ORTODONCIJA PREDAVANJA, Ispiti' predlog Ortodoncija
mirka4743
mirka4743

ORTODONCIJA PREDAVANJA, Ispiti' predlog Ortodoncija

5 str.
5broj preuzimanja
214broj poseta
Opis
PREDAVANJA, PRESLUSANA, ORTODONCIJA, ORTOPEDIJA VILICA
30 poeni
poeni preuzimanja potrebni da se preuzme
ovaj dokument
preuzmi dokument
pregled3 str. / 5
ovo je samo pregled
3 prikazano na 5 str.
ovo je samo pregled
3 prikazano na 5 str.
ovo je samo pregled
3 prikazano na 5 str.
ovo je samo pregled
3 prikazano na 5 str.

20.02.2017 - 7 predavanje

Kod novorodjencadi je normalan distalan odnos donje vilice u odnosu na gornju. Na rodjenju je normalno,a sa 6 meseci ako imamo (proveravamo pomocu lateralnih sulkusa) to vec nije dobar odnos, (jer je trebalo dojenjem da pospesi odnosno forsira sagitalni rast donje vilice i njeno premestanje prema napred) bez dojenja u prvih 6 meseci, zadrzace se distalan odnos donje u odnosu na gornju vilicu. Nicanjem sekutica ako je donja vilica distalna odnosno ima distalan polozaj u odnosu na gornju, i mlecni sekutici ce nicati sve dok u nesto ne dodirnu, npr. u palatum ili sluzokozu u donjoj vilici, bice dubok zagrizaj, to je svrha dojenja MEZIJALIZACIJA DONJE VILICE.

Rođenjem dete na svet donosi: - kalcifikovane krunice mlečnih sekutića, vrhove očnjaka i okluzalne delove krunica mlečnih molara - početak kalcifikacije 1 stalnih molara a ponekad i centalnih sekutića - 16 začetaka stalnih zuba, sekutići, očnjaci i 1 molari - 1 premolari se začinju upravo pri rođenju - 2 premolari i 2 molari u drugoj polovini prve godine -3 molari od 3,5 godine pa na dalje

- Mineralizacija stalnih zuba počinje pri rođenju

RAST I RAZVOJ NORMALNE OKLUZIJE 1 stadijum razvoja (od rođenja do 6 meseci) -Bitno je i da jesu dobro razvijene u transverzali , folikuli mlecnih sekutica cesto su rotirani i teskobno postavljeni, vilica nije dobro razvijena na rodjenju, medjutim ako se do njihovog nicanja narednih 6 meseci ako nema dojenja ako se ne razvijaju vilice dovoljno, nicanje zuba je teskobno. U fizioloskom mirovanju jezik lezi izmedju alveolarnih rubova i prelazi preko rubova mandibule, sa 6 meseci nije tako.

-Period bezubih viličnih lukova tokom koga se uspostavlja ortognat odnos vilica. Aleveolarni procesusi još nisu razvijeni. Maksilarni i mandibularni alveolarni rub sadrže segmente zuba razdvojene transferzalnim brazdama. Između segmenata za očnjak i prvi mlečni molar nalazi se najvažnija transferzalna brazda kako u gornjoj tako i u donjoj vilici. Lateralni sulkus služi za određivanje anterioposteriornog odnosa vilica novoronđečeta. Maksilarni alveolarni rub ima oblik konjske potkovice a mandibularni približno oblik slova U. Mlečni sekutići u svojim folikulima često su rotirani i teskobno postavljeni. Ako se do njihovog nicanja ne razviju vilice dovoljno u dužinu I širinu, ovakav položaj se zadržava I pri nicanju. U fiziološkom mirovanju jezik leži između alveolarnih rubova, prelazi preko ruba mandibule I u kontaktu je s donjom usnom.

2 stadijum razvoja (6 meseci-2,5 god.)

-Sa 6 meseci pocinju nicu mlecni zubi, sa 2,5 godine treba da se izgradila cela mlecna denticija.

1

Redosled nicanja. 4-10 mesecu centralni sektuići 6-11 laterlni sekutići 11-18 prvi molari 15-22 očnjaci 19-30 mesecu drugi mlečni molari

Na kraju ovog perioda 28-30 meseci, mlecni sekutici zavrsavaju razvoj korena, ocnjaci i molara se privodi kraju .mineralazicaja krunica prvih stalnih molara je podmakla a pocinje se sa drugim, sa 2,5-3 god na rtg se vidi.

-Treba da se zna da su kljuceviokluzije prvi mlecni molari. Najistaknutija mezio lingvalna kvrzica prvog molara gornjeg je pravac nicanja natrag i upolje i klizi niz kose povrsine centralne fose prvog mlecnog molara i doprinosi postavljanju pravilnog mezio dis odnosa ova dva zuba. Donji prvi molar je mezijalnije postavljen u odnosu na gornji. Mb kvrzica gornjeg prvog molara okludira sa mezijalnim bridom donjeg, to je pravilan odnos mlecnog molara, prvi mlecni su u odnosu kao i stalni, drugi, kvrzica na kvrzicu, ako se povuce jedna ravan, POSTMOLARNA RAVAN 2,5-3 god ona je ravna.

-Kada su nikli prvi mlecni molar, njihovo nicanje dovodi do prvog fizioloskog dizanja zagrizaja, jer su do tada, alveolarni nastavci bili u direktnom kontaktu, bez obzira na nicanje mlecnih sekutica i ocnjaka.

-Kada se kompletira mlecna denticija karakteristicno je: da u centralnoj okluziji postoji dubog preklop sekutica, a nizovi zuba se zavrsavaju u istoj posteriornoj razni koja se zove postmolarna ravan. Kad se kompletira mlecna denticija ona je ravna postmolarna ravan!U uzrastu 3-4 god to je karateristika mlecne denticije.

-Gornji sekutići i ocnjaci leze labijalno normalno u c o od svojih antagonista u donjoj a njihove oralne povrsine su u dodiru sa labijanih povrsinama donjih zuba

-Trougli greben meziobukalne kvrzice gornje 1 molara ulazi u meziobukalnu brazdu donjeg 1 molara , a distobukalna kvrzica gornjeg 1 molara lezi izmedju 1 i 2 donjeg molara. To je karakteristika kada je normalna okluzija.

-Svi zubi jedne vilice mlecni zubi okludiraju sa 2 zuba, osim donjeg centralnog sekutica i gornjeg drugog molara.

2,5-3 god KOMPLETIRANA MLECNA DENTICIJA

3 STADIJUM (od 2,5-6 godina) stadijum mlečnih zuba, miran i stabilan.

-Karakterišu ga: dubok zagrižaj, ravna postmolarna ravan, primarne dijasteme ispred gornjih i iza donjih očnjaka, dijasteme između gornjih i donjih sekutića. -Smanjenje dubine preklopa sektutića, nekada čak i do sečivnog odnosa, do 6 godine se dešava zbog brze abrazije sekutića. Abrazija mlečnih sekutića udružena sa abrazijom kvržica mlečnih očnjaka i molara osim smanjenja dubine zagrižaja dovodi I do mezijalnog pomeranja donje vilice, što

2

rezultira prelamanjem postmolarne ravni unapred čime se stvaraju uslovi za uspostavnjanje pravilnog meziodistalnog odnosa prvih stalnih molara čije se nicanje bliži. U ovom periodu počinje trka za prostorom pa je očuvanje celine lukova mlečnih zuba neophodan zadatak svima koji se bave zdravljem dečijih zuba.

Stadijum mlecnih zuba, velike promene se desavaju, a ako se ne dese vode u ortodnsku nepravilnost

Dete ima sve zube mlecne, dise kroz nos, ima temeljno zvakanje koristi i masetere i temporalise i pterigoideuse misice, jako i snazno zvace. Dete mora da se hrani cvrstom hranom, vilice tada normalno rastu. U ovom periodu na pocetku, sa 3 god kada se kompletirala mlecna denticija,imamo dubok zagrizaj imamo ravnu post molarnu ravan,

I dobro je ako ima primarnih dijastema, ispred gornjih i iza donjih ocnjaka, i izmedju gornjih i donjih sekutica, ali sa 3 god ako nema dijastema ako je dubok zagrzaj i ravna je postmolarna ravan razvoj tece normalno. ali je bolje da ima dijastema.

Prelazi tada na fukciju zvakanja, ako je temeljna fukcija, dolazi do rasta transverzalno, vertikalno,sagitalno vilica. Do 6 god treba da se smanji dubina preklopa, cak i secivni odnos, zasto se to desava? zbog abrazije sekutica, i ocnjaka i molara, abrazija ce se desiti ako je dobro zvakanje i ostace dubok preklop u suprotnom. Znaci, ako imamo abraziju sekutica, ocnjaka i prvih molara mlecnih, smanjice se dubina zagrizaja i dolazi do mezijalnog pomeranja donje vilice, sto u 6 god dovodi do prelamanja postomolarne ravni prema napred, i stvaraju se uslovi za uspostavljanje pravilnog mezidistalnog odnosa prvih STALNIH molara cije se nicanje blizi.

Zvakanje temeljno, cim se kompletira mlecna dentici dolazi do abrazije, smanjenja duzine preklopa, cak do secivnog odnosa, u 6 god karakteristcno da je mali preklop, abrazija omogucava mezijalno pomeranje, i prelamanja postmolarne ravni . u 6 god, treba da dodje do secivnog odnosa sekutica i mezijalnog pomeranja donje vilice i pomeranje ravni prema napred.

Ako se ne desi prelamanje desice se 2 klasa (polu druga) koja se zove singularni antagonizam.

Takodje, moze se ispraviti kasnije u narednih godinu dana, nicanjem premolara. Trka za prostorom u ovom periodu,mlecni zubi moraju biti zdravi a karijes saniran, postavljeni ispuni, jer su mlecni zubi cuvari prostora, ako se taj prostor smanji moze doci do teskobnost. Vadjenje dovodi do teskobnosti.

Sta je bitno:

1) zdravi mlecni zubi

2) ako su funkcije vrsene kako treba, imamo dijastema izmedju mlecnih sekutica i u gornjoj i donjoj vilici, bitno je da stalni sekutici mnogo veci od mlecnih, u 6 god mora biti dijasteme, imamo tada dovoljno prostora, ako dijastema nema, imacemo teskobnost, bitno je da u gornjem zubnom nizu nedostaje 6-7mm prostora, a u donjem zubnom nizu 5 mm prostora da bi se smestili stalni sekutici.

4 stadijum – mesovita denticija ( od 6-12 godina)

3

Period mešovite denticije počinje nicanjem prvih stalnih molara, ponekad centralnih sekutića. Nicanjem prvih stalnih molara dešava se drugo fiziološko dizanje zagrižaja. Ukoliko nije došlo do prelamanja postmolarne ravni to se eventualno može desiti i kasnije pri smeni mlečnih molara, zbog različitog meziodistalnog promera, naročito donjih mlečnih i stalnih premolara.

Resorpcija korenova mlečnih sekutića je uznapredovala i očekuje se njihova smena, prvo donjih pa gornjih. Stalni centralni sekutići leže u alveolarnoj kosti oralnije od mlečnih, lateralniji još manje. Potreban je dodatni prostor za njihov smeštaj (oko 7mm kod dečaka, 6mm kod devojčica za gornje sekutiće i oko 5mm za donje sekutiće).

Imamo i stalne i mlecne zube, a sa 12 treba da se formira stalna denticija, pocinje nicanjem prvih stalni molara, desava se drugo fiziolosko dizanje zagruzaja, povecava se dimenzija lica u vertikali, ukoliko nije doslo do prelamanja PMR moze se desiti kasnije pri smeni mlecnih molara zbog razlicitog meziodistalnog promera gornjih i donjih.

Resorpcija korena mlecnih sekutica treba doci do smene, stalni centralni sekutici leze u alveolarnoj kosti oralnije od mlecnih, a lateralni jos oralnije i oni cesto budu i rotirani, jer vilica cesto nije razvijena dovoljno.

Da ih prihvati, dok su u zamecima su postavljeni oralnije, takodje je potreban prostor za smestaj 6-7 m gornje 5 mm za donje. Prostor se obezbedjuje rastom vilica! Kada su funkcije lose rast je sporiji i nedovoljan.

Potreban dodatni prostor za stalne sekutice se obezbedjuje na tri nacina:

1. Rastom interkaninog promera mlečnog zubnog luka pre i za vreme nicanja sekutića

2. Dijastemama između mlečnih sekutića koje se do 6 godine neznatno i povećavaju i

3. Labijanije nicanje mlečnih sekutića u odnosu na njihove prethodnike, čime se zubni luk povećava.Veća labijalna iskošenost gornjih sekutića stvara još dodatnog prostora.

4. Zametci leze oralnije, ali takodje njihovo nicanje smer je vise vestibularno.

-Ako nesto zataji bice teskobnosti od ova 3 nacina

-Mozemo prepoznati 6-12 god ako nicu sekutici u teskobnosti, oralni polozaj, rotirani, izostanak nicanja sekutica, to su znaci nepravilnog rasta i razvoja odmah treba dete uputiti ortodontu.

-Transverzalni rast zubnih lukova se zavrsava sa 12 god i kompletirana stalna denticija.

-5 stadijum sa 12 god drugi molar pa na dalje stadijum stalne denticije i 3 molari ako je sve proteklo ok bice normalna okluzija.

Karakteristike normalne okluzije stalnih zuba

4

Svi gornji zubi preklapaju labiobukalno donje, jer imaju veći labiobukalni nagib.

Svi donji zubi preklapaju gornje sa oralne strane jer imaju veći oralni nagib.

Svaki zub jednog luka okludira sa dva zuba drugog luka osim donjeg centralnog sekutića i gornjeg trećeg molara.

Sredine gornjeg I donjeg zubnog niza se nalaze u istoj , medijalnoj ravni.

Dubina preklopa sekutića prosečno iznosi oko 2-5mm.

Horizontalni preklop sekutića prosečno iznosi oko 4mm.

Gornji očnjak je u kontaktu sa distalnim delom labijalne površine krunice donjeg očnjaka i mezijalnim delom bukalne površine prvog donjeg premolara. Meziobukalna kvržica gornjeg prvog molara leži u meziobukalnoj brazdi donjeg prvog molara.

Okluzija je individualni i dinamičan fenomen pa se teško može poistovetiti sa *normalnom* ili *idealnom*. Svaka osoba se razvija pod uticajem sopstvenog genotipa i činioca sredine, koji su specifični za njega, pa je za svaku osobu dobra okluzija ustvari indiviualno optimalna okluzija.

Okluzija zavisi od: broja, veličine, oblika I položaja zuba, veličine i oblika zubnih lukova, arhitektonike lica (faktori koji su direkno pod kontrolom nasleđa), ishrane, opšteg i lokalnog zdravstvenog stanja, funkcije oralnih i facijalnih mišića, itd.

Okluzija ima I etničku varijabilnost (širi I kraći zubni lukovi kod Slovena a duži I uži kod Anglo-Skandinavskih naroda, bimaksilarna protruzija kod pripadnika crne rase).

Normalna okluzija ima sposobnost funkcionalnog prilagođavanja kroz vreme, na primer usled abrazije zuba.

Neodvojiv deo normalne okluzije je i normalna funkcija temporomandibularnog zgloba.

5

nema postavljenih komentara
ovo je samo pregled
3 prikazano na 5 str.