module 5 aide soignante - exemple de memoire, Guide, Projets, Recherche de Formation et perfectionnement

Télécharge module 5 aide soignante - exemple de memoire et plus Guide, Projets, Recherche au format PDF de Formation et perfectionnement sur Docsity uniquement! 1    Situation relationnelle du M5 par Anne R, FI de l’IFAS du CFSM de Malestroit 2013-2014 Introduction  Je suis actuellement élève aide‐soignante au centre de formation Saint Michel de Malestroit au sein de la promotion  2013/2014 en vue d’obtenir mon DEAS (Diplôme d’Etat d’Aide‐Soignante).  Dans  le  cadre  du  module  5  « relation  communication »  dont  la  compétence  est  d’établir  une  communication  adaptée  à  la  personne  et  à  son  entourage,  j’ai  choisi  de  vous  exposer  une  situation  que  j’ai  vécue  lors  de mon  premier stage. Dans un premier temps,  je vous présenterais  le service dans  lequel s’est déroulée  la situation ainsi  que le patient. Ensuite je ferais une description de la situation et enfin son analyse détaillée.  Présentation  a‐ Du service  Il  s’agit d’un  service de médecine polyvalente  situé  à  la  clinique des  augustines de Malestroit  au 3ème  étage.  Ce  service  prend  en  charge  les  patients gériatriques1 et/ou  polypathologiques2  en  admission  directe  de  préférence ou après passage aux urgences.  Ce  service  comprend  16  lits  dont  7  en  chambres  seules.  Les  patients  sont  pris  en  charge  par  une  équipe  pluri‐ professionnelle.  b‐ De la personne soignée  La personne que je prenais en soin s’appelle Monsieur B, je nomme uniquement la première lettre de son nom afin  de préserver son anonymat donc ainsi le secret professionnel3.  Il  est  âgé  de  85  ans  (né  le  24/05/1928),  il  entré  en  médecine  polyvalente  le  26/09/13  pour  diarrhée4  et  vomissements noirâtres5.   Cette  personne  vit  à  son  domicile  à  Bohal  avec  son  épouse  anglaise,  il  a  exercé  son  activité  professionnelle  en  Angleterre en tant que maître d’hôtel.  A son domicile une aide‐ménagère  intervient 6 heures/semaine ainsi qu’une  infirmière  le matin et  le soir pour  les  soins d’hygiène ainsi que pour le lever et le coucher.  Monsieur B mesure 1m68 et pèse 64.9kg, il est de corpulence normale.  Monsieur B est dépendant pour les actes de la vie quotidienne, il ne mange pas seul, il a une texture mixée mais n’a  pas de régime.  Il  est  incontinent  urinaire  et  fécale,  il  a  besoin  d’une  aide  complète  pour  la  toilette,  pour  l’habillage  et  le  déshabillage.   Il a une bonne audition, une confusion spatio‐temporelle, des difficultés pour la vision, une expression difficile et a  peu de communication verbale notamment dû à la barrière de la langue.  Situation relationnelle  Premier  jour de mon premier stage en tant qu’élève aide‐soignante, ma référente me demande de  l’accompagner  pour  la  toilette  de Monsieur B,  il  bénéficie  d’une  toilette  complète  au  lit.  Je m’approche  de  celui‐ci  afin  de me  présenter car c’est notre premier contact voyant qu’il ne réagit pas  je répète en  lui tenant  la main et  il me fixe en  m’écoutant.  Ma référente  prend le temps de m’expliquer tous les gestes techniques qu’elle a appris, elle a suivi sa  formation au sein de l’institut Saint Michel de Malestroit. De temps en temps je croise  le regard de monsieur B qui  2    me paraît perdu par cet amas d’informations. En sortant de la chambre celle‐ci me conseille de prendre en charge6  Monsieur  B    « afin  de m’entraîner  sur  la  pratique  d’une  toilette  complète  au  lit »,  ce  qui  va me  permettre  de  pratiquer  les gestes appris   à  l’IFAS. Je m’occupe donc de Monsieur B durant  les deux premières semaines de mon  stage, ma principale difficulté sera d’effectuer  le recueil de données7 en effet,  le patient a d’importante difficultés  pour communiquer et souffre de troubles cognitifs8, étant uniquement du matin je n’ai pas l’occasion de rencontrer  sa  famille. Deux semaines plus  tard ses diarrhées ainsi que ses vomissements noirâtres étant résolu  le patient est  sortant.   Dernière semaine de stage en prenant mon service le matin je m’aperçois que Monsieur B est revenu dans le service,  en  effet  son  épouse qui  s’occupe de  lui  au domicile  s’est  fracturé  le pied  la  veille.  Le  couple  a donc dû  se  faire  hospitalisé ensemble.   Frustrée  de  ne  pas  avoir  rencontré  la  famille  de monsieur  B  lors  de  sa  première  hospitalisation  je  décide  de  m’occuper du couple et donc de compléter mon recueil de donnée.   Je commence par m’occuper de Madame B qui a besoin d’une aide à la toilette, pendant cette aide je commence à  questionner  celle‐ci.  Je  n’aurais  pas  eu  le  temps  de  poser  beaucoup  de  question  cette  dame  va  se  livrer  à moi  naturellement, je ressens un grand besoin de parler chez cette dame. A la fin de la toilette je prends donc le temps  de m’asseoir auprès d’elle, et de l’écouter tout simplement, j’adopte une écoute authentique9. Cette femme va me  confier sa crainte de perdre son mari ce qui va provoquer des  larmes, elle m’explique  l’homme qu’il était, ce qu’il  représente pour elle. Elle me confie que cet entretien lui a fait beaucoup de bien, cela lui a permis de verbaliser son  mal‐être (sentiment de profond malaise physique ou mental) mais ce qu’elle ne sait pas c’est qu’il m’a fait beaucoup  de bien à moi aussi, pourtant un sentiment de culpabilité  apparaît  vis‐à‐vis de son époux.   Je  poursuis  donc  ma  matinée  en  m’occupant  de  son  époux  et  suite  à  cet  entretien  ma  prise  en  charge  est  complètement différente.   En entrant dans la chambre les paroles prononcées par son épouse font écho dans ma tête.   Je  prends  complètement  conscience  du  sens  du  « prendre  soin »10,  et  je  décide  de  réajuster ma  pratique  de  la  toilette.  En entrant dans la chambre de monsieur B, je laisse mon chariot dans un coin et je m’approche de monsieur B, je me  mets à sa hauteur, je lui prends la main et son visage va se tourner vers moi je lui explique que je viens l’aider pour  sa toilette et  j’attends qu’il me réponde, un petit gémissement sort de sa bouche. Durant tout  le soin  je prends  le  temps de respecter les moments de silence et d’expliquer tous mes gestes en adoptant une attitude calme et douce.  Vient le moment où je dois laver son dos, je demande à monsieur B de se tourner, et stupéfaite je le vois chercher la  barrière et avec un peu d’aide monsieur B se tourne sur le côté. Je l’encourage fortement à continuer ainsi, et petit à  petit le visage du patient se détend, les mobilisations sont beaucoup plus facile et lors du transfert lit fauteuil je n’ai  qu’un rôle de guide. Une véritable relation de confiance vient de s’instaurer depuis ce moment, je le comprends par  l’expression de son visage et l’insistance de son regard sur moi.  Je pense me  souvenir  longtemps de cette situation durant ma carrière professionnelle car elle a soulevée en moi  beaucoup de questionnement, et surtout une véritable évolution dans ma pratique de la toilette.  Analyse de la situation   Prendre soin