чешуей височной кости(спереди) и чешуей затылочной кости(сзади и снизу) У доношенных новорожденных клиновидный и сосцевидный роднички закрываются до рождения ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 1. Позвонки и их соединения. Позвоночный столб. Мышцы действующие на позвоночный столб. Позвоночный столб (columna vertebralis) – имеет метамерное строение, состоит из позвонков, накладывающихся последовательно один на другой. Функции:  Опорная (осевой скелет)  Защита спинного мозга, находящегося в его канале  Движение туловища и черепа (С1 – С7) позвонков внутри позвоночного канала от C2 до верхнего конца canalis sacralis. Предохраняет от чрезмерного сгибания. Соединения дуг позвонков: Желтые связки (ligamentа flava) – из эластических волокон, расположены внутри позвоночного канала. Содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению. Межостистые связки (ligamenta interspinalia), продолжаются в надостистую связку (ligamentum supraspinale) – по верхушкам остистых отростков. В шейной части образуют выйную связку (ligamentum nuchae). Тормозят чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы Межпоперечные связки (ligamenta intertransversaria) – ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону. Дугоотросчатые суставы (articulationes zygapophysiales) – формируются двумя соседними позвонками за счет суставных отростков и их суставных поверхностей. Плоские, малоподвижные, комбинированные. Соединения между крестцом и копчиком: Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcygea) + ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale, laterale. Соединения с черепом: Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis ) – мыщелковый, Образован 2мя condyli occipitales и верхними суставными ямками атланта. Покрыт капсулой. Вспомогательные связки:  Membrana atlantooccipitalis anterior – между передней дугой атланта и затылочной костью  Membrana atlantooccipitalis posterior – между задней дугой атланта и задней окружности foramen occipital magnum Движение – вокруг фронтальной (сгибание) и саггитальной (наклон вправо, влево) осей Латеральные суставы (art. atlantoaxiales laterales) – комбинированные Образованы нижними суставными ямками атланта и верхними суставными ямками осевого позвонка (аксиса). Зуб аксиса соединен передней дугой атланта.  Lig. transversum atlantis – между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. От нее отходят 2 пучка, образуя крестообразную связку (lig. cruciforme atlantis) – предохранение от вывиха и ранения спинного и продолговатого мозга.  Ligg. alaria – от верхушки зуба к затылочной кости  Lig. apicis dentis – от боковых поверхностей зуба к затылочной кости Весь связочный аппарат покрыт membrana tectoria – идет от ската к затылочной кости. Движение – вокруг вертикальной оси (поворот вправо, влево) Мышцы Аутохтонные мышцы спины: Латеральный тракт (m. erector spinae) – m. iliocostalis, m. longissimus, m. spinalis Медиальный тракт (m. transversospinalis) – m. semispinalis, mm. multifidii, mm. rotatores mm. obliqui capitis superior et inferior mm. recti capitis posterior major et minor Мышцы шеи m. sternocleidomastoideus + глубокие мышцы Латеральные – mm. scaleni anterior, medius et posterior Предпозвоночные – mm. longus colli, m. longus capitis, mm. recti capitis anterior et lateralis 2. Ребра и грудина. Соединения ребер с грудиной и позвонками Грудная клетка в целом. Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с непарной костью - грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis. Грудина (sternum) имеет 3 части: - верхняя: рукоятка (manubrium sterni) - средняя: тело (corpus sterni) - нижняя: мечевидный отросток (processus xiphoideus) На верхнем крае рукоятки есть вырезка - incisura jugularis По бокам от нее ключичная вырезка х2 - incisura clavicularis Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют угол грудины, angulus sterni, выдающийся кпереди. На боковых краях рукоятки и тела реберные вырезки, incisurae costales, в них сочленение с хряшами ребер (начиная со 2.) Ребра (costae) - по 12 на каждой стороне - 7 верхних - истинные (costae verae), передними концами соед. непосредственно с грудиной. - 8,9,10 ребра присоед. Своими хрящами к хрящу пред. ребра(вместо грудины) - ложные ребра (costae spuriae) - 11,12 ребра передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра(costae fluctuantes) - задняя, наиболее длинная часть ребер - кость (os costale), длинная трубчатая, передняя, короткая часть - хрящ (cartilago costales) - на каждом костном ребре есть задний и передний концы, между ними тело (corpus). - задний конец имеет головку, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которого ребро сочленяется с телами позвонков. (1, 10 и 12 ребер суставная поверхность гребешком не разделяется) - за головкой следует шейка, collum costae, на верхнем крае которой проходит crista colli costae (отсутствует у 1 и 12 ребер). - у места перехода шейки в тело находится бугорок, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. ( на 11 и 12 ребрах бугорок не имеется) - угол ребра - на верхней поверхности 1 ребра имеется важный tuberculum m. scaleni anterioris (место прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior). сразу сзади sulcus a. subclaviae (в нее ложится а. subclavia), впереди от бугорка же sulcus v. subclaviae Соединения ребер с грудиной. - хрящевые части истинных ребер соед. с грудиной с пом. симфизов, или чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. - хрящ 1 ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз - спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiatа (на передней пов-ти грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni) - ложные ребра соед. передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи синдесмоза (плотного соед.-тканного сращения) - между хрящами 6,7,8 (иногда и 5) ребер имеются сочленения, наз. Artt. interchondrales (их суставная капсула - надхрящница) Соединения ребер с позвонками. 1. - artt. сapitis costae образованы суставными пов-ми головок ребер и foveae costales грудных позвонков - суставные пов-ти головок ребер от 2 до 10 ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков + от crista capitis costae идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. сapitis costae intraarticulare (сочленения 1,11 и 12 ребер не имеют lig. intraarticulare). 2. - artt. сostrotransversariae - между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. (у 11 и 12 ребер эти суставы отсутствуют). Artt. сostrotransversariae укрепляются вспомогат. Связками, ligg. сostotransversaria. - оба сочленения ребер с позвонками функционируют как единый комбинированный сустав (вращательный) - ребра соед. с позвонками и грудиной с помощью всех видов соединений. Грудная клетка в целом. Cavea thoracis. 4. Носовая часть, pars nasalis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии; здесь заметен гребешок, который оканчивается острым отростком — spina nasalis, принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат верхней стенкой для ячеек решетчатой кости; кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху, sinus frontalis, — полость, которая располагается в толще кости позади надбровных дуг и величина которой сильно варьирует. Лобная пазуха, содержащая воздух, разделена обыкновенно перегородкой septum sinuum frontalium. В части случаев встречаются дополнительные лобные пазухи позади или между основными. Б) Затылочная кость, os occipitаle 1) Классификация: смешанная 2) Развитие: она окостеневает и как покровная кость на почве соединительной ткани (верхний отдел затылочной чешуи), а также на почве хряща (остальные части кости). 3) Функции: образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно и в своде черепа, и в его основании. 4) Строение: У человека она является результатом слияния нескольких костей, существующих самостоятельно у некоторых животных. Поэтому она состоит из отдельно закладывающихся 4 частей, срастающихся в единую кость лишь в возрасте 3 — 6 лет. Эти части, замыкающие большое затылочное отверстие, foramen magnum (место перехода спинного мозга в продолговатый из позвоночного канала в полость черепа), следующие: спереди — базилярная часть, pars basilaris, по сторонам — латеральные части, partes laterales, и сзади — затылочная чешуя, squama occipitalis. Верхняя часть чешуи, вклинивающаяся между теменными костями, окостеневает отдельно и часто остается на всю жизнь отделенной поперечным швом, что также является отражением существования у некоторых животных самостоятельной межтеменной кости, os interparietale, как и называют ее у человека. Затылочная чешуя, squama occipitalis, как покровная кость имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф ее обусловлен прикреплением мышц и связок. Так, в центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa (место появления точки окостенения). От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии — верхняя выйная линия, linea nuchae superior. Немного выше встречается менее заметная — linea nuchae suprema (наивысшая). От затылочного выступа вниз до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От середины гребня в стороны идут нижние выйные линии, liniea nuchae inferiores. Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность разделяется посредством двух перекрещивающихся под прямым углом гребней на четыре ямки; оба эти гребня вместе образуют крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, а на месте их перекреста — внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. Нижняя половина продольного гребня более острая и носит название crista occipitalis interna, верхняя же и обе половины (чаще правая) поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами: сагиттальной, sulcus sinus sagittalis superioris, и поперечной, sulcus sinus transversi (следы прилегания одноименных венозных синусов). Каждая из латеральных частей, partes laterales, участвует в соединении черепа с позвоночным столбом, поэтому на своей нижней поверхности несет затылочный мыщелок, condylus occipitalis — место сочленения с атлантом. Приблизительно около середины condylus occipitalis сквозь кость проходит подъязычный канал canalis hypoglossalis.На верхней поверхности pars lateralis находится sulcus sinus sigmoidei (след соименного венозного синуса). Базилярная часть, pars basilaris, к 18 годам срастается с клиновидной костью, образуя единую кость в центре основания черепа os basilare. На верхней поверхности этой кости расположен слившийся из двух частей скат, clivus, на котором лежат продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности выступает глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, к которому прикрепляется фиброзная оболочка глотки. 4. Височная кость (функции, элементы развития, классификация, строение). Каналы височной кости. ФУНКЦИИ. - Выполняет все 3 ф-ции скелета: опорная, двигательная и защитная. - Образует часть боковой стенки свода и основания черепа. - Содержит в себе органы слуха и равновесия. ЭЛЕМЕНТЫ РАЗВИТИЯ. Височная кость младенца состоит из трех частей. Первые точки окостенения появляются в чешуе на 8 неделе внутриутробного развития, а на 3 месяца - в барабанной части. На 5 месяце возникает пять точек окостенения в хрящевой основе каменистой части. У новорожденного части височной кости отделены щелями, заполненными соединительной тканью, которые срастаются в течение первого года жизни. КЛАССИФИКАЦИЯ. Смешанная кость ( продукт слияния нескольких костей). СТРОЕНИЕ. Состоит из 3 частей: 1) чешуйчатая часть, pars squamosa; 2) барабанная часть, pars tympanica 3) каменистая часть, pars petrosa. 1, 2 и 3 в течение 1 года жизни сливаются в единую кость и образуют наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Следы слияния костей в виде щелей: - fissura petrosquamosa (на границе pars squamosa и pars petrosa) - fissura tympanosquamosa, которая разделяется отростком каменистой части на fissura petrosquamosa и fissura petrotympanica (через нее выходит нерв chorda tympani). Pars squamosa. Образует боковые стенки черепа; окостеневает на почве СТ; имеет вид вертикальной пластинки с закругленным краем, margo squamosa. На мозговой поверхности, facies cerebralis имеется: - пальцевые вдавления, impressiones digitatae; - бороздка от а. meningea media. На наружной поверхности, facies temporalis имеется: - скуловой отросток, processus zygomaticus (имеет два корня: передний и задний, между которыми находится ямка для сочленения с нижней челюстью fossa mandibularis). - tuberculum articulare, суставной бугорок на ниж. поверхности переднего корня. Pars tympanica. Образует передний, нижний и часть заднего края наруж. слух. Прохода; окостеневает на почве СТ ( эндесмально). Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus - короткий канал, ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, porus acusticus externus. Pars petrosa. Участвует в образовании основания черепа; содержит в себе органы слуха и равновесия; окостеневает на почве хряща. Второе название - пирамида, основание которой обращено кнаружи, а верхушка — вперед и внутрь к клиновидной кости. Пирамида имеет 3 поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На передней поверхности пирамиды: - вдавление тройничного нерва, impressio trigemini. - от него проходят две тонкие бороздки: медиальная — sulcus n. petrosi majoris, и латеральная — sulcus n. petrosi minoris. -Они ведут к двум соименным отверстиям: медиальному, hiatus candlis n. petrosi majoris, и латеральному, hiatus canalis n. petrosi minoris. - дугообразное возвышение, eminentia arcuata (образующееся благодаря выпячиванию развивающегося лабиринта) - крыша барабанной полости, tegmen tympani. На задней поверхности пирамиды: - внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus - которое ведет во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus (проходят лицевой и слуховой нервы, артерия и вены лабиринта). Нижней поверхность пирамиды: - шиловидный отросток, processus styloideus (-место прикрепления мышц (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus) и связок — ligg. stylohyoideum и stylomandibulare). Представляет часть височной кости жаберного происхождения. - шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum (через него выходит n. Facialis) - яремная ямка, fossa jugularis, в которой canaliculus mastoideus. - наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum. Пирамида имеет 3 края: передний, задний и верхний. Передний край Образует острый угол с чешуей. В этом углу - отверстие мышечнотрубного канала, canalis musculo tubarius, ведущего в барабанную полость. Он перегородкой делится на 2 полуканала: 1) semicanalis m. tensoris tympani (для соименной мышцы) 2) semicanаlis tubae auditivae ( - костная часть слуховой трубы) Верхний край По нему проходит sulcus sinus petrosi superiors- след одноименного венозного синуса. Задний край По нему проходит sulcus sinus petrosi inferioris - след нижнего каменистого венозного синуса. Наружная поверхность основания пирамиды – место прикрепления мышц. - Книзу она вытягивается в сосцевидный отросток, processus mastoideus (прикрепл. m. sternocleidomastoideus). - На его мед. стороне - сосцевидная вырезка, incisura mastoidea (m.digastricus) - Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки cellulae mastoideae, которые сообщаются передняя и задняя части тела. Большие крылья и клиновидные отростки соединяются с телом кости в конце 1-го года после рождения. Клиновидная пазуха у новорожденных имеет небольшой размер и достигает полного развития на 6-м году жизни. Соединение тела клиновидной кости с основной частью затылочной кости происходит между 16 и 20 годами, чаще в 16-18 лет. Форма клиновидной кости своеобразная и сложная. В ней выделяют 4 части: тело, corpus, и три пары отростков, из которых две пары направлены в стороны и носят название малых крыльев, alae minora, и больших крыльев, alae majora. Третья пара отростков, крыловидных, processus pterygoidei, обращена книзу. Тело составляет среднюю часть кости и имеет неправильную форму, близкую к кубу, в которой различают 6 поверхностей. В теле находится клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, заполненная воздухом. Поэтому клиновидная кость относится к пневматическим костям. Тело (corpus) занимает центральное положение. На верхней поверхности тела спереди назад располагаются следующие образования: борозда перекреста зрительного нерва (sulcus chiasmatis), бугорок седла (tuberculum sellae), турецкое седло (sella turcica). В его центре имеется ямка местоположения гипофиза (fossa hypophysialis). За ямкой гипофиза находится спинка турецкого седла (dorsum sellae), имеющая форму пластинки, на верхнем крае которой расположены направленные вперед два наклоненных задних отростка (processus clinoidei posteriores). По бокам тела кости и турецкого седла имеется отпечаток от давления внутренней сонной артерии (sulcus caroticus). Передняя поверхность тела клиновидной кости обращена в полость носа. По ее средней линии проходит клиновидный гребень (crista sphenoidalis), соединяющийся с сошником. Справа и слева от гребня имеются отверстия клиновидной пазухи (aperturae sinus sphenoidalis), открывающиеся в парные воздухоносные пазухи (sinus sphenoidales). Большое крыло (ala major) парное, отходит от тела кости латерально. Имеет мозговую поверхность, обращенную вверх, глазничную — вперед, нижневисочную, просматривающуюся снаружи, и верхнечелюстную, обращенную вниз. В основании большого крыла есть круглое отверстие (for. rotundum); кзади от него располагается овальное отверстие (for. ovale) и затем меньшего диаметра остистое (for. spinosum). Малое крыло (ala minor) парное. Каждое в виде треугольной пластины начинается от боковых поверхностей тела. Ближе к средней линии от заднего края малого крыла отходит передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior), обращенный кзади. В основании малого крыла находится зрительный канал (canalis opticus), в котором проходят зрительный нерв и глазничная артерия. Между крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Крыловидный отросток (processus pterygoideus) парный, начинается от нижней поверхности основания большого крыла. У начала отростка проходит спереди назад крыловидный канал, соединяющий рваное отверстие (for. lacerum) с крылонебной ямкой. Каждый отросток имеет латеральную и медиальную пластинки (lamina lateralis et medialis). Последняя внизу загибается в виде крыловидного крючка (hamulus pterygoideus); через него перекидывается сухожилие мышцы, напрягающей мягкое небо. Клиновидная пазуха разделена перегородкой, septum sinuum sphenoidalium, на две неравные части. Пазуха открывается в полость носа отверстиями на передней поверхности тела клиновидной кости. Аномалии. Между передней и задней частями тела кости может быть отверстие (остаток канала, сообщающего полость черепа с глоткой). Подобная аномалия возникает в результате несращения передней и задней частей тела кости. У животных между передней и задней частями тела кости длительное время сохраняется хрящевая прослойка. 6. Мозговой череп (функция, элементы развития, кости, его составляющие). Мозговой череп, neurocranium В состав мозгового черепа входят: - непарные: затылочная, клиновидная, лобная и решётчатая кости - парные: височная и теменная. Функция: защита, опора и движение в условиях наземного существования. Элементы развития: Мозговой череп развивается в связи с головным мозгом и органами чувств. У животных, не имеющих мозга, нет и черепа. - Ланцетник: мозг в зачаточном состоянии, окружен соединительнотканной оболочкой - Рыбы: образуется защитная коробка, которая у хрящевых рыб приобретает хрящевую ткань, у костистых – костную - Земноводные: замена хрящевой ткани костной - Рептилии: почти полное замещение костной ткани, формирование костного черепа (простое устройство костей свода черепа, сложное строение костей основания, так как у наземных животных число костей уменьшается за счет того, что происходит сращение ранее самостоятельных костных образований - Млекопитающие: мозговой череп преобладает над висцеральным Таким образом, движущими силами эволюции скелета головы являются переход от водной жизни к наземной, приспособление к условиям жизни на суше, наивысшее развитие мозга и органов чувств. Череп человека в онтогенезе проходит: 1) соединительнотканную; 2) хрящевую и 3) костную стадии развития. Причем формирование вторичных костей на почве хряща длится в течение всей жизни. (Неокостеневшие остатки между костями черепа в виде швов). а) Кости, развивающиеся на основе соединительной ткани: теменные, лобная, верхняя часть чешуи затылочной кости, чешуя и барабанная часть височной кости. б) Кости, развивающиеся на основе хряща: клиновидная (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка), нижняя часть чешуи, базилярная и латеральная части затылочной кости, каменистая часть височной кости. Кости мозгового черепа (кратко): 1) Затылочная кость, os occipitale, непарная Состоит из 3х срастающихся частей: спереди – базилярная часть (pars basilaris), по сторонам – латеральные части (partes lateralis), сзади – затылочная чешуя (squama occipitalis). 2) Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная Состоит из 1) тела, corpus,2) больших крыльев, alae majores,3) малых крыльев, alae minores, 4) крыловидных отростков, processus pterygoidei. 3) Височная кость, os temporalе, парная кость Состоит из 1) чашуйчатой части, pars squamosa, 2) барабанной части, pars tympanica, 3) каменистой части, pars petrosa. 4) Теменная кость, os parietale, парная Четырёхугольная пластинка, выпуклая снаружи, вогнутая изнутри 5) Лобная кость, os frontale, непарная Состоит из 2х отделов: 1) вертикального – чешуи, squama frontalis, 2) горизонтального, который разделяется на pars orbitalis, pars nasalis. 6) Решетчатая кость, os ethmoidale, непарная Состоит из 4х частей: 1) решетчатая пластинка, lamina cribrosa, 2) перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, 3) и 4) решетчатые лабиринты, labirinthi ethmoidales. 7. Внутреннее основание мозгового черепа. 8. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки. 9. Стенки глазницы и ее сообщения. Глазница (orbita) представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют неправильной формы пирамиду. В полости глазницы залегает глазное яблоко со своими мышцами, сосудами и нервами, а такаже слезная железа и жировая ткань. Кперед полость открывается широким входом в глазницу, aditus orbitae, который является как бы основанием пирамиды, ограниченной глазничным краем, margo orbitalis. У самого входа полость глазницы расширяется, а по направлению кзади сужается. Глазница граничит медиально с носовой полостью, сверух – с соответсвующей частью передней черепной ямки, снаружи – с височной ямкой, снизу – с верхнечелюстной пазухой. Сверху вход в глазницу ограничен надглазничным краем, margo supraorbitalis, который образован одноименным краем лобной кости и ее скуловым отростком. С внутренней стороны вход в глазницу ограничен медиальным краем, margo medialis, образованным носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти. Снизу вход в глазницу ограничен подглазничным краем, margo infraorbitalis, верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости. Латеральный край, margo lateralis, образован скуловой костью. Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок – малыми крыльями клиновидной кости. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов. У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия. У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному углу, распологается ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а кпереди и кнутри от края – блоковая ямка, fovea trochlearis. Латеральная стенка глазницы, paries lateralis orbitae, образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости , а в переднем глазничной поверхностью скуловой кости. Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью, fissura orbitalis superior, которая находится между большими и малыми крыльями клиновидной Состоит из тела и 4-ёх отростков. Тело: corpus maxille, содержит воздухоносную верхнечелюстную пазуху sinus maxillaries (Гайморова пазуха), которая отверстием hiatus maxillaris открывается в носовую полость; 4 поверхности:  Передняя facies anterior внизу переходит в альвеолярный отросток с рядом возвышений juga alveolaria, которые соответствуют положению корней зубов. Выше и латерально – клыковая ямка fossa canina. Вверху отграничивается от глазничной поверхности подглазничным краем margo infraorbitalis, ниже которого – подглазничное отверстие foramen infraorbitale (проходят одноименные нерв и артерия). Медиальная граница – носовая вырезка incisura nasalis.  Подвисочная поверхность facies infraorbitalis отделена от передней скуловым отростком, несет бугор верхней челюсти tuber maxillae и sulcus palatinus major.  Носовая поверхность facies nasalis внизу переходит в небный отросток. Имеет гребень для нижней носовой раковины crista conchalis. Позади лобного отростка – слезная борозда sulcus lacrimalis, вместе со слезной костью и нижней раковиной образует носослезный канал canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Имеется отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху.  Глазничная поверхность facies orbitalis медиально имеет слезную вырезку incisura lacrimalis для слезной кости. Подглазничная борозда sulcus infraorbitalis, продолжающаяся в canalis infraorbitalis и открывающаяся foramen infraorbitalis. Отходят альвеолярные канала canalea alveolares для нервово и сосудов к зубам. Отростки. 1. Лобный отросток processus frontalis соединяется с pars nasalis лобной кости, есть гребень crista ethmoidalis для прикрпеления средней нососовой раковины. 2. Альвеолярный отросток processus alveolaris на нижнем крае arcu s alveolaris имеет зубные ячейки alveoli dentales для верхних зубов, с перегородками septa interalveolaria. 3. Небный отросток processus palatinus образует большую часть твердого неба palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны. 4. Скуловой отросток processus zygomaticus соединяется со скуловой костью. Небная кость os palatinum: Состоит из двух пластинок, соединенных под прямым углом. 1. Горизонатльная пластинка lamina horizontalis дополняет processu palatinus maxillae, образуя твердое небо. На нижней поверхности – большое небное отверстие foramen palatinum major (выходят сосуды и нервы) 2. Перпендикулярная пластинка lamina perpendicularis прилегает к facies nasalis maxillae. На латеральной поверхности – борозда sulcus palatinus major. На медиальной поверхности 2 гребня для средней и нижней носовых раковин. 3 отростка: processus pyramidalis заполняет вырезку крыловидного отростка клиновидной кости, сквозь него через канальцы canales minores проходят нервы и сосуды. Два других (processus orbitalis и processus sphenoidalis) на верхнем крае образуют вырезку incisura sphenopalatina, которая с телом клиновидной кости закрывает отверстие foramen sphenopalatinum. Нижняя носовая раковина concha nasalis inferior: Верхним краем прикрепляется к боковой стенке носовой полости и отделяет средний носовой ход от нижнео. Нижний край свободен, верхний соединяется с crista conchalis верхней челюсти и небной кости. Носовая кость os nasale: Образует спинку носа у корня, у человека недоразвита. Слезная кость os lacrimale: Входит в состав медиальной стенки глазницы. Имеет слезный гребень crista lacrimalis posterior, кпереди от него – слезная борозда sulcus lacrimalis, вместе с бороздой верхней челюсти образуют ямку слезного мешка fossa sacci lacrimalis. Сошник vomer: Входит в состав костной перегородки носа. Задний край свободен, разделяет отверстия полости носа – хоаны choanae. Скуловая кость os zugomaticum: Соединяет собой скуловые отростки лобной, височной костей и верхней челюсти. Выделяют: боковую (facies lateralis), височную (facies temporalis) и глазничную (facies orbitalis) поверхности. А так же 2 отростка: processus frontalis и processus temporalis. Нижняя челюсть mandibula: (12 вопрос в этом же блоке) Подъязычная кость os hyoideum: Расположена у основания языка. Состоит из тела corpus и двух пар рогов – больших и малых cornua majora и cornua minora. Подвешивается к основанию черепа с помощью двух фиброзных тяжей ligg. Stylohyoideum. 12. Верхняя и нижняя челюсти (функции, элементы развития, строение). Функции: Верхняя челюсть, maxilla участвует в  образовании полостей для органов чувств (глазницы и носа)  образовании перегородки между полостями носа и рта  работе жевательного аппарата  воспроизведении речи  образовании рта Нижняя челюсть, mandibula  является важнейшей частью жевательного аппарата  участвует в образовании рта Развитие: Верхняя челюсть развивается из 1части мандибулярной висцеральной дуги – небно- квадратного хряща. Окостенение эндесмальное Нижняя челюсть развивается из 2части мандибулярной дуги – меккелева хряща. Окостенение эндесмальное ( у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis)) Строение: Верхняя челюсть, maxilla, состоит из тела и 4 отростков. Тело, corpus maxillae  содержит большую воздухоносную верхнечелюстную пазуху sinus maxillae (гайморову) , которая открывается в носовую полость через отверстие hiatus maxullaris  имеет 4 поверхности 1. Передняя поверхность, facies anterior, вогнута, o внизу возвышения, juga alveolaria o выше и латерально клыковая ямка, fossa canina o вверху подглазничный край, margo infraorbitalis (граница между передней и глазничной поверхностями) o ниже края отверстие, foramen infraorbitale (здесь выходят одноименные нерв и артерия) o медиально носовая вырезка, incisura nasalis 2. Подвисочная поверхность, facies infratemporalis o отделена от передней скуловым отростком o есть бугор верхней челюсти, tuber maxillae o большая небная борозда, sulcus palatinus major 3. Носовая поверхность, facies nasalis o внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка o заметен гребень, crista conchalis (для нижней носовой раковины) o слезная борозда, sulcus lacrimalis (вместе с os lacrimale и concha nasalis inferior образуют canalis nasolacrimalis, которая сообщает глазницу с нижним носовым ходом o hiatus maxillaris 4. Глазничная поверхность, facies orbitalis o вырезка для слезной косточки, incisura lacrimalis o sulcus infraorbitalis -> canalis infraorbitalis o canales alveolares Отростки: зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria. Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae. 13. Височнонижнечелюстной сустав. Классификация, функция, строение. Мышцы действующие на него. Иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. (articulation temporomandibularis) Классификация. Является единственным диартрозом на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой одно комбинированное сочленение. По классификации относится мыщелковым сочленениям, но благодаря наличию внутрисуставного диска в нем возможны движения в 3-х направлениях: 1) опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и назад; 3) боковые движения( ротация нижней челюсти вправо и влево, как при жевании). Функции. Опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта совершается в нижнем отделе сустава (между discus articularis и головкой нижней челюсти). Смещение челюсти вперед и назад происходит в верхнем отделе сустава. При боковых движениях головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Также возможны небольшие круговые движения в трех плоскостях. Строение. Образуется caput mandibulae, fossa mandibularis, tuberculum articulare височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащими между ними внутрисуставными волокнистыми хрящами (discus articularis), который срастается с капсулой сустава и делит суставную полость на 2 обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по карая fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая tuberculum articulare, внизу охватывает головку нижней челюсти. Связочный аппарат состоит из 3-х связок: 1) латеральная связка – lig. laterale( единственная имеет непосредственное отношение к суставу). Идет по боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелково отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. 2) Клиновидно-нижнечелюстная связка lig. Sphenomandibulare. Лежит в отдалении от сустава и представляет собой не связку, а искусственно выделяемые участки фасции, образуют петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти. 3) Шило-нижнечелюстная связка- lig. Stylomandibulare. Лежит в отдалении от сустава и представляет собой не связку, а искусственно выделяемые участки фасции, образуют петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти. Мышцы, действующие на сустав. Решающую роль в управлении деятельностью височно-нижнечелюстного сустава играют жевательные мышцы: 1) Жевательная мышца (m. masseter). -начало: arcus zygomaticus -прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae -ф-ции: поднимание нижней челюсти 2) Височная мышцы(m. temporalis) -начало: planum temporale - прикрепление: processus coronoideus mandibulae - ф-ции: поднимание нижней челюсти (передние пучки), смещение нижней челюсти назад (задние челюсти) 3) латеральная крыловидная мышца(m.pterygoideus lateralis) - начало: facies infratemporalis alae majoris et facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis - прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae - ф-ции: смещение нижней челюсти в противоположную сторону(одностороннее сокращение), движение нижней челюсти вперед(двустороннее сокращение) 4) Медиальная крыловидная мышца(m.pterygoideus medialis) -начало: fossa pterygoidea processus pterygoideus ossis sphenoidalis - прикрепление:tuberositas pterygoidea mandibulae -ф-ции: поднимание нижней челюсти -Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость- tuberosatas deltoideus (здесь прикрепляется дельтовидная мышца) -Позади нее по задней поверхности тела от медиальной стороны в латеральную проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва- sulcus nervi radialis. -Нижний конец плечевой кости –condylus humeri заканчивается по сторонам шероховатыми выступами- медиальными и латеральными надмыщелками- epicondylus medialis et lateralis, лежащими на продолжении медиального и латерального краев кости и служащими для прикрепления мышц и связок (апофизы). -Медиальный надмыщелок выражен сильнее, на задней стороне имеет борозду локтевого нерва- sulcus nervi ulnaris. -Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья (дистальный эпифиз). Она разделяется на 2 части: медиально лежит блок- trochlea (он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается её вырезкой- incisura trochlearis, выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди- венечная ямка(fossa coronoidea), сзади- ямка локтевого отростка(fossa olecrani). Латерально от блока находится суставная поверзность в виде сегмента шара-головка мыщелка плечевой кости(capitulum humeri), служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди от capitulum humeri находитя маленькая лучевая ямка(fossa radialis). Окостенение плеча: К моменту рождения проксимальный эпифиз плеча ещё состоит из хрящевой ткани,поэтому на рентгене новорожденного головка почти не определяется. В дальнейшем наблюдается последовательное появление трех ядер: 1) в медиальной части головки плеча (0-1 год) (это костное ядро может быть и у новорожденного); 2) в большом бугре и латеральной части головки (2-3 года); 3) в tuberculum minus (3-4 года). Указанные ядра сливаются в единую головку плечевой кости (caput humeri) в возрасте 4-6 лет, а синостоз всего проксимального эпифиза с диафизом наступает только на 12-18м году жизни. Поэтому на рентгенограммах плечевого сустава, принадлежащих детям и юношам, отмечаются соответственно указанным возрастам просветления на месте хряща, отделяющего друг от друга еще не слившиеся части проксимального конца плечевой кости. Эти просветления, представляющие нормальные признаки возрастных изменений, не следует смешивать с трещинами или переломами плечевой кости. Кости предплечья Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость(ulna), лежащая медиально, и лучевая(radius), расположенная на латеральной стороне. -Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями. Одна поверхность задняя, другая - передняя и третья у radius - латеральная, у ulna - медиальная. -Из трех краев один острый. Он отделяет переднюю поверхность от задней и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство, отчего его называют margo interossea. -На передней поверхности тела находится сосудистое отверстие, foramen nutricum, ведущее в соименный канал для сосудов. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности. Локтевая кость ( ulna ) -Верхний (проксимальный) утолщенный конец локтевой кости (эпифиз) разделяется на два отростка: задний, более толстый локтевой отросток, olecranon, и передний, небольшой, венечный, processus coronoideus. - Между этими двумя отростками находится блоковая вырезка, incisura trochlearis, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. -На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis - место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком лежит бугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. -Нижний (дистальный) конец локтевой кости несет круглую, с плоской нижней поверхностью головку, caput ulnae (эпифиз), от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). -Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis, место сочленения с соседней лучевой костью. Лучевая кость ( radius ) -в противоположность локтевой имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. -Проксимальный конец образует округлую головку, caput radii (эпифиз), с плоским углублением для сочленения с capitulum humeri. -Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, применяющейся к incisura radialis локтевой кости. -Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой с переднелоктевой стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. -Латеральный край дистального конца (эпифиза) продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута, для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. - На медиальном крае дистального конца луча имеется небольшая вырезка, incisura ulnaris, место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости. Окостенение лучевой кости . Дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья развиваются за счет отдельных точек окостенения, возникающих в шести пунктах; в эпифизах (capitulum humeri - на 2-м году, caput radii - на 5-6-м году, olecranon - на 8-11-м году trochlea -на 9-10 году) и апофизах (epicondylus medialis - на 6-8-м году и lateralis - на 12-13-м году). В trochlea и olecranon точки окостенения бывают множественными. Поэтому на рентгенограмме области локтевого сустава в детском и юношеском возрасте наблюдается большое число костных фрагментов, наличие которых усложняет дифференциальную диагностику между нормой и патологией. В силу этого знание особенностей окостенения области локтевого сустава является обязательным. К 20 годам наступают синостозы. В случае неслияния костного ядра olecrani с локтевой костью может остаться у взрослого непостоянная кость, os sesamofdeum cubiti, или patella cubiti. Кости кисти. Разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев,- так называемые фаланги. Запястье ( carpus ) -представляет совокупность 8 коротких губчатых костей - ossa carpi, расположенных в два ряда, из которых каждый состоит из 4 косточек. -Проксимальный, или первый, ряд запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной(os scaphoideum ) полулунной (os lunatum)  трехгранной (os triquetrum) и гороховидной (os pisiforme). -Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность, служащую для сочленения с дистальным концом лучевой кости. Гороховидная кость в этом сочленении не участвует, причленяясь отдельно к трехгранной. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой, развившейся в сухожилии m. flexor carpi ulnaris. Дистальный, или второй, ряд запястья состоит из костей:  трапеции (os trapezium)  трапециевидной, или  (os trapezoideum) головчатой (os capitatum) и крючковидной (os hamatum). -Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. -Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепления мышц и связок, а именно: на ладьевидной кости - tuberculum ossis scaphoidei, на os trapezium - tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости - крючок, hamulus ossis hamati, отчего она и получила свое название. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и желобообразно вогнутого на ладонной. -С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны - другим возвышением, eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis из двух точек окостенения, сохраняющихся отдельно. Это так называемые ossa sesamoidea bipartita. II. Наступление синостозов в трубчатых костях у мужчин в 14-21 год, у женщин- в 12-15 лет. Знание сроков и порядка окостенения дает возможность определить различные заболевания желез внутренней секреции и других систем организма, когда наблюдается извращение окостенения. III. Старение скелета кисти характеризуется общими признаками старения костной системы. Из изложенного видно, что скелет кисти, состоящий из большого числа костей, претерпевает значительные возрастные изменения. Поэтому при рентгенологическом исследовании отмечается много морфологических деталей, служащих опорными пунктами для определения "костного" возраста. 15. Скелет нижней конечности. 16. Соединения костей черепа (виды соединений). 17. Соединение позвоночного столба с черепом. Суставы, их классификация, функция, строение, иннервация, кровоснабжение и лимфоотток. Представляет собой комбинацию нескольких суставов: 1)атлантозатылочный сустав, art. atlantoocipitalis, 2) латеральный атлантоосевой сустав (их два), art. atlantoaxiales laterals, 3) срединный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxiales mediana. Благодаря ним осуществляется движение вокруг трех осей. Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Границы суставной капсулы проходят по краям этих сочленяющихся поверхностей. Так как сочленяющиеся поверхности имеют капсулу, но совершают движение одновременно, то данный сустав по числу сочленяющихся поверхностей считают комбинированным. По форме – мыщелковый, т.е. относится к двуосным. Имеет следующие 2 связки: membrana atlantoocipitalis anterior (натянута между передней дугой атланта и затылочной костью) и membrana atlantoocipitalis posterior (между задней дугой атланта и окружностью большого затылочного отверстия). Сустав осуществляет движение вокруг: фронтальной оси (кивательные движения = выражение согласия) и сагиттальной оси (наклоны головы вправо и влево). Латеральные атлантоосевые суставы образованы нижними суставными ямками атланта и верхними суставными ямка осевого позвонка, axis. По форме – плоский. Имеет три оси вращения. Срединный атлантоосевой сустав находится между зубом и ямкой на передней дуге атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой. По форме сустав цилиндрический, имеет единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси. Эти последние три сустава представляют соответственно соединение между 1 и 2 позвонками. И имеют следующий связочный аппарат: 1. Lig. transversum atlanti Натянута между латеральными массами атланта. 2. Ligg. alaria (крыльные связки) идут от верхушки зуба к боковым частям затылочной кости, регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. 3. Lig. apicis dentis идет от боковых поверхностей зуба к затылочной кости. 4. Lig. cruciform atlantis (крестообразная связка) состоит из поперечной связки и двух фиброзных пучков, которые отходят от её краёв: один кверху, к переднему краю foramen magnum затылочной кости, а другой к телу 2 шейного позвонка. Эта связка удерживает от вывиха, который может повредить спинной и лежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти. 5. Membrana tectoria (покрывающая перепонка) покрывает собой все вышесказанные связки. Идет оот ската затылочной кости, её продолжением является lig. longotudinale posterius позвоночного столба. Эти три сустава образуют комбинированное сочленение, вращаются только вместе вокруг вертикальной оси (выражение несогласия). Суставы, образующие соединение позвоночного столба с черепом, получают питание от a.vertebralis, отток венозной крови происходит в plexus venosi verte brales (v.vertebrales), отток лимфы – nodi lymphoidi occipitals, retroauriculares, cervicales profundi . Иннервацию осуществляет n.suboccipitalis. 18. Соединение костей пояса верхней конечности. Классификация, функция, строение, иннервация. 1. Articulatio sternoclavicularis  а) сустав напоминает шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. б) благодаря наличию диска движения совершаются вокруг трёх осей (по функции приближается к шаровидному). Главным образом: Вокруг сагитальной оси: поднимание и опускание ключицы, вокруг вертикальной- движение ключицы вперёд и назад. Возможно вращение ключицы вокруг её оси при сгибании-разгибании в плечевом суставе. Движения лопатки: вверх-вниз, вперёд-назад, вокруг переднезадний оси( поднимание руки выше горизонтального уровня). в) строение: образуется грудинам концом ключицы и ключичной вырезкой грудины, в полости сустава есть суставной диск, суставная капсула укреплена связками: lig. sternoclavicularis anterius et posterius(спереди и сзади), lig. cosroclaviculare (снизу, к хрящу 1 ребра), lig.interclaviculare(над вырезкой, между ключицами). г) иннервация из шейного сплетения  2. Articulatio acromeoclavicularis а)эллипсоидный б) в) соединяет акромиальный конец ключицы и акромион, нередко имеется суставной диск, связки: lig. acromeoclaviculare ( между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae). В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой  нередко имеется синовиальная сумка. 3. Связки лопатки: lig. cotacoacromiale ( над плечевым суставом от акромиона до processus coracoideus ; lig. transversum scapulae superius  ( над вырезкой лопатки) ;lig. transversum scapulae inferius ( от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней- а. suprascapularis)  19. Плечевой сустав. Классификация, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. Мышцы действующие на него. Плечевой сустав articulatio humeri Классификация: Шаровидный сустав(движение в трех осях) Кровоснабжение: rete articulare, образована ветвями a. Circumflexa humeri anterior et posterior, a. thoracoacromialis(из a. axillaris) Венозный отток в одноименные вены, впадающие в v. Axillaris. Отток лимфы: в nodi lymphatici axillares. Иннервация: n. axillaris(plexus brachialis) связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с плечевым поясом, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная сумка плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от