Parenteralna ishrana, Slajdovi od Farmakologija

Preuzmite Parenteralna ishrana i više Slajdovi u PDF od Farmakologija samo na Docsity! Parenteralna ishrana Parenteralna nutritivna terapija Podrazumeva kontinuiranu infuziju hiperosmolarnih hranljivih rastvora direktno u krvotok putem: 1. periferno aplikovanog centralnog venskog katetera (v. femoralis) 2. centralnog venskog katetera sa spoljašnjim pristupom (najčešće, v. jugularis interna, v. subclavia), 3. tunelskog ili subkutanog infuzionog porta Ako je ikako moguće, enteralni put je poželjniji jer se tako održavaju digestivna, apsorptivna i imunološka funkcija GIT-a. Komponente • Tečnost • Energija iz glukoze, aminokiselina i lipida. • Esencijalni nutrijenti za teške bolesnike (malapsorpcije, hronični alkoholizam, proteinsko- kalorijska pothranjenost): glutamin, nukleotidi, proizvodi metabolizma metionina, elektroliti, vitamini i minerali. Monitoring • Balans tečnosti (odnos unete i izlučene tečnosti), TM (svakodnevno) • Inspekcija ulaznog mesta, znaci infekcije • Temperatura, puls • Glikemiju, elektrolite, ureu (svakodnevno do stabilizacije stanja, glikemiju i češće, a potom dva puta nedeljno) • Kreatinin u serumu, albumin, fosfor, kalcijum, magnezijum, hemolobin, hematokrit, leukocite (2 puta nedeljno) • INR, AST, ALT, GGT (2 puta nedeljno) • Mikronutrijenti (Zn, Se), plus analize prema indikacijama Komplikacije • Mehaničke komplikacije plasiranja infuzionog katetera: neuspešna kanulacija, oštećenje velikih krvnih sudova, pneumotoraks, hemotoraks, povreda brahijalnog pleksusa, gubitak Seldingerove žice vodilje... • Kateterom indukovana sepsa, centralna venska tromboza • Preopterećenje organizma tečnošću • Metabolički problemi: hiperglikemija, hipofosfatemija, hipokalijemija, poremećaj acido- bazne i elektrolitne ravnoteže, holestaza, metaboličke bolesti kostiju i deficit mikronutrijenata.