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Infecciones bacterianas de tracto respiratorio llamadas
“infecciones respiratoria agudas”
(IRA)
Capítulos: 19,22, 24, 29, 33
1.Faringitis estreptocócica y otras enfermedades
2. Neumonía neumocócica y otras enfermedades
3. Tos ferina
4. Tuberculosis
5. Neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae
6. Neumonía y bronquitis por Haemophilus influenzae
8. Otitis por bacterias Gram positivas y bacterias Gram negativa
- Morfología y virulencia
- Son cocos Gram positivos, catalasa negativa forman cadenas cortas o largas, en su pared celular esta el carbohidrato del grupo o antígeno A y la proteína M.
- Es beta hemolítico(β-hemolítico)
- **La virulencia se determina por la capacidad de:
- Evitar la fagocitosis** mediada por la capsula, las proteínas M y la C5a peptidasas. 2. Adherirse e invadir las células del hospedador
- Producir toxinas: exotoxinas pirógenas, estreptolisina S, estreptolisina O, estreptocinasas y ADNasas.
➢ Coloniza transitoriamente las vías respiratorias altas y la piel ➢ La enfermedades estreptococcicas o supurativas se producen por cepas de reciente adquisición , con diferentes proteínas M. ➢ La transmisión de persona a persona se da mediante las gotitas respiratorias (faringitis) o por tener heridas en piel y tener contacto directo con piel de una persona infectada o por medio de fómites. ➢ La población en riesgo para desarrollar la faringitis son: niños de 5-15 años ➢ La población en riesgo para presentar el impétigo: niños de 2-5 años por no tener higiene. Epidemiología
(Murray et al., 2021)
Enfermedades Clínicas
1.La coloración de Gram resulta útil en las infecciones de tejidos blandos; pero no para faringitis( microscopia).
- La detección del antígeno A en exudado faríngeo es muy útil para las faringitis. 3.Cultivo de las muestras(tejidos blandos, líquidos, sangre)
- Detección de ácidos nucleicos en secreciones faríngeas.
- Los pacientes con sospecha de fiebre reumática: prueba anti- estreptolisina O
- Los pacientes con sospecha de glomerulonefritis: prueba anti-ADNasa B Diagnostico microbiológico de laboratorio (Murray et al., 2021)
• NEUMONIA NEUMOCOCICA
(NAC: NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD)
A CAUSA DE
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE(NEUMOCOCO)
Morfología y Virulencia
- Son cocos Gram positivos con cápsula, elongados, dispuestos en parejas (diplococos) o en cadenas cortas.
- Poseen polisacarido C La virulencia se determina por la capacidad de:
- Colonizar la orofaringe, adherirse a las células del hospedador(ácidos teicoicos) y diseminarse a tejidos estériles gracias a la neumolisina y a la proteasa de IgA
- Evitar la fagocitosis mediada por la capsula polisacarídica.
- La pared celular estimula la respuesta inflamatoria.
- Pacientes con enfermedades inmunodebilitantes como neoplasias, asplenia, anemia de células falciformes tienen mayor riesgo de sepsis fulminante.
Enfermedades Clínicas
1. Neumonía
2. Sinusitis
3. Otitis
4. Meningitis
5. Bacteriemia, con sepsis
fulminante(inmunodeficienci)
Diagnostico microbiológico de laboratorio
1.Coloración de Gram de esputo, liquido cefalorraquídeo
2. Cultivo de la muestra: esputo. LCR, secreción ótica, secreción senos, sangre
3. Detección de antígenos con inmunoanalisis : polisacárido C
4. Detección de ácidos nucleicos. PCR
5. Prueba de la solubilidad de la bilis y la prueba de la sensibilidad a la
optoquina (Murray et al., 2021)
Tos ferina Es ocasionado por la bacteria de nombre Bordetella pertussis Morfología y virulencia Son cocobacilos Gram negativos, no fermentadores, aerobios estrictos ,crece lentamente y necesitan medios enriquecidos con carbón vegetal, almidón, sangre o albumina( agar Regan Lowe) La virulencia se determina por la capacidad de:
- Adherirse a las células ciliadas del hospedador por medio de la pertactina, hemaglutinina filamentosa y fimbrias.
- Produce varias toxinas que intervienen en las manifestaciones localizadas y sistémicas de la enfermedad: una de estas toxinas es la “toxina pertussis”, las toxinas dermonecróticas y la citotoxina traqueal.
Epidemiología
- La transmisión se da de persona a persona mediante gotitas respiratorias.
- Los niños menores de 1 año son los que presentan el riesgo de infección y de mortalidad mas elevadas.
- Los individuos no vacunados son los que presentan el riesgo para enfermar.
- La Tos ferina se ha considerado una enfermedad pediátrica, actualmente se ha observado en poblaciones vacunadas como ser en adultos jóvenes y adolescentes.
Diagnostico microbiológico de laboratorio
- Cultivo : la bacteria es sensible a la desecación , se debe recoger y transportar al laboratorio con cuidado, y sembrar en un medio enriquecidos con carbón vegetal, almidón, sangre o albumina.
- Detección de ácidos nucleicos
- Detección de anticuerpos contra la toxina pertussis, hemaglutinina y fimbrias por el método de ELISA
Tratamiento
Macrólidos Prevención y control
Vacuna pediátrica: DTaP; a los 2, 4,6, 15 - 18 meses y 4 - 6 años
Vacuna pentavalente. *Vacuna del adulto: Tdap. se administra entre los 11- 12 años de edad y una dosis de refuerzo entre los 19-65 años