Exemple d'une démarche de soins | Aide soignante, Slides de Sciences Mèdicales

Télécharge Exemple d'une démarche de soins | Aide soignante et plus Slides au format PDF de Sciences Mèdicales sur Docsity uniquement! Promotion AS 2017-2018 Toutoy Carole IDE Formatrice DEMARCHE DE SOINS Module 1 : Accompagnement d’une personne dans les activités de la vie quotidienne Compétence : Accompagner une personne dans les actes essentiels de la vie quotidienne en tenant compte de ses besoins et de son degré d’autonomie. La démarche de soin  C’est un processus intellectuel ordonné visant à dispenser des soins individualisés, continus et adaptés à la personne soignée.  a pour but de déceler et de résoudre des problèmes de soins infirmiers (et mettre en avant l’évolution du patient)  se réalise par étapes Les différentes étapes de la démarche de soins - étape n° 1 : le recueil d’informations - étape n° 2 : l’analyse des données - étape n° 3 : la planification des soins - étape n° 4 : la réalisation des soins - étape n° 5 : l’évaluation et réajustement étape n° 1 : le recueil d’ informations La collecte des données permet de faire l’ inventaire de tout ce qui concerne le patient . 1) Sur un plan administratif : 0 nom et prénom 0 âge 0 adresse 0 motif d’hospitalisation 0 mode d’hospitalisation Mais pourquoi ? A quoi peut me servir ce type d’informations pour soigner ? Elles permettent de valider l’identification du patient Mais pourquoi ? A quoi peut me servir ce type d’informations pour soigner ? Ces informations permettent d’avoir une perception de la personnalité du patient sur : ses valeurs, sa culture, son potentiel de ressources, son bilan d’autonomie, ses difficultés à domicile et les aides 4) Sur un plan médical  Motif d’hospitalisation Histoire de la maladie  Traitement avant l ‘hospitalisation  Antécédents médicaux et chirurgicaux Il est important de connaître le diagnostic médical pour mesurer comment le problème médical agit sur la satisfaction des besoins de la personne LES INFORMATIONS OBJECTIVES  Ce sont les informations concrètes que nous pouvons observer directement, comme la tension artérielle, la température, les modifications de l’aspect et du comportement du patient…… Les qualités d’un recueil de données  Les données doivent être pertinentes elles doivent apporter une information utile à la compréhension de la situation  Les données doivent être objectives Le soignant ne doit pas porter de jugement prématuré et hâtif (fatigue = dépression… anxiété = peur)  Les données doivent être spécifiques et précises Le soignant ne peut pas se contenter de vagues informations ou de spéculations (ex : a mal)  Les données doivent être complètes, actuelles (temps), utilisables (mieux comprendre) et fiables Le recueil s’effectue à partir :  de l’observation clinique de la personne  de l’entretien auprès de la personne  d’une rencontre avec les proches de la personne  mais aussi en prenant connaissance du dossier patient : dossier médical et dossier de soins Recueillir Tout ce qui vient à moi Rechercher Approfondir avec méthode Rassembler En un même lieu, tous les ,,,documents Rapporter En faire profiter les autres Décrire Écrire objectivement, clairement, … Les données qui concernent le patient Une aide pour le recueil de données : le modèle de Virginia Henderson Les 14 besoins sont importants et interactifs. Si l’un des besoins n’est pas satisfait, il peut entraîner des dépendances et/ou une non satisfaction dans un ou plusieurs besoins. Le niveau acceptable dans la satisfaction des besoins est celui qui permet à cette personne de manifester un état de bien être lui correspondant. Définitions des concepts selon Virginia Henderson  INDEPENDANCE « atteinte d’un niveau acceptable de satisfaction des besoins de la personne qui : adopte en fonction de son état des comportements appropriés ou qui accomplit elle-même des actions, sans l’aide d’autrui »  DEPENDANCE « incapacité où se trouve la personne d’adopter des comportements appropriés ou d’accomplir elle-même, sans aide, les actions qui lui permettraient, en fonction de son état d’atteindre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins. » Il existe 5 niveaux de dépendance : Niveau 0 : la personne satisfait ses besoins, et /ou utilise et gère seule un dispositif de soutien (prothèses, traitement , appareillage) Niveau 1 : La personne a besoin temporairement de quelqu’un pour lui enseigner comment faire pour conserver ou reconquérir son indépendance. Niveau 2 : La personne a besoin de quelqu’un pour suivre un traitement ou pour utiliser un appareil, un dispositif de soutien. étape n° 2 : l’analyse des données C’est le tri des informations en regard des 14 besoins fondamentaux  Chaque jour, et tout au long de la journée et de la nuit, il faut repérer les besoins perturbés, les causes, les signes.  Ensuite, il s’agira de prioriser les besoins en partant du plus perturbé au moins perturbé. Les données sont classées :  en données d’ indépendance pour celles qui traduisent la satisfaction des besoins  en données de dépendance pour celles qui s'en écartent LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX Selon Virginia Henderson Manifestation d’indépendance Habitudes de vie/Autonomie Manifestation de dépendance Perturbation du besoin Respirer Boire et manger Éliminer Se mouvoir et maintenir une bonne posture Dormir et se reposer Se vêtir et se dévêtir Maintenir sa température Être propre, protéger ses téguments Éviter les dangers Communiquer Agir selon ses croyances et ses valeurs S'occuper en vue de se réaliser Se récréer, se divertir Apprendre Les actions de soins relevant du rôle propre de l’infirmier(e) :  Visent le mieux-être du patient  Complètent ce que le patient accomplit  Suppléent à ce qu’il ne peut pas faire lui-même Dans le but de conserver un degré optimal d’ indépendance LES ACTIONS doivent être : - créatives (réalisables et réalistes) - personnalisées (adaptées) - évaluables - compatibles avec les objectifs - tenir compte des capacités réelles de la personne - tenir compte des ressources du service de soins Les 14 Besoins fondamentaux de la personne Habitudes de vie/Autonomie Manifestation d’indépendance Perturbation du besoin Manifestation de dépendance Actions de l’AS en collaboration avec l’IDE Evaluation - Transmissions Respirer Boire et manger Eliminer Se mouvoir et maintenir une bonne posture Dormir et se reposer Se vêtir et se dévêtir Maintenir sa température dans les limites de la normale Etre propre, soigner et protéger ses téguments Eviter les dangers Communiquer avec ses semblables Agir selon ses valeurs et ses croyances S’occuper en vue de se réaliser Se divertir et se récréer Apprendre étape n° 5 : évaluation et réajustement • chiffrée ou recherche du chiffre • factuelle, ou à la recherche de signes de nos attentes (s’améliore ou s’aggrave…) • réajustée régulièrement en fonction de l’évolution de l’état de santé de la personne soignée. Etude d’un cas clinique