Скачай Модуль 2. Тема 7 ( Епілепсія) Неврологія задачі и еще Упражнения и задачи в формате PDF Неврология только на Docsity! 1. Хворий без видимих причин раптово на кілька секунд втрачає мову, застигає, зводячи погляд угору, блідніє, не реагує на звертання до нього. Після приступу нічого не пам’ятає про нього. Дайте назву описаному стану. Яке призначити обстеження та лікуванн? Абсанс Діагностика : * огляд невролога – у поодиноких випадках встановлюються затримки психічного розвитку, порушення когнітивних функцій; * електроенцефалографія – процедура забезпечує реєстрацію біоелектричної активності мозку в момент штучно спровокованого нападу пароксизму; * МРТ головного мозку – сканування підтверджує чи спростовує наявність органічної патології, що стає причиною епілептичної активності. Лікування: * Вальпроат натрію. Підвищує рівень гамма-аміномасляної кислоти в центральній нервовій системі, використовується для лікування генералізованих судомних нападів, абсансів, локальних і часткових нападів, а також для лікування поведінкових розладів, викликаних епілепсією. До побічних ефектів препаратів вальпроєвої кислоти відносяться нудота, блювота, порушення апетиту, розлади поведінки, гіперактивність. * Ламотриджин. Стабілізує мембрани нейронів головного мозку, впливаючи на натрієві канали, а також пригнічує ефекти глутамату. Застосовується при фокальних і генералізованих судомних нападах, в тому числі при тоніко-клонічних судомах, а також у терапії абсансів. Побічні ефекти включають появу шкірного висипу і нудоту. * Леветірацетам. Механізм дії комплексний і до кінця не вивчений, ймовірно, діє через рецептори гамма-аміномасляної кислоти, перешкоджаючи синхронізації нейронної гіперактивності. Застосовується як самостійний препарат для лікування фокальних нападів, а також у вигляді додаткової терапії при міоклонічних судомах і первинно- генералізованих тоніко-клонічних нападах. Серед поширених побічних ефектів – сонливість, запаморочення, головний біль, погіршення пам'яті. * Етосуксимід. Механізм дії вивчений не до кінця, передбачається гальмівний вплив на розпад гамма-аміномасляної кислоти, застосовується для лікування складних і атипових судомних нападів, а також деяких типів абсансів. Побічні ефекти етосуксиміду включають нудоту, блювоту, сонливість, безсоння та гіперактивність. Лікування починається з прийому мінімальної ефективної дози, потім дозування поступово збільшують під контролем частоти нападів і самопочуття пацієнта до досягнення терапевтичної дози. Цю дозу препарату пацієнт приймає протягом тривалого періоду часу (роками, іноді протягом усього життя). При неефективності монотерапії до схеми лікування додають другий протисудомний препарат, дозу якого також поступово підбирають. При розвитку неприйнятних побічних ефектів можлива заміна протисудомного препарату на протиепілептичний засіб з іншого класу. 2. Хворий раптово відчуває неприємні запахи протягом кількох хвилин, після чого виникае втрата свідомості та розвиваються судоми. При цьому він прикушує язик, випускає сечу, падаючи, забиває собі тіло, голову. Дайте назву описаному стану. Яке призначите обстеження та лікування? Вторинно – генералізований напад. Діагностика : Загальний клінічний аналіз крові, визначення рівня глюкози в крові, загальний клінічний аналіз сечі, визначення рівня ліпідів в крові, ЕЕГ, КТ, МРТ головного мозку. Для лікування такого приступу зазвичай призначаються антиепілептичні препарати. Основні ліки, які можуть бути використані для лікування епілепсії, включають: - Карбамазепін: Це один з найчастіше використовуваних антиепілептичних препаратів, який може допомогти контролювати епілептичні приступи. - Фенітоїн: Цей препарат також може бути ефективним для лікування епілепсії та попередження епілептичних приступів. - Ламотригін: Це ще один антиепілептичний препарат, який може бути призначений для лікування епілепсії, зокрема вторинно-генералізованих нападів. - Валпроїнова кислота: Цей препарат може бути ефективним як монотерапія або в комбінації з іншими антиепілептичними засобами. 3. У хворого, 44 роки, після перенесеноі ЧМТ, виник приступ, який супроводжується почуттям поколювання, оніміння лівої руки, потім переходе на ліву ногу. Через декілька хвилин після таких приступів виникають судоми у лівих кінцівках. Які судоми виникають, як вони називаться?У з’язку з чим, вони могуть виникати? Призначте обстеження та лікування. Джексонівські судоми Причини: Пухлини. Незалежно від того, доброякісні або злоякісні утворення, в будь-якому випадку вони будуть впливати на головний мозок. Нерідко виступають причиною епілепсії різних видів.
