Pedijatrija
Edo.Edo
Edo.Edo

Pedijatrija

DOCX (425 KB)
16 str.
2broj preuzimanja
562broj poseta
Opis
Osnovi pedijatrije
20 poeni
poeni preuzimanja potrebni da se preuzme
ovaj dokument
preuzmi dokument
pregled3 str. / 16
ovo je samo pregled
3 prikazano na 16 str.
preuzmi dokument
ovo je samo pregled
3 prikazano na 16 str.
preuzmi dokument
ovo je samo pregled
3 prikazano na 16 str.
preuzmi dokument
ovo je samo pregled
3 prikazano na 16 str.
preuzmi dokument

PEDIJATRIJA

Tuzla, 11.12.2015. godine.

Sadržaj; Novorođenče.............................................................................................................................................3

Anatomske osobine novorođenčeta;..................................................................................................... 3

Refleksi novorođenčeta;....................................................................................................................... 3

Podjela dječijeg doba na periode.............................................................................................................. 4

Denticija....................................................................................................................................................6

Nedonošče (Praematurus)......................................................................................................................... 7

Apgar score...............................................................................................................................................8

Patologija novorođenčeta......................................................................................................................... 9

Povrede kostura.................................................................................................................................... 9

Povrede živaca.................................................................................................................................... 11

Intrakranijalno krvarenje (Haemorrhagia intracranialis).................................................................... 11

Infekcija novorođenčeta......................................................................................................................... 12

Soor – Krupica - Mliječac................................................................................................................. 12

Pefigoid (Pemphigoid)........................................................................................................................12

Sepsa................................................................................................................................................... 12

Fiziologija i patologija pupka................................................................................................................. 14

Anomalije i zastoj u razvoju dojenčeta..................................................................................................15

Anomalije i zastoj u razvoju predškolske djece..................................................................................... 16

Anatomska i fiziološka obilježja predškolske djece...........................................................................17

Novorođenče

Anatomske osobine novorođenčeta;

Glava izgleda velika i čini jednu četvrtinu dužine tijela. Obim glave je 34-36 cm i uvijek za 1-2 cm veći od obima koša. Kosti glave nisu srasle, a na mjestima gdje se sastaju tri kosti nalaze se tanki membreozni prostori koji će kasnije biti pokriveni koštanim tkivom. Ti membreozni prostori zovu se fontanele. Najveći dio glave pripada kranijalnom dijelu, u kome je smješten mozak, dok manji dio čini lice, facijalni dio. Lice ima izgled male lutke zbog male mandibule, okruglo je. Oči su skoro uvijek zatvorene i rijetko ih otvara. Nos je malen i na koži vrha nosa često se vide sitne bijele tačkice – milia. To su začepljeni izvodni kanalići žlijezda lojnica. Usta su također mala, jezik kratak. Uši su priljubljene uz glavu. Vrat novorođenčeta je kratak, pa glava izgleda kao da je nasađena na trup. Grudni koš je cilindričan, obima 32-33 cm, rebra su horizontalno položena. Trbuh je veći o obima grudnog koša, mekan. Ekstremiteti su kratki u odnosu na tijelo. Noge su krive u potkoljenom dijelu. Nokti prelaze jagodice prstiju. Polni organi su razvijeni. Kod muške djece testisi su spusteni u skrotum, a kod ženske velike uske pokrivaju male.

Refleksi novorođenčeta;

Refleksi hranjenja su reflesi sisanja i gutanja. Refleks sisanja izaziva dodir usnica ili kože oko usra. Prisutan je do kraja prve godine života. Odbrambeni refleksi: Moroov refleks, refleks kasljanja, treptanja, hvatanja i Magnusov tonični vratni refleks. Moroov refleks se izaziva tako što povučemo pelenu na kojoj novorođenče leži ili udarimo dlanom o podlogu na kojoj je dijete. Odgovor se sastoji u podizanju ruku iznad glave, pri čemu prstićima malo zadrhte. Refleks kašljanja: ako špatulom podražimo ždrijelo dolazi do kašljanja. Refleks treptanja: snop svjetlosti usmjeren u oči dovodi do zatvaranja očnih kapaka. Refleks hvatanja: ako stavimo prst ili neki predmet u šaku dojenčeta, ono savija svoje prstiće i zatvara šaku, što potraje kratko, a onda ispusti taj predmet. Magnusov tonični vratni refleks: Ako glavu novorođenčeta naglo okrenemo na jednu stranu, dolazi do ispružanja noge na istoj strani i savijanja noge na suprotnoj. Posturalni refleksi: najvažniji refleks hodanja ili step-refleks.

Podjela dječijeg doba na periode

Period novorođenčeta traje od rođenja do kraja četvrte sedmice života, dakle 28 dana. Karakteriziran je adaptacion djeteta na nove uslove života.

PERIOD DOJENČETA

Period dojenčeta traje od početka pete sedmice života do kraja prve godine. Ovaj period je karakteriziran brzim rastom u kojem dijete za godinu dana naraste 25cm. U tom periodu

dijete sazrijeva, tako da na kraju prve godine života prohoda i progovori. I dalje je osjetljivo na infekcije. Prvih šest mjeseci još uvijek je zaštićeno pasivnim imunitetom, a onda se postepeno stvaraju vlastiti imunološki mehanizmi.

PERIOD MALOG DJETETA

Period malog djeteta počinje od druge godine života i traje do kraja treće. U ovom periodu dijete usavršava hod, govor, nauči da kontroliše sfinktere – stolicu i mokrenje.

PERIOD PREDŠKOLSKOG DJETETA

Period predškolskog djeteta traje od početka četvrte godine do polaska u školu.

PERIOD ŠKOLSKOG DJETETA

Period školskog djeteta počinje sa polaskom u školu i traje do početka puberteta. Dijete nauči da čita i piše, širi vidike spoznaje, jača volju. U ovom periodu treba znati motivirati dijete za učenje pedagoškim postupcima, a ne strogošću i kaznama.

PERIOD PUBERTETA

Period puberteta počinje kod ženske djece od 11 do 13 god, ranije nego kod muške djece, koja kasne za ženskom godinu-dvije. Glavne karakteristike su pojave sekundarnih spolnih osobina. Kod ženske djece najprije počinju da rastu dojke, pojavljuje se stidna dlakavost, zatim pazušna. Kod muške djece rastu spolni organi i testisi uz stidnu i pazušnu dlakavost, te mutiranje glasa. Konačno ženska djeca dobijaju menstruaciju, a kod muške se pojavi prva spermatogeneza.

PERIOD ADOLESCENCIJE

Period adolescencije počinje od 16-17 godine i traje kod ženske djece do 20 godine, a kod muške do dvadesetčetvrte godine.

Denticija

Prva denticija je nicanje mliječnih zuba. Oni se normalno pojavljuju između 6 i 8 mj, ponekad i ranije, čak i u trećem mjesecu. Redoslijed nicanja zuba je slijedeći:

▲ Od 6-8 mj. niču najprije donji medijalni sjekutići

▲ Od 8-10 mj. niču gornji medijalni sjekutići

▲ Od 10-12 mj. niču gornji lateralni sjekutići

▲ Od 12-14 mj. donji lateralni sjekutići

▲ Od 12-16 mj. niču prvi premolari, donji, pa gornji

▲ Od 16-20 mj. niču očnjaci, donji, pa gornji

▲ Od 20-30 mj. niču drugo premolari

Na kraju prve denticije dijete ima 20 zuba. prosječan broj zuba za dijete do 2 god. Uzrasta izračunavamo po formuli:

Broj zuba = Broj mjeseci – 6

Tako dijete od 12 mj treba da ima 12 – 6 = 6 zuba.

Druga denticija je nicanje stalnih zuba. Ona počinje pojavljivanjem prvih kutnjaka (molara), tj. „šestica“, od 5-8 god. Inače, mliječni zubi počinju da ispadaju onim redom, kojim su i nicali, pa se umjesto njih pojavljuju stalni.

Redoslijed druge denticije je slijedeći:

▲ Od 5-8 god prvi kutnjaci – molari – (šestice)

▲ Od 6-8 ispadaju medijalni sjekutići i rastu stalni

▲ Od 7-9 god ispadaju lateralni sjekutići i niču stalni

▲ Od 9-12 god ispadaju prvi premolari i niču stalni

▲ Od 9-13 god ispadaju očnjaci i niču stalni

▲ Od 10-14 god ispadaju drugi premolari i niču stalni

▲ Od 10-14 god niču i drugi kutnjaci – sedmice

▲ Od 16-30 niču umnjaci

Tako na kraju druge denticije dijete, odnosno čovjek, ima 32 zuba. Važno je napomenuti da šestice, sedmice i umnjaci niču samo jednom.

Nedonošče (Praematurus)

Ginekološki pojam podrazumijeva da je nedonošče svako dijete rođeno prije 37 sedmice trudnoće. Nedonošče ima karakterističan izgled: nešto manja dužina, relativno velika glava, na koju otpada skoro trećina dužine tijela. Oči su egzoftalmične (izbuljene), jer očna duplja nije dovoljno porasla. Koža je crvena, pokrivena gustim lanugo maljama. Potkožno masno tkivo je slabo ili nikako razvijeno, pa koža u naborima, osobito glutealno, visi poput staračke. Ekstremiteti su tanki, kratki, nokti ne prelaze jagodice prstiju. Testisi nisu spušteni u skrotum kod muške djece, a velike usne ne pokrivaju male na spolovilu ženske djece. Plače slabim glasom. Treći dan se pojavljuje fiziološka žutica, koja je jača i dužeg trajanja. Nedonošče je izrazito termolabilno. Temperatura mu se spušta ili podiže ovisno o temperaturi okoline, pa se

može lahko rashladiti ili pregrijati. Ova termolabilnost je posljedica nezrelosti termoregulacionog centra u CNS-u, slabo razvijenog potkožnog masnog tkiva, a smanjeno je i stvaranje toplote metaboličkim procesima zbog malog unosa hrane. Kod nedonoščadi je slabo razvijen refleks gutanja. Nedonoščad su sklona hipoglikemiji, pa se u takvim stanjima mogu pojaviti i konvulzije.

Sklonost prema infekcijama uzrokovana je smanjenom otpornošću cijelog organizma.

Apgar score

Virginia Apgar amerikanka – ginekolog 1952 god. uvela bodovanje kojem se ocjenjuje vitalnost djeteta.

1. BOJA KOŽE: ružičasta 2 boda trup ružičast 1 bod modro, blijeda 0 bodova

2.DISANJE: snažan plač, pravilno disanje 2 boda

slabašan plač 1 bod grčevito hvatanje zraka 0 bodova

3. TONUS MIŠIĆA: dobar, obilna spontana motorika 2 boda slab tonus, lijena motorika 1 bod nema tonusa, nepokretan 0 bodova

4. REFLEKSNA PODRAŽLJIVOST plač pokret 2 boda grimasa slab pokret 1 bod nema odgovora 0 bodova

5. FREKVENCIJA PULSA SRCA ILI PUPKOVINA više od 100 2 boda manje od 100 1 bod nema pulsa 0 bodova

Patologija novorođenčeta

Porođajni otok ( Caput succedaneum)

Pojavljuje se otok mehkih tkiva, nastao usljed staze u krvnim žilama tog dijela glave. Staza ja je posljedica pritiska porođajnih puteva majke na krvne žile prednjačećeg dijela djeteta. Otok je tjestast, nepravilnog oblika i daje asimetričan izgled glavi. Bez ikakve terapije se povlaci za dva dana.

Kefalhematom (Kephalhaematoma)

Kefalhematom je krvarenje na jednoj ili obje parijetalne kosti, ispod periosta(pokosnice), ako je pritisak na glavi duže trajao. Otok je veličine oraha do mandarine, na pritisak fluktuira, strogo ograničen rubovima kosti.

Povrede kostura

Povrede kostura su srazmjerno česte. Najčešće se radi o lineranim frakturama, koje ne zahtijevaju nikakvu terapiju. Rjeđe se radi o frakturama sa dislokacijom polomljenih fragmenata, od kojih neki mogu vršiti pritisak na mozak.

Prelom ključnjače (Fractura claviculae)

Prelom ključnjače je najčešća porođajna trauma kosti. Nastaje pri normalnom porodu, ako je oslobađanje ramena bilo otežano. Prelom je načešći na granici medijalne i srednje trećine klavikule, a primjećuje se po zadebljanju veličine lješnika do oraha.

Prelom femura i humerusa (Fractura femoris et humeri)

Prelom femura i humerusa događa se pri karličnom porodu. Na mjestu preloma vidi se otok, dijete štedi nogu ili ruku, palpatorno bol.

Povreda mišića (Ruptura musculi sternocleidomastoidei)

Dolazi do pucanja mišićnih niti, najčešće na granici donje i srednje trećine mišića. Na tom mjestu se stvara hematom koji je opipljiv, veličine oraha. Takvo dijete spava samo na jednoj strani glave pa ona ubrzo postaje asimetrična. Glava se naginje na bolesnu stranu a, a lice rotira na zdravu.

Terapija: ako se povreda uoči tokom prva dva mjeseca, stavlja se elastična kravata od plastozota, sa povišenjem na bolesnoj strani. Ako se ova promjena uoči kasnije, terapija je operativna, a nakon operacije se stavlja tzv. Šancova kravata, od gipsa, tokom tri mjeseca.

Povrede živaca

Povreda nervusa facialisa (Laesio nervi facialis)

Ovo je nekada bila relativno česta povreda, naročito pri upotrebi porođajnih kliješta . forcepsa, ili pri normalnom porodu, ako je predio ispred uha bio dugo pod pritiskom simfize. Prvi simptomi se uočavaju pri plaču, jelu i spavanju. Kad plače usta se krive, povlačeći se na zdravu stanu, jer na oštećenom dijelu nema pokreta. Lezija iščezava za 5 do 6 sedmica, a rjeđe je konačna.

Povreda pleksusa brahialisa (Laesio plexus brachialis)

Plexus brachialis je skup nerava, koji odlaze iz vratne kičmene moždine i inerviraju mišiće ruke. U toku karličnog poroda, osobito kod krupnije djece može doći do prolaznog oštećenja pritiskom ili čak do potpunog prekida nervnih niti. Zahvaćena ruka mlohavo visi, bez tonusa, uz tijelo, bez ikakvih pokreta. Terapija se provodi elektrostimulacijom i imobilizacijom ruke u horizontalnom položaju, sa laktom savijenim pod pravim uglom, a dlanom okrenutim naprijed.

Intrakranijalno krvarenje (Haemorrhagia intracranialis)

Javlja se kod djece rođene u afiksiji, kod hemoragične bolesti novorođenčeta, kod kongenitalnog luesa itd. Češća je kod nedonoščadi, jer su nezrela zbog čega postoji veća vulnerabilnost krvnih sudova. Krvarenje je lokalizovano najčešće suberahnoidalno. Može biti subduralno ili u samoj masi mozga. Simptomi mogu biti odmah na rođenju ili se razvijaju kasnije, tokom prva dva do četiri dana. Ako su prisutni na rođenju, onda je to slika teške asfiksije. Klinička slika protiče kroz tri faze:

U prvoj, početnoj fazi, dijete ima poremećen ritam spavanja. Ili previše spava, ili je predugo budno, gleda širom otvorenih očiju. Česti su prekidi disanja, za vrijeme kojih dijete poplavi. Na ubod injekcione igle, zaplače jakim prodornim plačem visokog tonaliteta. Tonus mišića je pojačan.

U drugoj, manifestnoj fazi, dijete odbija hranu, povraća, blijedo je.

U trećoj, komatoznoj fazi koja traje različito dugo, djeca su u komi. Većina djece umire, a oni koji prežive postepeno se oporavljaju u toku jedne sedmice, pa u drugoj izgledaju kao i ostala djeca.

Terapija: mirovanje, kisik. Sve manipulacije djetetom treba svesti na minimum.

Infekcija novorođenčeta

Soor – Krupica - Mliječac

To je gljivična upala sluznice usne šupljine. Uzročnik je Candida ili Monilia albicans. Upala je karakterizirana pojavom sitnih, malih, bijelih tačkica po sluznici, dajući joj izgled kao da je posuta grizom. Napredovanje infekcije dovodi do stvaranja bijelih površina u vidu naslaga. One se lahko skidaju, ali pri tome i lahko krvare.

Liječenje se provodi a antimikoticima. Majka namota gazu oko prsta, umoči u rastvor i laganim pokretima skida naslage. Uvijek se mora očistiti ovim rastvorima ne samo sluznica usta, nego i bradavice dojke i cucla.

Pefigoid (Pemphigoid)

Pemfigoid je benigna stafilokokna infekcija kože novorođenčeta, koja se pojavljuje konce prve ili početkom druge sedmice života. Karakterizirana je pojavom manjih ili većih mjehurića po koži prepona, perigenitalno, pod pazuhom, na vratu - na mjestima gdje je vlaga kože malo izraženija. Mjehurići su ispunjeni jako infektivnim sadržajem, lahko pucaju i infekcija se brzo širi naročito po koži trbuha. Češće se viđa kod djece rođene u porodilištu, nego kod kuće.

Terapija: svaki mjehurić se mora punktirati vrhom sterilne igle, a ispod uboda se postavi vata ili gaza da upije sadržaj.

Sepsa

Ovo je vrlo teško oboljenje novorođenčeta praćeno bakterijemijom. Uzročnici su najčešće: stafilokok, streptokok, ešerihija koli i dr. Bakterije ulaze u organizam preko kože , dišnih puteva, probavnog trakta, u toku poroda ili poslije. Postoje dva klinička oblika sepse:

1. Rani oblik u prvoj ili drugoj sedmici života, koji počinje naglo i sa burnim simptomima, teškim općim stanjem, znacima oboljenja respiratornih organa ili centralnog nervnog sistema u obliku gnojnog meningitisa. Dijete postaje sivo, odbija hranu, povraća, javlja se jak meteorizam, a koža postaje subikterična, pa ikterična sa homoragičnom ospom, sto je loš prognostički znak. Ovakva stanja obično završavaju smrtno.

2. Češće se vidi hronični oblik sepse u trećoj, četvrtoj sedmici života. Opće stanje nije bitno poremećeno, dijete je afebrilno, rjeđe se nađe povišena temperatura. Proces je lokalizovan na dugim cjevastim kostima u obliku osteomyelitisa ili češće na velikim zglobovima – pyarthros. Nakupljanje gnoja u zglobu izaziva bol, pa dijete štedi bolesnu nogu, ne pokreće je. Zahvaćeni zglob je otečen, bolan, koža topla, crvena, kretnja jako ograničena. Obično je zahvaćen kuk, koljeno, rame, lakat ili skočni zlog. Najčešće je proces na jednom zglobu ali se može naći i na dva do tri.

Dijagnoza sepse se potvrđuje hemokulturom u oba slučaja. Kod pyarthrosa se vrši najprije dijagnostička punkcija, pa ako se nađe gnoj odmah se nastavlja operativni zahvat, otvaranje i ispiranje zglobnog prostora. To ispiranje se provodi najčešće sa 0.9% NaCl. Zove se perfuzija i traje nekoliko dana. Uz ovo je potrebno davanje antibiotika po antibiogramu, sve dotle dok se ne izgubi i posljednji simptom bolesti, ne normalizuju nalazi i još dvije sedmice nakon toga. Proces na zglobovima najčešće ostavlja manja ili veća trajna oštećenja, ovisno o tome kad je postavljena dijagnoza. Daje se transfuzija krvi, vit. K, vitamini.

Fiziologija i patologija pupka

Pupčana vrpca je duga 40-100 cm, a sastoji se od dvije arterije i dvije vene. Vena dovodi oksigenisanu krv, a arterije dovode produkte metabolizma u placentarni krvotok.

VLAŽAN PUPAK (Blenorrhoe umbilici)

Vlažan pupak je posljedica površne infekcije pupčane ranice, nakon otpadanja pupčanog ostatka. Obično je to stafilokokna infekcija.

GRANULOM PUPKA (Granuloma umbilici)

Granulom pupka je anomalija zarastanja pupčane ranice, pri čemu se stvara više granulacionog tkiva, nego što je potrebno. To tkivo ima boju mesa, veličine je zna bibera do graška, održava stalno pupak vlažnim. Granulom može da visi na peteljci, ili da širokom bazom leži na pupčanoj ranici. Najveći je u drugom mjesecu života. Odstranjuje se lapiziranjem. Lapis je štapić od srebrenog nitrata, tamne boje, kojim se dodiruje površina granuloma. Tako sloj po sloj nekrotizira i otpada, dok se granulom potpuno ne povuče.

PUPČANA KILA ( Hernia umbilici)

Pupčana kila može biti urođena ili stečena. Urođene su rijetke, stečene češće. Hernija se sastoji od ovojnice i sadržaja, a to je dio parijetalnog peritoneuma. Pojavljuju se u drugom i trećem mjesecu života, kad se pupčani prsten ne zatvori potpuno. Češće su kod mršave djece, koja mnogo plaču, kašlju ili imaju meteorizam crijeva. Ova tri stanja povećavaju intraabdominalni tlak. Kad dijete zaplače na pupku se pojavljuje izbočenje veličine zrna graška, trešnje do šljive. Ove veće hernije su obično kod rahitične djece, jer je tonus mišica slab. Stolice su tečne, vodene, ima ih 6-8, ojedi veliki, podočnjaci modri, jače izraženi. Organizam dolazi u stanje acidoze.

Terapija lakših i umjerenih proliva: Kako je glavni simptom proliva dehidracija, onda je osnova terapije rehidracija. Daju se rastvori soli, specijalno pripremljenih za dječije prolive, koji u prodaju dolaze pod imenom Nelit.

Ako dijete doji, nastavlja se dojenje, ali se podoji malo skraćuju. U terapiji proliva koristi se i dijetalna ljekovita hrana.

Od lijekova daju se antibiotici, ako je uzročnik bakterija.

Anomalije i zastoj u razvoju dojenčeta

Zastoj u razvoju smatramo ako je težina stalno ispod 3 do 5 percentile za dob ili kad dođe do

smanjenja krivulje rasta za dva glavna mjerila rasta. Uzrok može biti zdravstveni ili u 80% neodgovarajuća ishrana. Atrophia predstavlja nedovoljan prirast sagancija ili pad tjelesne težine. Uzrok: glad, neuhranjenost trudnice... Procjena se vrši na osnovu debljine potkožnog masnog tkiva i prema deficitu težine u odnosu na visinu. Klinička slika: koža na gluteusima visi kao vreća, lice upalo (liči na starca), oči širom otvorene djeluje uplašeno, vidi se reljef crijeva kroz trbušnu stjenku. Ako se na vrijeme ne reaguje vodi do smrti. Terapija: odgovarajuća ishrana.

Kvašiokor

Riječ potičeiz Ga jezika Gane što znači bolest koja se javlja kod malog djeteta koje je odbijeno od majčinih prsa njezinom novom trudnoćom. Bolest nastaje kada se dijete prestane dojiti te se dalje hrani hranom koja je siromašna proteinima. Dijete zbog nedostatka kako neesencijalnih tako i esencijalnih aminokiselina ne može sintetizirati proteine koji su mu potrebni za normalan rast i razvoj. Dolazi do smanjenja razine albumina koji su i sami proteini. Albumini se nalaze u krvi te sprječavaju izlaženje vode iz krvnih žilaodržavajući tako koloidno-osmotski tlak. Nedostatak tog proteina uzrokuje teške otekline tj. edeme.

Klinička slika;

Pojavljuju se izljevi tekućine tj. edemi po cijelom tijelu. Naizraženiji su na trbuhu gdje trbuh izgleda napuhnut i napet (žablji trbuh) te na stopalima. Javlja se zastoj u rastu, promjena boje kose, razdražljivost, anemija, masna jetra, atrofija resica tankog crijeva, proljev, gubitak mišićne mase, depigmentacija kože, dermatoze i edemi (zbog hipoalbuminemije).

Liječenje;

Liječenje započinje fazom stabilizacije i to davanjem energijom bogate hrane u manjim, ali čestim obrocima. U prvim danima liječenja unošenje velikih količina proteina može imati i negativne posljedice. Mlijeko je dobar izbor za tu fazu liječenja. Nakon otprilike jednog tjedna unos hrane se može povećati. Nakon 2 do 3 tjedna mlijeko se obogaćuje vitaminimai mineralima sve dok dijete ne dostigne 80% normalne težine. Kada dijete dostigne težinu veću od 85% normalne težine, smatra se da je ozdravilo.

Anomalije i zastoj u razvoju predškolske djece

Zaostao rast;

Podatak da je dijete ispod 5 cm za svoju dob ili da raste manje od 4 cm na godinu znak je zaostatka rasta i treba uraditi daljnj dijagnostiku zbog uzroka. Diferencijalna dijagnoza:

1. Porodični zaostao rast (najčešći uzrok) – kod njih koštana dob odgovara hronološkoj, a pubertetski razvoj počinje na vrijeme.

2. Konstitucionalno zaostao rast sa zakašnjenim pubertetom – zaostatak u rastu, dozrevanju kostiju, a pubertet počinje poslije 15. godine. Uglavom na kraju dosegne normalnu visinu pa ih ne treba tretirati gonadotropinima ili andogenima.

3. Primordijalno usporen rast- rast zbog isuficijencije placente, intrauterine infekcije, pa već intrauterino zaostaje, kada se rodi mala mandibula, kratak i zakrivljen 5. prst, asimetrija lica, trupa. Koštana karakteristika i spolni razvoj odgovaraju hronološkoj dobi dok su mali rastrom.

4. Zaostao rast zbog pothranjenosti- proteini...

5. Endokrinološki uzroci

6. Hormonske anomalije

7. Zaostao rast zbog bolesti pojedinih organa.

Visok rast;

1. Konstituciono rast – visine su iznad 95 cm za dob, najčašće su potpuno zdrava, normalnih proporcija, a i roditelji su visoki. Izlučivanje hormona rasta je uredu. Dječaci ne trebaju liječenje, samo djevojčice zbog mogućih psihičkih posljedica, ali se smanji samo za 4 – 6 cm.

2. Cerebralni gigantizam – rađaju se za iznad prosječnom težinom i visinom. Rast je posebno ubrzan u 4 – 5 godini. Uz akromegaloidni izgled uočava se makrokranija, široko čelo, hipertelorizam, zaostajanje u psihomotornom razvoju, slaba koordinacija pokreta, nespretan hod. Preuranjeno koštano i spolno sazrijevanje. Uzrok nije poznat, a sekrecija hormona rasta je uredu.

Anatomska i fiziološka obilježja predškolske djece

1. MLAĐE PREDŠKOLSKO DIJETE (2 godine)

2. PREDŠKOLSKO DIJETE U UŽEM SMISLU (3-6 godina)

Mlađe predškolsko dijete;

U drugoj godini usporava brzina rasta, prirast tjelesne težine u drugoj godini je svega 2,5 kg (u prvoj godini je bio 6-8 kg). Smanjuje se apetit, u 9 mj. je najrazvijenije potkožno masno tkivo, pa se smanjuje u korist mišićne mase. Vrlo intenzivno istražuje predmete oko sebe i stavlja ih u usta što može biti jako opasno. Počinje da govori proste rečenice od 2 – 3 riječi.

Predškolsko dijete u užem smislu;

U ovom periodu prirast tjelesne težine je ravnomjeran, oko 2 kg na godinu, pa sa 6 mj ima oko 20 kg. Rast u visinu usporava pa raste oko 6 – 8 cm godišnje. Motorićke vještine se usavršavaju, a sa 3 godine djeca budu svjesna svoje ličnosti, zna reći svoje ime, spol, počinje identifikacija sa istospolnim roditeljima.

Školska dob;

Djeca rastu oko 6 cm godišnje i debljaju se oko 3 – 3,5 kg, sve do početka puberteta. Sa 6 punih, tj u 7 godini života niču prvi trajni molari, nakon čega se godišnje izmjeni oko 4 zuba u 5 godina. Tako da je s 12 godina obično cijelo mliječno zubalo izmjenjeno trajnim. U ranoj školskoj dobi limfo tkivo postiže svoj maksimum i s pubertetom postepeno ivoluira. U ovoj dobi česte su respiratorne infekcije, pa dijete može imati 6 – 7 respiratornih infekcija godišnje, i to nije patološki.

komentari (0)
nema postavljenih komentara
budi prvi koji ce napisati!
ovo je samo pregled
3 prikazano na 16 str.
preuzmi dokument